李念龍，朱立家

（綏化市第一醫(yī)院骨二科，黑龍江 綏化 152000）

膝關(guān)節(jié)軟骨退變?cè)诩膊“l(fā)生前期的癥狀并不明顯，而當(dāng)病情不斷的發(fā)展時(shí)癥狀會(huì)逐漸加重，最終需要通過手術(shù)才能得以治療。本次研究就膝關(guān)節(jié)軟骨退變的最佳手術(shù)治療方式展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2020年3月期間在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)軟骨退變患者列為觀察對(duì)象，依據(jù)實(shí)際治療方式不同分為觀察組與對(duì)照組，各30例。所有患者入院時(shí)均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與檢查手段確診，并給予手術(shù)治療方案。排除肺、肝、腎等功能不全患者；排除其它原因無法進(jìn)行手術(shù)治療患者。觀察組中男性21例，女性9例；年齡41～69歲，平均年齡（53.4±6.1）歲；病程5～31個(gè)月，平均病程（12.1±3.4）個(gè)月；其中左側(cè)患肢13例，右側(cè)患肢17例。對(duì)照組中男性20例，女性10例；年齡43～70歲，平均年齡（51.2±6.3）歲；病程5～33個(gè)月，平均病程（11.5±3.2）個(gè)月；其中左側(cè)患肢16例，右側(cè)患肢14例。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組行清理術(shù)，在行麻醉處理后，于關(guān)節(jié)鏡下對(duì)患者肢關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行清理處理，包括摘除游離體以及半月板，對(duì)滑膜進(jìn)行切除處理。完成后對(duì)關(guān)節(jié)腔采用生理鹽水清洗，最后包扎，手術(shù)完成。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鉆孔術(shù)治療，分別在患肢臏骨外側(cè)與脛骨前外側(cè)行2～4 mm的手術(shù)切口，再采用鉆頭對(duì)兩處切口進(jìn)行鉆孔。之后分別在股骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)下方與股骨精隆側(cè)行0.5 mm切口，再采用鉆頭從上至下進(jìn)行鉆孔。在對(duì)患肢進(jìn)行鉆孔處理是應(yīng)注意不要損傷到血管與周圍的神經(jīng)組織。完成后在不縫合的情況下完成多層包扎，手術(shù)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床治療有效性，患者所有臨床癥狀完全消失，患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)視為顯效；患者臨床癥狀有所改善，患肢運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)視為有效；患者臨床癥狀與患肢運(yùn)動(dòng)功能均無改善視為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療有效性采用%表示，行x2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)手術(shù)治療，觀察組顯效21例，顯效率70.0%；無效2例，無效率6.7%；總有效28例，總有效率93.3%。對(duì)照組顯效11例，顯效率36.7%；無效10例，無效率33.3%；總有效20例，總有效率66.7%。組間差異比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，x2=2.199）。詳見下表1所示。

表1 兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床有效性比較分析[n（%）]

3 討 論

隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)發(fā)生退變，尤其是膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變的概率極高，嚴(yán)重影響著患者的正常生活與活動(dòng)，患者的生活質(zhì)量也隨之降低[1]。臨床中對(duì)于膝關(guān)節(jié)軟骨退變的治療一般采取手術(shù)治療的方式，關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)手術(shù)治療中的應(yīng)用率十分廣泛，因其具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特點(diǎn)而受到臨床的一致認(rèn)可[2]。將關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用到對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退變的手術(shù)治療過程當(dāng)中，基礎(chǔ)操作為行麻醉處理之后，于關(guān)節(jié)鏡下對(duì)退變組織進(jìn)行清理處理[3]。此種手術(shù)治療方式的運(yùn)用價(jià)值已經(jīng)得到了臨床的證實(shí)，雖可取得一定程度的治療效果，但并不十分理想。本次研究中，在對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)的同時(shí)，還采用了鉆孔術(shù)治療，主要目的在于對(duì)清理處理后的膝關(guān)節(jié)行減壓處理[4]。結(jié)果顯示，加用鉆孔術(shù)治療后的患者臨床有效性有顯著性的提升。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)加鉆孔術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨退變，具有極佳的臨床效果。