王 燕

（中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院第一派駐門診部，山東 青島 266000）

老年疾病經(jīng)常呈慢性發(fā)展趨勢(shì)，疾病長(zhǎng)時(shí)間得不到轉(zhuǎn)歸，老年患者需要從患病到死亡一直靠藥物維持生命健康，而部分突發(fā)的老年疾病，在緊急救治后，也需要長(zhǎng)時(shí)間的后續(xù)維護(hù)，通過(guò)生活作息習(xí)慣等預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，一定程度上，老年疾病需要藥物控制，更需要護(hù)理引導(dǎo)，單靠藥物控制難以抑制疾病的延展，日常的自我護(hù)理與疾病發(fā)展檢測(cè)尤為重要，本文以老年人常見(jiàn)病為主，對(duì)患者展開(kāi)了常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，提供數(shù)據(jù)參考，并概述了心得體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次收治的患者均按照老年人年齡標(biāo)準(zhǔn)，篩選掉低于60歲的老年人，患者皆為60歲或60歲以上的老年人，患者為隨機(jī)入選，男女比例55:45，患者疾病病程為2個(gè)月～5年期間，排除更長(zhǎng)時(shí)間與更短時(shí)間的病程，以便于對(duì)患者的一般情況進(jìn)行分析，患者多為高血壓、慢性支氣管肺炎、冠心病、糖尿病、中風(fēng)，另有其他常見(jiàn)疾病，無(wú)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊呔蓽贤?，無(wú)癡呆、完全臥床不能自理的情況，所收集的數(shù)據(jù)均為臨床檢查結(jié)果與患者反饋的整合，跟蹤患者入院到出院后的一個(gè)月?tīng)顩r，增加了出院后的隨訪工作，使得護(hù)理調(diào)查結(jié)果更為貼近實(shí)際。

1.2 方法

對(duì)照組：基于老年人疾病與患者展開(kāi)簡(jiǎn)單的檢查說(shuō)明，通俗易懂的介紹疾病情況，詢問(wèn)患者的感受與疾病史，囑咐患者按時(shí)按量吃藥，詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣，提醒患者禁煙禁酒，規(guī)律作息，多吃蔬菜水果，不隨意的吃保健品，與家屬溝通，不帶給患者壓力，讓患者能夠輕松的享受晚年，不做高強(qiáng)度勞動(dòng)等。同時(shí)應(yīng)格外注意患者的衛(wèi)生情況，老年患者衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)較差，患者更容易有體味兒，有條件的情況下應(yīng)每日沐浴，若患者沐浴中感到疲累，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的淋浴，在患者沐浴期間應(yīng)有家屬隨同護(hù)理，避免患者滑倒，檢查水溫不宜過(guò)高造成患者呼吸不暢，勤更換衣物，檢查患者口腔、指甲縫的衛(wèi)生等。

觀察組：飲食搭配：葷素搭配、粗細(xì)搭配、干稀搭配，秉承飲食中的相互搭配原則，飲食中應(yīng)有主食、副食，可以在細(xì)糧中加入一些粗糧如燕麥，在米粥中加入肉沫，如鴨子肉粥或者大棗等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)飽腹感。結(jié)合患者的疾病不同，應(yīng)在醫(yī)囑下搭配飲食。

功能訓(xùn)練：護(hù)理中，應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)與智力測(cè)驗(yàn)的形式，幫助患者恢復(fù)功能，部分患者雖然肢體與感官無(wú)明顯障礙，但老年人行動(dòng)不便，功能訓(xùn)練能夠幫助患者早期預(yù)防障礙，且有利于自我抵抗力的提升，可引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢伸縮運(yùn)動(dòng)，一些無(wú)障礙的患者可做太極拳，與家屬對(duì)話，看報(bào)紙等，減緩大腦衰退，有障礙的患者可針對(duì)的進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的聽(tīng)力、保護(hù)視覺(jué)、恢復(fù)肢體功能等，提高患者生活自理能力。

作息習(xí)慣：為提高患者的心肺功能，同時(shí)強(qiáng)化患者的心理健康、積極性，可引導(dǎo)患者多參與集體活動(dòng)，如交誼舞、圍棋社團(tuán)等，引導(dǎo)患者多外出活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，注意通風(fēng)等，分析患者的睡眠時(shí)間，幫助患者形成規(guī)律作息，為每天的活動(dòng)安排計(jì)劃。

心理護(hù)理：部分老年人在疾病發(fā)生后，心理上的壓力較大，有的老年人認(rèn)為自己時(shí)日無(wú)多比較沮喪，有的老年人因?yàn)樽优荒芘惆樯磉叾钟?，?yīng)結(jié)合患者的情況帶給患者溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察與疾病發(fā)展分析，統(tǒng)計(jì)患者好轉(zhuǎn)、有所好轉(zhuǎn)、未好轉(zhuǎn)的例數(shù)；對(duì)比老年患者常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥：褥瘡、皮炎、頭痛、惡心、腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松、感官障礙、肢體障礙的發(fā)生幾率，對(duì)護(hù)理后老年患者的臨床發(fā)展跟蹤調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS 21.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，評(píng)定資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的單位為x2，評(píng)定計(jì)量單位的檢驗(yàn)單位為t，平均數(shù)以±s（mean±standard deviation）表示，以P＜0.05、P＞0.05評(píng)定兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理有所好轉(zhuǎn)的幾率對(duì)比

表2 兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥/不良癥狀例數(shù)對(duì)比

3 心得體會(huì)

老年人發(fā)生疾病的幾率很高，部分老年人是多疾病交織發(fā)展，為了強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理功能，應(yīng)在護(hù)理中關(guān)注患者的各個(gè)問(wèn)題，進(jìn)行綜合的護(hù)理分析，以下是總結(jié)的護(hù)理心得體會(huì)：心理護(hù)理：老年患者退休后感到無(wú)所適從，不能適應(yīng)突然閑下來(lái)的生活節(jié)奏，有的老年人閑不住，但又沒(méi)有事情可以做，老年人對(duì)電子產(chǎn)品的依賴性不強(qiáng)，他們?nèi)狈δ軌蚺徘布拍姆绞剑绕涫亲优獬龃蚬?，缺乏人陪伴的老年人，他們?huì)覺(jué)得自己沒(méi)有用，沒(méi)有價(jià)值，又寂寞又抑郁，護(hù)理中護(hù)理人員把老年人當(dāng)做是自己的長(zhǎng)輩，微笑的面對(duì)他們，與他們溝通說(shuō)話，能夠讓老年人信賴護(hù)理人員，提升心理自我安慰能力，同時(shí)也有助于對(duì)患者宣教。

飲食護(hù)理：老年人已經(jīng)形成了一定的飲食習(xí)慣，有的患者明知不可以吃什么，還是忍不住，應(yīng)在護(hù)理中多對(duì)患者說(shuō)說(shuō)各種食物對(duì)疾病的好處、壞處，讓患者引起注意。

安全護(hù)理：老年人在疾病后身體功能降低，更容易發(fā)生滑倒、壓瘡、墜床的問(wèn)題，在醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視，出院后，也要對(duì)患者進(jìn)行追蹤檢查，患者的用具均應(yīng)符合老年特征，如拖鞋應(yīng)防滑，被褥應(yīng)干凈，有的患者喜歡在床邊放一些亂七八糟的東西，應(yīng)禁止，并告知患者在床邊放一個(gè)小柜子，或者小凳子來(lái)放水杯等，打造舒適空間。

用藥與觀察：老年人記性差，有忘記吃藥的情況，應(yīng)鼓勵(lì)患者定鬧鈴，或者有家屬在餐后提醒患者用藥，觀察用藥期間的副作用，患者高血壓、高血糖都可以自測(cè)，應(yīng)教會(huì)患者自我測(cè)量的方式，或者在家屬的幫助下每天測(cè)量，隨時(shí)結(jié)合問(wèn)題就診。