彭嫦枝

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 201800）

在快節(jié)奏的生活中，壓力常常如影隨形。很多時候，在不知不覺中疾病危險因素日益累計，一點緊張的情緒波動都會成為嚴(yán)重健康問題導(dǎo)火索，比如最常見的腦卒中，越來越頻繁發(fā)作在家長輔導(dǎo)孩子作業(yè)動怒情況下[1]?，F(xiàn)如今，腦卒中的“魔爪”漸漸波及到了工作生活壓力較大的勞動力人群。腦卒中，主要是由于腦組織得不到氧氣和營養(yǎng)供給而出現(xiàn)損傷的疾病。此文為了調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理情況，分析有效康復(fù)護(hù)理的方法，詳文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽取我醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2019年3月～2019年12月期間入院診治的200例腦卒中患者，按照入院順序分為對照組與康復(fù)組，每組患者100例。對照組年齡54～87歲，平均（71.4±7.6）歲，病程7～20天，平均（9.2±2.7）天?？祻?fù)組年齡56～87歲，平均（71.4±7.6）歲，病程7～20天，平均（9.2±2.2）天。對比對照組和康復(fù)組的年齡和病程，差異較小，無意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，康復(fù)組加用康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容見下：（1）心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者在患病后，多數(shù)都存在偏癱、失語等情況，生活無法自理，患者心情非常沉悶，長期的臥床生活會給患者帶來較大心理壓力。所以護(hù)理人員需要根據(jù)患者實際狀況，進(jìn)行一對一的情緒疏導(dǎo)，疏導(dǎo)患者不良情緒，增強康復(fù)信心。（2）肢體康復(fù)護(hù)理?；颊唛L期臥床行動不便，經(jīng)常會出現(xiàn)四肢僵化、痙攣，所以要定期給患者講解基礎(chǔ)康復(fù)知識，在護(hù)理人員和家人的陪伴下，保護(hù)患者的四肢狀態(tài)和功能位，尤其是對患者頭部和肩關(guān)節(jié)的保護(hù)，避免長期偏癱給患者帶來的肢體僵化。①當(dāng)患者呈仰臥位時，需要給患者癱瘓上肢用枕頭墊于肩下及手臂下，枕頭要厚度適當(dāng)，不宜太厚，這么做是為了防止手指伸直屈曲畸形；對癱瘓下肢用墊子墊于腳底，使腳背勾起與小腿正位成直角，預(yù)防跟腱縮短和足下垂；②對腦卒中偏癱嚴(yán)重患者需要及時翻身，每2-4小時翻一次身，為病人翻身改變體位時，減少長時間臥床不動造成的褥瘡，在翻身時勿拖拽病人的肩關(guān)節(jié)，應(yīng)將病人的下肢屈曲，拖住病人的背部及屁股往一側(cè)翻；③如果患者側(cè)臥位時，就是單側(cè)癱瘓時，需要在患者后背墊三角墊，將患側(cè)肩膀往外托，勿使其受壓。（3）?？瓶祻?fù)護(hù)理。主要是對患者的身體機能進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程，在讓患者身心得以恢復(fù)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者自理訓(xùn)練，讓患者嘗試自主進(jìn)食，慢慢地去適應(yīng)生活，讓患者樹立回歸生活的信心[2]。

1.3 療效判定

對比護(hù)理效果，分為顯效、有效和無效。對患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評分，然后進(jìn)行對比。

1.4 觀察指標(biāo)

運用簡式運動量表Fugl～Meyer（FMA），可在護(hù)理后3個月以及半年對患者運動功能情況進(jìn)行評定：100分表示功能正常；輕度的運動障礙為96～99分；中度運動障礙為85～95分；50～84分表示有明顯的運動障礙，低于50分表示有嚴(yán)重的功能障礙。

日常生活活動能力評定采用Bathel評分表，可在護(hù)理前，護(hù)理后3個月以及半年后對患者進(jìn)行評價Bathel，評分的分?jǐn)?shù)為六十一到九十九分之間表示輕度功能障礙，評分在四十一分到六十分之間表示中度功能障礙，評分在二十分到四十分之間表示重度功能障礙，評分在零到二十分之間表示極嚴(yán)重功能障礙。100分=ADL自理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組護(hù)理效率、評分?jǐn)?shù)據(jù)采用均數(shù)表示，其他采用率表示，比較采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效率

經(jīng)過相同時間護(hù)理后，康復(fù)組護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見表1。

2.2 對比康復(fù)組與觀察組患者的Fugl～Meyer量表（FMA）評分

具體調(diào)查見表1。相對于對照組，觀察組患者護(hù)理后3個月、半年的FMA評分顯著要高。比較差異后具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比康復(fù)組與對照組患者的Barthel指數(shù)量表（BI）評分

調(diào)查研究結(jié)果見表2。相對于對照組，觀察組患者護(hù)理后3個月、半年的Barthel指數(shù)評分顯著要高，比較差異具有 有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 康復(fù)組與對照組護(hù)理效率比較分析[n（%）]

表1 2組患者Fugl～Meyer量表（FMA）評分比較（±s,分）

表1 2組患者Fugl～Meyer量表（FMA）評分比較（±s,分）

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表2 2組患者Barthel指數(shù)量表（BI）評分比較（±s,分）

表2 2組患者Barthel指數(shù)量表（BI）評分比較（±s,分）

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3 討 論

腦卒中不僅會影響人的身體健康，更多的的高昂的治療費和后遺癥康復(fù)費帶來的負(fù)面影響[3]。所以發(fā)生腦卒中后，如果病人是清楚的，一定要保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要哭喊或搖晃患者，注意安慰患者，避免造成患者的心理壓力。 在經(jīng)過診斷治療后，對患者實施有效護(hù)理，通過有效的?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和肢體護(hù)理，增強患者的康復(fù)信心。在本次研究中，康復(fù)組護(hù)理有效率高于對照組，且康復(fù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而且，在經(jīng)過相同康復(fù)時間后，對比護(hù)理后3個月、半年后的康復(fù)組與觀察組患者的Fugl～Meyer量表（FMA）評分與Barthel指數(shù)量表（BI）評分，康復(fù)組FMA評分、Barthel指數(shù)評分顯著要高出對照組，比較差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中偏癱患者生活能力有著重要的作用。

綜上所述，對腦卒中患者在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理時加用康復(fù)護(hù)理，能夠改善患者的適應(yīng)及應(yīng)對能力，降低負(fù)性情緒，提高護(hù)理效果，提升患病后生活質(zhì)量。