王太宇，畢詩(shī)勝

（泰州市中醫(yī)院甲乳外科，江蘇 泰州 225700）

作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳腺癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，多發(fā)人群為年齡在40～60歲之間的女性或絕經(jīng)前后的女性。臨床上乳腺癌患者主要接受手術(shù)治療。手術(shù)方法中，根治術(shù)的應(yīng)用較多，但是此種方法創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)多，整體的使用效果不佳[1-2]。保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢逐漸在臨床上得以運(yùn)用，該方法可以在給患者帶來(lái)痛苦較低的情況下，達(dá)到預(yù)防淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、清除病灶等效果，本次我們就以老年乳腺癌為研究方向進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2019年12月我院收治的80例老年乳腺癌患者，按照接受治療的不同將其平均分為分組，各40例，對(duì)照組患者年齡52～72歲，平均年齡（63.4±1.6）歲，觀察組患者年齡為53～72歲，平均年齡（62.9±1.8）歲。所有患者均被診斷為浸潤(rùn)性乳腺癌且腫瘤的直徑不大于3厘米。若患者如果存在下列條件之一，則不被納入研究：①?gòu)?fù)雜嚴(yán)重心臟??；②肝臟和腎臟功能障礙；③合并其他腫瘤；④已經(jīng)接受放化療或其他治療；⑤精神意識(shí)嚴(yán)重障礙；⑥存在手術(shù)禁忌癥。本次研究的目的及流程均被醫(yī)護(hù)人員所熟悉，且如實(shí)講述給患者及其家屬，患者及其家屬了解后，自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書(shū)的簽署。

1.2 方法

對(duì)照組患者為傳統(tǒng)根治術(shù)；觀察組患者治療方法為保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，將腫瘤及周圍1～2 cm正常組織進(jìn)行切除，立即冰凍、送病理檢查，若結(jié)果陽(yáng)性，則采用保乳術(shù)；若結(jié)果陰性，則行全乳切除術(shù)[3]。

前哨淋巴結(jié)活檢：麻醉生效后，在乳暈附近和腫瘤周圍的的皮下區(qū)域注射亞甲藍(lán)注射液，切除淋巴結(jié)送病理檢查，如結(jié)果陰性，立即關(guān)閉切口；若結(jié)果為陽(yáng)性，則行根治術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)；同時(shí)對(duì)患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況予以觀察及記錄，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在研究結(jié)束后，將此次研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果全部納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0中，將結(jié)果分為計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料兩個(gè)類別，分別用x2及t來(lái)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間等結(jié)果

在三項(xiàng)具體臨床觀察指標(biāo)的結(jié)果中，觀察組的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 并發(fā)癥結(jié)果

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間等結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間等結(jié)果對(duì)比（±s）

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表2 兩組患者的并發(fā)癥結(jié)果對(duì)比

3 討 論

我國(guó)人們的物質(zhì)生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而有顯著的上升，與之相伴的是，生活方式及飲食習(xí)慣出現(xiàn)了多方面的改變，這些改變有一部分是脫離原有的良性生態(tài)的，導(dǎo)致的后果是各種疾病的發(fā)病率較以前呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，乳腺癌就是這些疾病之一[4]。在乳腺癌的治療中，常用的方法即為手術(shù)。但是傳統(tǒng)的根治術(shù)存在較多的缺點(diǎn)，如創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等。且老年患者具有一定程度上的特殊性，如身體機(jī)能下降，免疫力低等，不適宜使用根治術(shù)治療，因此保乳手術(shù)在臨床上得以廣泛運(yùn)用，且大部分老年乳腺癌有保乳手術(shù)指征，保乳手術(shù)可以顯著提高整體的治療質(zhì)量，給患者帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)[5]。同時(shí)，老年患者對(duì)乳房美觀的要求較低，手術(shù)的選擇難點(diǎn)更多的是集中在淋巴結(jié)清掃上。在給予患者保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢治療，可以有效判斷是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未轉(zhuǎn)移則沒(méi)有必要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，患者則不用受到二次的治療創(chuàng)傷[6-7]。本文以此為方向做了研究，研究的結(jié)果顯示，保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢治療患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)根治術(shù)，且并發(fā)癥較少。

綜上所述，在老年乳腺癌的治療中，相較于傳統(tǒng)的根治術(shù)，保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)更具效果，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很大的價(jià)值在臨床上予以推廣及運(yùn)用。