賀振華

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院燒傷科，湖北 襄陽 441000）

燒傷難愈創(chuàng)面是多種因素導致創(chuàng)面持續(xù)1個月以上尚未愈合的情況，可嚴重影響患者生活和工作，增加患者的痛苦，因此，選擇合適的方式及時進行治療，對于減輕患者痛苦和縮短治療的時間十分重要[1]。其中，浸浴治療是指將洗浴的水浸泡局部，以達到治療疾病的作用。本研究分析了燒傷難愈創(chuàng)面的治療及臨床心得，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年11月100例燒傷難愈創(chuàng)面患者隨機分組。浸浴治療組50例，年齡22～51歲，平均（34.51±2.22）歲。男女分別有27例和23例。其中，燒傷面積在11%～28%，平均燒傷面積是（20.21±2.21）%。因熱液燙傷的有29例，因火焰燒傷的有11例，電擊傷的患者6例，化學燒傷的患者4例。

常 規(guī) 治 療 組5 0例，年 齡2 2～5 2歲，平 均（34.21±2.13）歲。男女分別有27例和23例。其中，燒傷面積在11%～27%，平均燒傷面積是（20.15±2.25）%。因熱液燙傷的有29例，因火焰燒傷的有10例，電擊傷的患者7例，化學燒傷的患者4例。

兩組一般資料可比。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組選擇直接給予濕潤燒傷膏換藥，換藥次數(shù)每四小時換藥一次，根據(jù)患者創(chuàng)面恢復情況增減換藥的頻次。

浸浴治療組對患者浸浴治療之后給予濕潤燒傷膏換藥治療。浸浴采用37℃～40℃溫水浸浴，在浸浴之前需要先監(jiān)測患者的呼吸、脈搏和血壓等情況，并檢查輸液通路，確保通路通暢。徹底清除患者外層敷料，并囑咐患者排空大小便，浸浴患肢20 min～30 min，具體時間需要根據(jù)患者的耐受性決定，必要時可延長浸浴的時間。在浸浴之后再進行濕潤燒傷膏換藥，每天換藥1次，根據(jù)患者創(chuàng)面恢復情況增減換藥的頻次[2]。

1.3 指標

分析燒傷難愈創(chuàng)面平均愈合的時間、患者疼痛的評價；治療前后患者創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標；治療2周細菌清除率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 25.0軟件，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 治療前后創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標分析比對

治療前兩組創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標相似，P＞0.05；治療后浸浴治療組創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組燒傷難愈創(chuàng)面平均愈合的時間、患者疼痛的評價分析比對

浸浴治療組燒傷難愈創(chuàng)面平均愈合的時間短于常規(guī)治療組，患者疼痛的程度低于常規(guī)治療組，P＜0.05，見表2。

表1 治療前后創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標分析比較（±s）

表1 治療前后創(chuàng)面炎癥因子監(jiān)測指標分析比較（±s）

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表2 兩組燒傷難愈創(chuàng)面平均愈合的時間、患者疼痛的評價分析比對

2.3 兩組治療2周細菌清除率分析比對

浸浴治療組治療2周細菌清除率高于常規(guī)治療組，P＜0.05，浸浴治療組治療2周細菌清除率是76%，常規(guī)治療組治療2周細菌清除率是8%。

3 討 論

燒傷難愈創(chuàng)面患者治療中，浸浴治療可采用溫水浸浴，水溫可促進創(chuàng)面血液循環(huán)的改善，并加速患者創(chuàng)面愈合，還可徹底清除創(chuàng)面膿液、壞死組織以及疏松膿痂[3-5]。通過浸浴治療可稀釋創(chuàng)面細菌和產生的細菌毒素，從而降低感染風險，提高創(chuàng)面的清潔度，可獲得滿意的效果，且操作簡單方便，有利于減輕患者的痛苦。在浸浴治療之前，需要注意先進行無痂創(chuàng)面的清洗，之后將部分分離焦痂剪除，以避免在浸浴治療過程出現(xiàn)創(chuàng)面出血癥狀。

本研究顯示，浸浴治療組創(chuàng)面炎癥因子水平低于常規(guī)治療組，P＜0.05。浸浴治療組疼痛程度低于常規(guī)治療組，P＜0.05。浸浴治療組燒傷難愈創(chuàng)面平均愈合的時間短于常規(guī)治療組，P＜0.05。浸浴治療組治療2周細菌清除率高于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，燒傷難愈創(chuàng)面患者浸浴治療之后給予濕潤燒傷膏換藥治療中可獲得良好的效果，可對創(chuàng)面炎癥進行控制，加速創(chuàng)面愈合，減輕患者疼痛，并增加治療2周細菌清除率。