曾忠敏

（廣西河池市南丹縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547200）

門診作為醫(yī)院最重要的組成部分之一，其承載的醫(yī)療任務(wù)緊張而關(guān)鍵。但現(xiàn)階段我國的門診中不合理的用藥問題較多，因此提高門診的臨床合理用藥水平有著其重要性和必要性[1]。當前，門診處方點評審核在各級診療機構(gòu)中得到了廣泛應(yīng)用，其對于藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟性均有著重要作用，同時，處方點評還可以有效促進醫(yī)師和藥師的協(xié)作，進一步提高醫(yī)師和臨床藥師合理用藥水平等[2]。本文旨在探討門診處方點評對合理用藥對促進合理用藥的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2019年第一季度（實施處方點評前）的1000張門診處方為對照組，選取2019年第四季度（實施處方點后）的1000張門診處方為觀察組，其中對照組1000張?zhí)幏街袑?yīng)的男患者為245人、女患者為755人，年齡范圍為0～61歲，平均年齡為（20.12±15.59）；觀察組1000張?zhí)幏街袑?yīng)的男患者為315人、女患者為755人，年齡范圍為0～63歲，平均年齡為（22.12±17.59）。所有的處方中均已排除中草藥處方。在2組處方所對應(yīng)患者一般資料的比較中，其差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

醫(yī)院及科室以《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》為依據(jù)建立起一套合理的處方點評制度，該點評制度主要包括處方評價表、用藥合理性調(diào)查統(tǒng)計表等。在實施處方點評時，藥師按規(guī)范填寫好處方意見反饋表并上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科隨后將意見反饋表反饋至開具處方的醫(yī)生處。醫(yī)生在接到反饋表后進行認真填寫再送至醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科對反饋意見進行整理統(tǒng)計。

1.3 判斷標準

分析觀察組和對照組的處方書寫規(guī)范情況、用藥種類數(shù)、基本藥物使用情況、抗生素使用情況等，以此對2組處方合理用藥進行對比。

分析觀察組和對照組的聯(lián)合用藥情況、重復(fù)用藥情況、用法用量情況、配伍禁忌情況、選藥品種等情況，以此對2組處方不合理用藥進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究利用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，同時進行x2檢驗，計量資料以（±s）表示，同時進行t檢驗，當P＜0.05時表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組及觀察組處方合理用藥對比

通過對兩組處方相關(guān)指標進行比較，可見觀察組處方的書寫規(guī)范率高于對照組、基本藥物使用率高于對照組，且觀察組處方在用藥種類、抗生素使用率等指標上均少于對照組，其差異在統(tǒng)計學上具備意義，如表1。

表1 對照組及觀察組處方合理用藥情況[n（%），±s]

表1 對照組及觀察組處方合理用藥情況[n（%），±s]

注：*P＜0.05

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2.2 對照組及觀察組處方不合理用藥對比

通過對兩組處方相關(guān)指標進行比較，可見觀察組患者對應(yīng)的處方在聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、用法用量不合理、配伍禁忌、選藥品種等不合理指標上均顯著低于對照組患者對應(yīng)的處方，其差異具備統(tǒng)計學意義，如表2。

表2 對照組及觀察組處方不合理用藥情況[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院門診承擔著較為重要的醫(yī)療任務(wù)，因此門診的用藥問題也一直受到關(guān)注。對門診處方進行總結(jié)和分析，能夠有效解決門診不合理用藥問題，同時也能有效提高門診臨床合理用藥水平和能力[3]。在門診處方點評的過程中，對處方質(zhì)量的改進起到關(guān)鍵作用，同時也可以促使醫(yī)師在不斷學習過程中提高自身的業(yè)務(wù)水平。當前，處方點評具有重要性及必要性，對門診處方實施點評并對結(jié)果進行深入分析，能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)起到極為重要的促進作用[4]。

本研究結(jié)果表明，在對門診處方實施點評后，門診不合理用藥指標均顯著低于實施前；同時，實施門診處方點評后，門診合理用藥比例顯著上升。本研究認為，要進一步加強門診處方點評工作，以避免門診不合理用藥情況的發(fā)生，因此，可以從以下幾點入手：首先藥劑人員在工作中發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題要及時與醫(yī)師溝通，以保證診療過程中的用藥安全；其次醫(yī)師要提升自身的業(yè)務(wù)水平，在工作中要認真負責，從源頭上杜絕不合理用藥情況；此外醫(yī)院主管部門要加大對合理用藥的宣傳教育、建立并實施規(guī)范用藥的制度等，這樣才能在進一步解決門診用藥不合理問題，更好地為廣大病友服務(wù)[5]。

綜上所述，實施門診處方點評對于避免不合理用藥問題、促進門診合理用藥水平有著重要作用，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。