韋金固

（廣西全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

變應性鼻炎和哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此兩種疾病均為慢性炎癥性疾病，同時從免疫學病理機制角度分析，這兩種疾病存在較多的相似之處，并發(fā)誓會造成患兒出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難[1]，嚴重影響患兒的生活、學習，目前臨床對上述疾病多采用抗炎、平喘、解除呼吸道痙攣為主[1]，藥物治療是治療支氣管哮喘的重要干預措施，合理的選擇治療藥物對于提高患兒的治療效果、改善預后均具有積極作用，基于此，我院采用保兒寧聯(lián)合布地奈德進行小兒變應性鼻炎合并哮喘的臨床治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月～2019年5月我院收治的60例變應性鼻炎合并哮喘的患兒作為研究對象，隨機平分為觀察組和對照組，對照組單純使用布地奈德進行治療，觀察組采用保兒寧聯(lián)合布地奈德進行治療，觀察組中男性15例，女性15例，年齡3～10歲，平均年齡5.29±2.54歲，病程1個月～4年，平均病程1.85±0.87年，對照組中男性16例，女性14例，年齡3～9歲，平均年齡5.22±2.13歲，病程1個月～3年，平均病程1.72±0.94年，兩組患兒年齡、性別、病程組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒經臨床診斷和實驗室檢查檢查均確診為小兒變應性鼻炎并哮喘；②患兒肝腎功能正常，無其他系統(tǒng)嚴重器質性病變；③患兒在接受治療前1個月內未使用過其他激素類藥物或平喘藥物；④患兒意識清晰，可配合完成治療；⑤ 患兒臨床資料完整，患兒家長均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒入院后均接受呼吸道感染常規(guī)治療，指導患兒嚴格禁煙，并給予吸氧、祛痰等對癥治療，對照組使用布地奈德進行治療，即布地奈德氣霧劑，經鼻吸入給藥，2撳/次[2]，bid。觀察組患兒采用保兒寧聯(lián)合布地內德進行治療，布地內德的使用方式和使用劑量同對照組，保兒寧顆粒，口服，1袋/次，bid，兩組患兒均連續(xù)治療3個月。

1.2.2 評價指標

以兩組患兒治療效果、治療前后癥狀積分和不良反應發(fā)生率作為評價指標。治療效果評價，顯效：治療后患兒哮喘癥狀和變應性鼻炎癥狀基本消失，或發(fā)作時患兒無需藥物干預便可自行緩解，肺部哮鳴音消失，肺部通氣功能基本消失或顯著改善；有效：治療后患兒哮喘癥狀和變應性鼻炎癥狀較治療前明顯減輕，肺部哮鳴音也減少

[3]，肺部通氣功能有所改善，無效：治療前后患兒癥狀、體征無明顯改善，甚者較治療前惡化。治療前后癥狀積分分別考察患兒哮喘和鼻炎癥狀，分別使用VAS視覺模擬可視量表進行評價，得分0～10 分，得分越高，說明癥狀越嚴重。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0軟件對兩組患兒的各項評價指標結果進行統(tǒng)計分析，其中治療前后癥狀積分進行t檢驗，不良反應發(fā)生率進行x2檢驗，治療效果進行秩和檢驗，α=0.05

2 結 果

2.1 治療結果比較

觀察組患兒治療有效率為83.33 %，對照組為66.67 %，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 治療前后癥狀、體征比較

觀察組患兒治療后哮喘癥狀和鼻炎癥狀積分均明顯低于對照組，見表2。

表2 治療前后癥狀、體征比較（分，±s）

表2 治療前后癥狀、體征比較（分，±s）

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2.3 不良反應發(fā)生率比較

兩組患兒不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

變應性鼻炎和哮喘均是兒科常見的慢性變態(tài)反應性氣道疾病，目前臨床對該病主要以解除氣管痙攣、阻塞和氣道分泌物、控制患者炎癥狀態(tài)為主要治療原則，布地奈德是一種吸入型糖皮質激素類藥物，其可有效抑制患者氣道的炎癥反應，對于減少氣道內黏液腺體的分泌具有積極作用，同時還可以對患者的呼吸道發(fā)揮一定的修復作用，是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物。保兒寧顆粒是兒科常用的一種中成藥，處方中包括炙黃芪[4]、山藥、茯苓、蘆根、白術、防風、雞內金，其中黃芪和白術兩者相須為用，以達補脾益肺之功，為君藥，山藥、茯苓為臣藥，以助君藥祛除風邪，蘆根、雞內金補氣不礙脾。同時現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、白術和防風中的有效成分具有增強患者免疫力的作用，可刺激患兒T細胞的成熟。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療效果、治療后哮喘、鼻炎的癥狀積分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組患兒不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明保兒寧聯(lián)合布地奈德可有效提高小兒變應性鼻炎合并哮喘的治療效果，對于改善患兒臨床癥狀、體征效果顯著，且患兒無其他明顯不良反應，安全性良好，值得推廣應用。