張 怡，李 昭*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床較為常見，檢查甲狀腺結(jié)節(jié)常用的方法即高分辨率的超聲，由于受到檢查儀器影響、檢查者經(jīng)驗(yàn)手法等影響以及患者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生部位、大小、性質(zhì)等，結(jié)節(jié)的檢查中漏診、誤診的幾率相對(duì)較大。FNAC逐步將影像學(xué)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)向病理學(xué)檢查轉(zhuǎn)變，其優(yōu)點(diǎn)在于簡便易行、安全、準(zhǔn)確性高等，據(jù)有關(guān)資料指出[1]，F(xiàn)NAC對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷若在超聲引導(dǎo)下開展可獲得較高的敏感度、特異度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院外科行手術(shù)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中選取196例，納入時(shí)間為2019年1月～2020年1月，其中男136例，女60例，年齡26～71歲，平均（44.98±6.26）歲，結(jié)節(jié)的直徑0.5～5.1 cm，平均（1.65±0.46）cm。196患者210個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，其中單側(cè)182個(gè)，雙側(cè)28個(gè)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）穿刺指征：結(jié)節(jié)的周圍存在腫大的淋巴結(jié)；邊界模糊；內(nèi)部存在微小鈣化；內(nèi)部含豐富的血流信號(hào)；呈現(xiàn)低回聲；存在不規(guī)則的形態(tài)，至少存在上述2項(xiàng)或以上者可行FNAC。（2）患者均知曉本次研究，并簽署了同意書。

1.2 方法

196例患者均在甲狀腺手術(shù)前給予FNAC，（需要增加內(nèi)容：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小為多少進(jìn)行穿刺，196例患者多少患者為雙側(cè)穿刺，多少為單側(cè)穿刺，穿取多少個(gè)結(jié)節(jié)？）患者保持仰臥位，輕度過伸頸部，完成暴露出頸部的皮膚，取超聲診斷儀，將探頭調(diào)整為線陣，頻率控制在5～12 MHz，開始超聲掃查，探察穿刺結(jié)節(jié)的鈣化、大小等情況。取7號(hào)針頭、10 mL注射器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，以（±s）、（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 分析FNAC診斷的結(jié)果

3 討 論

超聲的影像學(xué)檢查為現(xiàn)階段診斷甲狀腺結(jié)節(jié)常用的手段，雖具有較高的敏感性，但操作者主觀因素會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，應(yīng)用存在較大的局限性[2-3]。FNAC具有較強(qiáng)的重復(fù)性，快速且創(chuàng)傷較小，現(xiàn)已被美國視為初步診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方法的首選。有關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，術(shù)前給予甲狀腺結(jié)節(jié)患者行FNAC，可將不必要的手術(shù)治療減少，有利于甲狀腺其他治療方案的擬定[5-6]。將甲狀腺結(jié)節(jié)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，可使穿刺的成功率提升，結(jié)果的準(zhǔn)確度更高。但此操作需醫(yī)師熟練掌握操作技巧，操作期間嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，可明顯提升檢查的成功率[7-9]。

本文中FNAC診斷的準(zhǔn)確率、特異度、敏感度均較高，且對(duì)比病理學(xué)檢查與FNAC 診斷的結(jié)果差異無意義，表明對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)前行選擇性超聲引導(dǎo)下的FNAC，獲得了較高的特異度、敏感度、準(zhǔn)確率，對(duì)其良惡性結(jié)節(jié)的篩查十分有利。

由此可見，在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)選擇超聲引導(dǎo)下行FNAC，其診斷的價(jià)值較高，可使診斷效能提升，可將可靠信息提供給臨床的治療，值得應(yīng)用。