楊志勇

[摘要] 目的 探討情景模擬教學(xué)法在感染科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年1—10月52名感染科實(shí)習(xí)生，根據(jù)名單排序單雙號(hào)將其分為不同小組。常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行授課;試驗(yàn)組：實(shí)施情景模擬教學(xué)法：比較兩種教學(xué)方法對(duì)實(shí)習(xí)生個(gè)人能力的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生在考核成績(jī)方面互比，試驗(yàn)組在理論知識(shí)與實(shí)踐操作評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組實(shí)習(xí)生在對(duì)教學(xué)模式方面互比，試驗(yàn)組溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊急處理能力以及操作技巧評(píng)分高于比常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組實(shí)習(xí)生在教學(xué)模式滿意率方面互比，試驗(yàn)組在96.15%比常規(guī)組69.23%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景模擬教學(xué)對(duì)感染科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用符合教學(xué)需求，明顯提高實(shí)習(xí)生的思維、溝通、緊急處理能力。

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)帶教;感染科;情景模擬教學(xué)法;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of scenario simulation teaching method in clinical practice teaching of infectious department. Methods Select 52 infectious interns from January to October 2019， and sort 52 interns into different groups according to the list of interns. the conventional group： the traditional teaching method was selected for teaching; the experimental group： the scenario simulation teaching method： comparing the influence of the two teaching methods on the interns personal ability and the interns recognition of the teaching mode degree. Results The interns of the two groups were compared with each other in the assessment results. The experimental group scored higher in theoretical knowledge and practical operation than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of interns compared with each other in the teaching mode. The experimental group's communication ability， active learning enthusiasm， improvement of thinking ability， teamwork awareness， teamwork emergency processing ability and operation skill score were higher than those of the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the teaching model between the two groups of interns was 96.15% higher in the experimental group than 69.23% in the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of situational simulation teaching in the clinical practice teaching of the infectious department meets the teaching needs， and obviously improves the intern's thinking， communication and emergency handling capabilities.

[Key words] Clinical practice teaching; Infection department; Situation simulation teaching method; Teaching effect

臨床實(shí)習(xí)是讓實(shí)習(xí)生在此階段對(duì)臨床治療流程進(jìn)行學(xué)習(xí)與掌握，將課堂上理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行充分結(jié)合，為日后臨床工作奠定良好基礎(chǔ)，而實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與臨床實(shí)習(xí)帶教老師選擇的教學(xué)方案有著直接聯(lián)系。傳統(tǒng)教學(xué)方法所存在的弊端在于以帶教老師為主導(dǎo)，授課方式過于老套，內(nèi)容既不豐富，也不生動(dòng)，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情緒不高。所以，無法獲得實(shí)習(xí)生的認(rèn)可與滿意。而情景模擬教學(xué)法是近年來應(yīng)用率最高的教學(xué)方式，讓實(shí)習(xí)生扮演不同的角色，從而學(xué)會(huì)站在患者、醫(yī)護(hù)人員角度思考問題，能激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，快速進(jìn)入情景中，實(shí)習(xí)生所產(chǎn)生的體驗(yàn)和情感能更有效地達(dá)到傳授知識(shí)、鍛煉能力的目的，進(jìn)一步增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性與思維能力[1]。感染科室是醫(yī)院特殊部門，接觸疾病均具有傳染性質(zhì)，提高實(shí)習(xí)生綜合能力，利于日后能更好地服務(wù)于患者，并且增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，確保治療效果，縮短患者在院時(shí)間，保證預(yù)后效果。因此，該文選擇2019年1—10月來該科實(shí)習(xí)的52名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，通過感染科臨床實(shí)習(xí)帶教中開展不同教學(xué)方法，觀察情景模擬教學(xué)優(yōu)勢(shì)性。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇52名感染科實(shí)習(xí)生，根據(jù)實(shí)習(xí)生名單排序單雙號(hào)將52名實(shí)習(xí)生分為不同小組。常規(guī)組26名：男性實(shí)習(xí)生11名，女性實(shí)習(xí)生15名，平均年齡（22.52±1.05）歲;試驗(yàn)組26名：男性實(shí)習(xí)生12名，女性實(shí)習(xí)生14名，平均年齡（22..53±1.10）歲;兩組實(shí)習(xí)生在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行授課：帶教老師在臨床操作時(shí)，讓實(shí)習(xí)生在旁觀看，老師一邊操作一邊講解。每周固定時(shí)間進(jìn)行病例討論，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的不解與疑慮進(jìn)行解答。

試驗(yàn)組：實(shí)施情景模擬教學(xué)法：帶教老師以經(jīng)典案例為主，設(shè)定情景模式。根據(jù)情景需要，將實(shí)習(xí)生分不同的小組，讓小組成員自行安排角色，帶教老師先講解操作相關(guān)流程，留出時(shí)間讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行練習(xí)。每組實(shí)習(xí)生進(jìn)行情景模式操作時(shí)，帶教老師認(rèn)真觀看，并隨機(jī)提出可能會(huì)發(fā)生的緊急情況，讓實(shí)習(xí)生自行解決后，帶教老師做出相應(yīng)的指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤操作步驟。最后，帶教老師對(duì)每組實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

定期對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)進(jìn)行考核，實(shí)踐固然重要，但扎實(shí)的理論知識(shí)會(huì)提高實(shí)踐操作能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的操作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄其理論知識(shí)考核結(jié)果。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊急處理能力以及操作技巧是否提高。每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明實(shí)習(xí)生在該次教學(xué)質(zhì)量越高。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)該次教學(xué)模式滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要對(duì)教學(xué)內(nèi)容、流程以及帶教老師設(shè)定情景模式等方面是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3個(gè)維度，非常滿意、中立、不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?試驗(yàn)組與常規(guī)組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)

兩組實(shí)習(xí)生在考核成績(jī)方面互比，試驗(yàn)組在理論知識(shí)與實(shí)踐操作評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?試驗(yàn)組與常規(guī)組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

兩組實(shí)習(xí)生在對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)方面互比，試驗(yàn)組溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊急處理能力以及操作技巧評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?試驗(yàn)組與常規(guī)組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)

兩組實(shí)習(xí)生在教學(xué)模式滿意率方面對(duì)比，試驗(yàn)組在96.15%（25/26）比常規(guī)組69.23%（18/26）要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.584，P<0.05）。

3 ?討論

感染科是醫(yī)院較為特殊的科室，患者主要為霍亂、菌痢、乙型腦炎、流感、百合咳、猩紅熱以及血吸蟲病等，接診患者病情較為嚴(yán)重，患者內(nèi)心情緒比較煩躁、焦慮，及時(shí)對(duì)其開展正確、科學(xué)的治療方案可快速改善機(jī)體不適，挽救患者生命，釋放內(nèi)心壓抑情緒[2]。所以，為保證感染科醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的人才，這對(duì)感染科的發(fā)展有著重要作用[3]。

傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法應(yīng)用在現(xiàn)代臨床實(shí)習(xí)帶教中，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，帶教老師為主導(dǎo)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生開展學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，形式主要采用口述的方法，讓實(shí)習(xí)生理解患者的難處，要學(xué)會(huì)理解患者，站在患者的角度思考問題以及如何開展相關(guān)治療與宣教工作等，這樣只會(huì)讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)淺層的知識(shí)，并無法真正了解與感受患者的想法[4]。此外，實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師的思路走，這會(huì)降低其思維能力與主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，面對(duì)緊急問題更不知如何應(yīng)對(duì)[5]。所以，此方法不僅達(dá)不到理想的教學(xué)質(zhì)量，也無法獲得實(shí)習(xí)生的認(rèn)可[6]。

情景模擬教學(xué)方法是讓實(shí)習(xí)生扮演不同角色，帶教老師制定主題，讓實(shí)習(xí)生自行分工，并收集相關(guān)資料，將這個(gè)操作流程更加順暢。這一學(xué)習(xí)過程，會(huì)讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，主動(dòng)查閱相關(guān)資料，讓操作更加嚴(yán)謹(jǐn)[7]。同時(shí)，實(shí)習(xí)生會(huì)通過情景模擬教學(xué)了解患者、醫(yī)護(hù)人員等各個(gè)角色的需求與想法，提高其理解能力。在扮演過程中，帶教老師隨機(jī)提出相關(guān)問題，讓實(shí)習(xí)生自行解決，這樣可鍛煉其思維能力與處理緊急事件的能力，還可增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的語言表達(dá)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[8]。情景模擬教學(xué)是以實(shí)習(xí)生為主體，帶教老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)其思路，糾正其錯(cuò)誤的操作行為，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)與積極性，將理論知識(shí)與實(shí)踐操作充分結(jié)合，增強(qiáng)自身臨床應(yīng)變能力[9]。

通過該次研究中可發(fā)現(xiàn)：實(shí)施情景模擬教學(xué)法的實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)與實(shí)踐操作評(píng)分高于實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)施情景模擬教學(xué)法的實(shí)習(xí)生在溝通能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作緊急處理能力以及操作技巧評(píng)分高于實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法;兩組實(shí)習(xí)生在教學(xué)模式滿意率方面相比，實(shí)施情景模擬教學(xué)法在96.15%比實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法69.23%要高;這有力地表明情景模擬教學(xué)法優(yōu)勢(shì)性與應(yīng)用價(jià)值。情景模擬教學(xué)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法形式單一的情況，讓實(shí)習(xí)生在教學(xué)中充分表現(xiàn)自我個(gè)人能力，帶教老師引導(dǎo)其以現(xiàn)問題-分析問題-解決問題，將感染科臨床治療方案與實(shí)踐進(jìn)行充分結(jié)合，進(jìn)一步增強(qiáng)其創(chuàng)新能力與思維能力[10]，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情緒，讓其可在情景模式中主動(dòng)思考與分析，這樣既可加深印象，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，還可提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性。此外，教師再適當(dāng)?shù)匮由煸掝}，讓實(shí)習(xí)生了解更多關(guān)于感染科疾病相關(guān)知識(shí)，讓其空余時(shí)間自行查閱材料進(jìn)行分析與總結(jié)，持續(xù)性完善自我綜合能力，為日后實(shí)際臨床工作中打下鑒定基礎(chǔ)[11]。

模擬情景劇教學(xué)方式同傳統(tǒng)教學(xué)相比，其優(yōu)點(diǎn)為：①帶教老師在整個(gè)教學(xué)過程中處于引導(dǎo)者，可反復(fù)教學(xué)，不會(huì)受到時(shí)間和地點(diǎn)限制;②帶教老師根據(jù)感染科不同情況，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)主題，達(dá)到培養(yǎng)人才的目的，利于提高實(shí)習(xí)生的工作能力;③情景模擬訓(xùn)練可讓實(shí)習(xí)生了解常見臨床疾病的檢查流程、臨床癥狀等[12-13]。同時(shí)，實(shí)習(xí)生參與到每一個(gè)環(huán)節(jié)，并進(jìn)行操作、學(xué)習(xí)和討論，這樣有著直觀性強(qiáng)[14]，加深印象的效果。此外，情景模擬教學(xué)還提高帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，其不斷豐富自我能力，擴(kuò)寬知識(shí)面，才能更好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，保證教學(xué)質(zhì)量[15]。

綜上所述，將情景模擬教學(xué)法在感染科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用，可讓實(shí)習(xí)生快速了解感染科常見疾病，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生自我綜合能力與素質(zhì)，符合臨床帶教需求，建議將該教學(xué)方法廣泛用于臨床實(shí)習(xí)帶教中。

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（收稿日期：2020-04-02）