羅錦鋒

冠心病在臨床中十分常見，主要是由冠狀動脈發(fā)生狹窄或閉塞導致管腔供血不足所致，對患者的健康與生命安全均具有較大的不良威脅，因此及時良好的治療是消除上述不良情況，確?；颊呱踩年P(guān)鍵[1]。在目前現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，冠脈支架介入治療方式是常用的方式[2]。然而通過對患者治療后的隨訪觀察顯示，諸多患者將會出現(xiàn)較為嚴重的不良心臟事件，因而不僅使其承受嚴重的額外病痛，甚至還將出現(xiàn)死亡等不良后果，因此需要對影響患者的預后因素進行有效的掌握，從而能夠采取具有針對性的措施進行解決，最終提升患者的康復效果與預后質(zhì)量[3]。本文將探討冠脈支架介入治療冠心病的預后及影響因素，以便能夠獲得較為準確的檢測結(jié)果，從而能夠提升患者的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月—2017年12月我院收治的冠心病患者作為研究對象，共90例，男女各48例與42例，年齡為52～76歲，平均年齡為（64.1±4.9）歲，病程為2～16年，平均病程為（9.1±0.1）年，其中26例患者為心絞痛，27例患者為急性心肌梗死，21例患者為陳舊性心肌梗死，16例患者為心肌病。

1.2 納入標準

（1）經(jīng)冠脈造影檢查均存在至少一支血管面積狹窄超過70%；（2）患者均自愿參加本研究且均獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標準

（1）患有其他惡性腫瘤疾??；（2）不具有完整的病理資料；（3）不具有清醒意識。

1.4 方法

患者入院后對其基本臨床資料進行收集，主要包括患者的基本信息、吸煙史、冠心病史、糖尿病史、高血壓史、病變血管支數(shù)等情況。之后對患者予以冠脈支架介入治療并對其進行為期2年的隨訪，包括電話隨訪、實地走訪等，以便對患者的預后情況進行全面綜合了解與分析，嚴格記錄隨訪結(jié)果，從而采取針對性的措施進行干預。

1.5 觀察指標

（1）隨訪結(jié)果及不良心臟事件發(fā)生情況進行觀察。

（2）導致不良心臟事件的單因素分析情況。

（3）導致不良心臟事件的多因素分析情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析法進行分析，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)果及不良心臟事件發(fā)生情況

進行2年的隨訪后，共有10例患者隨訪失敗，在80例患者中，共有69例患者發(fā)生不良心臟事件，包括殘余狹窄、非致命性心肌梗死、心絞痛復發(fā)、再狹窄、新發(fā)病變等，具體見表1。

2.2 導致不良心臟事件的單因素分析情況

經(jīng)單因素分析顯示，年齡、家族史、糖尿病史、高血壓史、吸煙史、支架數(shù)目、病變血管支數(shù)為導致患者不良心臟事件發(fā)生的重要因素，具體見表2。

2.3 導致不良心臟事件的多因素分析情況

經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡、家族史、糖尿病史、高血壓史、吸煙史、支架數(shù)目、病變血管支數(shù)為導致患者不良心臟事件發(fā)生的獨立因素，具體見表3。

3 討論

冠心病是一種十分常見的心血管疾病，由諸多不同因素導致，將會導致較為嚴重的不良后果，具有較高的發(fā)病率與病死率，該疾病多見于中老年人群，由于該類人群的機體機能不斷減弱，免疫力較差，因而增加了治療的難度。在目前的臨床治療水平下，冠脈支架介入治療是常用的方式，具有良好的效果[4]。然而諸多患者仍然在術(shù)后出現(xiàn)較為嚴重的不良心血管事件，因此需要對不良事件類型及相關(guān)的誘發(fā)因素進行有效的掌握，如此才能夠采用針對性的方式進行治療[5]。

表1 不良心臟事件發(fā)生情況

表2 導致不良心臟事件的單因素分析情況

表3 導致不良心臟事件的多因素分析情況

通過Logistic回歸分析顯示，導致患者不良心臟事件發(fā)生的獨立因素包括如下方面：（1）家族史。通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示，有家族心臟病史的患者在實施冠心病冠脈支架介入治療后，發(fā)生心臟不良事件的危險性更高，但目前尚未明確家族病史與介入治療預后相關(guān)性，其作用機制也未具有統(tǒng)一定論。（2）糖尿病史。若血糖水平較高，將會對血管內(nèi)皮功能造成不良影響，使得血小板發(fā)生聚集現(xiàn)象，進而引發(fā)血栓的形成，促進冠狀動脈再狹窄的發(fā)生[6]。（3）高血壓史。對于該類患者而言，由于長期處于較高的血壓水平，從而導致冠脈管壁出現(xiàn)增厚與變硬現(xiàn)象，管腔直徑出現(xiàn)縮小現(xiàn)象，從而對動脈內(nèi)皮造成不良損傷，最終導致血小板發(fā)生聚集現(xiàn)象[7]。（4）吸煙史。香煙中的有害物質(zhì)將會增加血管內(nèi)皮生長因子活性，從而發(fā)生冠脈狹窄[8]。（5）支架數(shù)目。對于支架數(shù)目較多的患者而言，將會對正常血流造成嚴重的不良影響，從而增加心臟不良事件的發(fā)生率[9]。（6）病變血管支數(shù)。對于病變血管支數(shù)較多的患者而言，患者的血管正常功能受到較大的不良影響，因而對導致血流動力學發(fā)生較大的不良變化，從而增加心臟不良事件的發(fā)生率[10]。（7）年齡。隨著年齡的不斷增長，各項機體技能不斷減弱，無法對手術(shù)進行良好的承受，因而出現(xiàn)不良事件。為有效的降低冠心病治療后不良心臟事件的發(fā)生率，則需要針對上述因素采取如下的措施：（1）需要及時對患者的血壓與血糖水平進行測量，依據(jù)評估結(jié)果及時為患者注射胰島素，服用相應的降壓藥物，并且在使用藥物的過程中定時測量，以便及時調(diào)整藥物的使用量[11]。（2）在治療前，需要對患者的家族史、吸煙史情況進行全面了解，以便能夠采取針對性的方案[12]。（3）需要對病變血管支數(shù)進行有效的明確，從而能夠避免使患者的血流動力學發(fā)生較大的不良變化，進而降低心臟不良事件的發(fā)生率[13-14]。除采取上述措施外，還需要對患者的血脂水平進行控制，對其各項血脂水平進行嚴格測量，并為患者使用降血脂的藥物，以便能夠確保血脂水平的平穩(wěn)。

綜上所述，本研究認為年齡、家族史、糖尿病史、高血壓史、吸煙史、支架數(shù)目、病變血管支數(shù)為導致患者不良心臟事件發(fā)生的獨立因素，需要對上述情況進行良好的掌握，以便能夠采取具有針對性的措施進行治療，從而提升患者的健康水平。同時臨床檢驗人員也依然需要加強對影響因素更加全面深入的研究，以便能夠獲得更加準確的研究結(jié)果，采取更進一步的有效的治療方式，使患者遠離疾病困擾，獲得良好的恢復效果。