張耀文

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

西藥房的日常管理是非常重要的一項(xiàng)事務(wù)，其中包括普通藥品與高危藥品管理工作。與前者相比，高危藥品盡管品種數(shù)不多，但卻具有非常顯著的特征，一旦沒(méi)能管理好，將可能出現(xiàn)難以預(yù)估的后果[1]。本研究選擇2019年全年西藥房高危藥品管理的情況進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入研究的資料為我院西藥房2019年1月～12月的278例應(yīng)用高危藥品進(jìn)行治療的不同疾病患者，將其分為觀察組與對(duì)照組各139例，其中觀察組為我院實(shí)施針對(duì)性高危藥品管理制度后的患者，包括男70例，女69例，患者年齡在31歲～73歲之間，平均年齡（48.2±5.4）歲，對(duì)照組患者中，男72例，女67例，年齡范圍為34歲～72歲，平均為（49.0±5.0）歲。以上數(shù)據(jù)比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)139例對(duì)照組患者的高危藥品管理工作應(yīng)用方法為常規(guī)管理，觀察組患者則在我院西藥房實(shí)施分析管理問(wèn)題基礎(chǔ)上而擬定的針對(duì)高危藥品管理對(duì)策，管理方法包括以下的內(nèi)容：（1）充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)院西藥房高危藥品管理工作存在的問(wèn)題：西藥房工作的部分人員對(duì)高危藥品的認(rèn)識(shí)不夠全面，存在對(duì)相關(guān)藥品管理不到位從而引發(fā)嚴(yán)重后果，還存在責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)不高、工作懈怠等問(wèn)題，導(dǎo)致高危藥品管理工作的效率與效果均不高，存在較多安全隱患；缺乏專用的高危藥品存儲(chǔ)柜，或是配置的容量不夠，無(wú)法滿足所有高危藥品存放的要求，影響藥品的管理效率，導(dǎo)致很多高危藥品無(wú)處可放，出現(xiàn)擺放混亂或放置錯(cuò)誤的情況，影響用藥的安全性；高危藥品警示牌出現(xiàn)損毀的問(wèn)題，多因管理人員疏忽引發(fā)，直接導(dǎo)致高危藥品的放置沒(méi)能引起足夠的重視，同樣埋下安全隱患；藥品調(diào)劑不規(guī)范，表現(xiàn)為工作人員取藥和發(fā)藥過(guò)程中不按流程，監(jiān)督有限，于是發(fā)生拿錯(cuò)藥和劑量錯(cuò)誤的問(wèn)題。（2）采用針對(duì)性的管理對(duì)策。首先工作人員要綜合醫(yī)院西藥房的工作環(huán)境，在此基礎(chǔ)上重新清點(diǎn)高危藥品具體品種，制定與之相符的管理制度，在對(duì)工作人員培訓(xùn)過(guò)程中強(qiáng)化針對(duì)性管理，學(xué)好用好管理制度，全面提高工作人員業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)，確保工作人員責(zé)任和安全意識(shí)，避免因人為因素而誘發(fā)高危藥品管理不佳的后果。其次，結(jié)合高危藥品不同種類給患者機(jī)體可能造成的損害程度，將其進(jìn)行不同等級(jí)的重新劃分，擬定具體目錄，進(jìn)行分級(jí)分類針對(duì)性的重點(diǎn)管控。如較高等級(jí)的危險(xiǎn)藥品，必須放在醒目位置并進(jìn)行標(biāo)記。同時(shí)劃分具體的管理責(zé)任區(qū)，真正將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。再者，進(jìn)一步加強(qiáng)有關(guān)高危用品規(guī)范使用的流程管理，盡量減少管理人員人為因素的干擾如工作倦怠、疲勞、經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)欠缺等，確保用藥安全。最后是完善藥物使用的全流程登記，從時(shí)間、藥效、種類等方面進(jìn)行跟蹤，一旦出現(xiàn)用藥異常的問(wèn)題必須認(rèn)真摸排原因，提供針對(duì)性的處理，努力將給患者造成的損害降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較出現(xiàn)藥品擺放錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、警示牌損壞等不良事件發(fā)生率，同時(shí)比較兩組患者出現(xiàn)不合理用藥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將不良事件發(fā)生情況及不合理用藥發(fā)生情況錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)數(shù)單位采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 管理不良事件情況

觀察組藥品管理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組發(fā)生高危藥品管理不良事件情況比較（n，%）

2.2 不合理用藥情況

觀察組不合理用藥率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組發(fā)生不合理用藥情況比較（n，%）

3 討 論

在醫(yī)院西藥房的管理工作中，高危藥品是重要的管理內(nèi)容，由于藥品的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，一旦出現(xiàn)管理和使用不當(dāng)甚至?xí)?dǎo)致無(wú)可挽回的后果，因此必須高度重視醫(yī)院西藥房高危藥品的管理和使用工作[2]。醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合西藥房管理的實(shí)際情況，全面深度分析管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，探討癥結(jié)所在，制定有針對(duì)性、高效的解決方法及管理措施，全面提高醫(yī)院對(duì)高危藥品的管理水平，同時(shí)從影響藥品管理的人為因素著手，定期對(duì)高危藥品管理人員開展專業(yè)水平、職業(yè)道德和責(zé)任感的培訓(xùn)與培養(yǎng)，全面提高從業(yè)人員的管理能力，確保西藥房高危藥品的管理工作更高效，全面保障高危藥品管理和使用的安全性[3]。

結(jié)合上述的思路，醫(yī)院首要工作在于分析存在問(wèn)題，對(duì)研究中出現(xiàn)如高危藥品擺放位置問(wèn)題、用藥錯(cuò)誤問(wèn)題、警示牌損壞問(wèn)題進(jìn)行分析，嚴(yán)格對(duì)藥品進(jìn)行分類管理，確定具體的擺放位置，及時(shí)檢查警示牌的情況，更換損壞的警示牌等，確保人為因素等相關(guān)問(wèn)題得到解決。此外還要不斷完善醫(yī)院關(guān)于西藥房高危藥品的管理制度，全面提高管理人員的安全和責(zé)任意識(shí)。從管理方法、規(guī)范流程上著手，及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題加以干預(yù)與解決，進(jìn)而提高高危藥品管理的整體質(zhì)量，提高工作科學(xué)性與合理性，最大程度降低高危藥品管理過(guò)程發(fā)生差錯(cuò)以及錯(cuò)誤使用藥物的概率[4]。本研究中采用針對(duì)性管理的觀察組患者在不良事件發(fā)生率及不合理用藥發(fā)生率的指標(biāo)上均低于常規(guī)管理的對(duì)照組，P＜0.05。該結(jié)論與潘英麗[5]結(jié)論相似。

綜上所述，針對(duì)西藥房高危藥品管理和不合理用藥的問(wèn)題，相關(guān)人員必須結(jié)合實(shí)際情況，一一分析，引起重視，加以解決，才能提高管理效率和用藥安全性。