路 雪，金芮伊，甄學(xué)慧*

（1.吉林省婦幼保健院（吉林省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心）產(chǎn)科一療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130000；2.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

尿潴留屬于產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，這與分娩時(shí)置入尿管、女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不同，所致產(chǎn)婦排尿障礙，最終影響子宮收縮，造成大出血有著密切關(guān)系，從一定程度而言，不僅對(duì)產(chǎn)婦患者增加了一定的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響了產(chǎn)后恢復(fù)效果。因此，有必要實(shí)施一種治療針對(duì)性強(qiáng)、可能性高的治療方式，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦而言，起到關(guān)鍵性作用[1]。本文主要探討我院分娩后發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激技術(shù)后恢復(fù)效果，該研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2020年我院148例產(chǎn)后尿潴留患者為例，按本次治療擬定計(jì)劃分成參照組（n=7 4）及實(shí)驗(yàn)組（n=7 4），參照組年齡2 1～4 2歲，平均年齡（28.62±1.52）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡23～39歲，平均年齡（28.42±2.45）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：均為分娩后4～6 h不能自行小便者；（2）產(chǎn)婦及家屬均知情主動(dòng)參與本次治療，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病及中途退出研究者。分娩方式：自然分娩141例、剖宮產(chǎn)7例。各組資料進(jìn)行比對(duì)，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 劃分小組與治療模式

1.2.1 參照組

誘導(dǎo)排尿法即熱敷膀胱、熏蒸會(huì)陰、溫水沖洗會(huì)陰及藥物治療等方。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激技術(shù)（1）協(xié)助患者采取合適體位，將康復(fù)綜合治療儀置于床邊，連接好2個(gè)電源通路，將電頻強(qiáng)度調(diào)試在患者耐受度即可。（2）電極片均勻涂抹耦合劑，依次取關(guān)元、中極穴位，并將2個(gè)電極片分別置于患者骶尾部及中元、關(guān)元穴，采用腹帶固定，調(diào)制尿潴留操作模式，經(jīng)脈沖電刺激穴位2～3次即可排尿[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)婦治療后膀胱殘余尿量、住院時(shí)間、并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、泌尿感染）發(fā)生率及臨床有效率情況。

1.4 療效判定

依據(jù)（有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效）3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦患者預(yù)后療效，隨訪產(chǎn)婦能夠自行排尿，且一次性排凈至800 ml，為有效；產(chǎn)婦可自行排尿，但無(wú)法達(dá)到一次性排空，經(jīng)二次治療效果較之前明顯改善，為好轉(zhuǎn)；超過(guò)2次治療以上無(wú)任何好轉(zhuǎn)，為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組患者所得數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)SPSS軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料包含（膀胱殘余尿量、住院時(shí)間）t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料包含（并發(fā)癥發(fā)生率、臨床有效率）x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，兩組結(jié)果產(chǎn)生較大差距，則以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床有效率情況

表1可知實(shí)驗(yàn)組臨床治療療效較參照組存在顯著差距，P＜0.05。

表1 兩組臨床治療效果比對(duì)（±s）

表1 兩組臨床治療效果比對(duì)（±s）

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3 討 論

產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉及產(chǎn)后腹壁松弛等因素是造成產(chǎn)后尿潴留的主藥誘發(fā)因素，若得不到積極有效的妥善處理方式，極易降低產(chǎn)后膀胱收縮肌和尿的括約肌能力，導(dǎo)致排尿困難。此外，還可引發(fā)細(xì)菌感染，影響子宮收縮力，最終出現(xiàn)產(chǎn)后大出血及泌尿感染等一系列并發(fā)癥，為產(chǎn)婦增加了不必要心理負(fù)擔(dān)。為此，應(yīng)遵循誘導(dǎo)排尿，解除大腦中樞對(duì)排尿產(chǎn)生的抑制作用，最終促使尿液順利排出體外為治療原則，對(duì)于產(chǎn)婦預(yù)后子宮恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用[4]。

康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激治療是通過(guò)經(jīng)絡(luò)與生物電磁共同效應(yīng)進(jìn)行電刺激為原理，徹底解除了大腦對(duì)排尿中樞神經(jīng)的控制，從而有利于患者膀胱功能恢復(fù)，最終達(dá)到排尿的作用，具有患者易于接受、操作便捷及減少并發(fā)癥等特點(diǎn)，可為產(chǎn)后尿潴留預(yù)防及控制起到重要作用[5]。

本次研究闡述了實(shí)驗(yàn)組治療后膀胱殘余尿量與住院時(shí)間均較參照組更少，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后僅出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血，占總發(fā)生率的1.35%，參照組治療后發(fā)生并發(fā)癥12例，占總發(fā)生的16.22%，包含產(chǎn)后出血7例、泌尿感染5例，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療后臨床有效率為97.30%，明顯高于參照組產(chǎn)婦治療后臨床有效率的75.68%，P＜0.05。由此能夠看出，通過(guò)對(duì)產(chǎn)后患者結(jié)合實(shí)際情況選擇一套安全性高、適用性強(qiáng)的康復(fù)理療方案，能夠有效縮短預(yù)后康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高整體治療效果。

綜上所述：較傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法，采用康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激治療在產(chǎn)后尿潴留的效果更為突出，深得眾多患者一致好評(píng)。