王洪英

《西游記》中有這樣一段情節(jié)：孫悟空向鐵扇公主借芭蕉扇遭拒，于是化作一只小蟲(chóng)，鉆進(jìn)了她的肚子，在里面翻跟斗，鐵扇公主受不了，只好把扇子借給他。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也能使醫(yī)生變戲法般“進(jìn)入”人體內(nèi)，只不過(guò)需要借助一根頭端裝有攝像頭的管子，從口腔、肛門(mén)等人體的自然孔道或者是造瘺口等人工管道將其插入人體消化系統(tǒng)內(nèi)，就可以清晰地看到患者消化道的真實(shí)狀況，以診斷疾病，甚至治療疾病。

消化內(nèi)鏡有軟鏡和硬鏡之分，在臨床消化內(nèi)鏡一般都使用軟鏡，如胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、膽道鏡等，其探查的部位與作用不同。下面我們來(lái)詳細(xì)介紹一下應(yīng)用最多的胃鏡與結(jié)腸鏡。

胃鏡

胃鏡能夠觀察到人的十二指腸部、胃部以及食管部的黏膜，觀察過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)異常，還可以對(duì)這些黏膜進(jìn)行取樣檢查，為進(jìn)一步鑒別消化道異物、畸形、狹窄、息肉、腫瘤、潰瘍等疾病提供可靠依據(jù)。

適應(yīng)癥：上腹部不適（疼痛、消化不良、上腹脹、打嗝等），不能排除有上消化道疾病的；胸骨后疼痛，有燒灼感、吞咽困難、反酸水、口苦等表現(xiàn)的；黑便，可能有消化道出血的；胸腹部CT、超聲、X線(xiàn)等檢查發(fā)現(xiàn)可疑上消化道病變的；有些潰瘍、胃炎、食管胃的癌前病變、手術(shù)后（外科手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)）等的定期復(fù)查；疑有食管、胃及十二指腸病變的；45歲以上的所有人。

檢查注意事項(xiàng)：檢查當(dāng)日必須空腹，禁食、禁飲6小時(shí)以上；計(jì)劃做無(wú)痛胃鏡（需麻醉）者需家屬陪同；若患者有心臟病、高血壓等相關(guān)疾病，需提前告知醫(yī)務(wù)人員；60歲以上患者檢查前必須完善心電圖檢查；檢查后少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬于正?，F(xiàn)象，嚴(yán)重者需到院觀察；若取胃黏膜活檢或行息肉摘除術(shù)，可能出現(xiàn)少量出血，一般會(huì)自愈，若腹痛劇烈或出現(xiàn)解黑色糞便，必須立即到醫(yī)院就診；普通胃鏡檢查后即可進(jìn)食，建議清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；無(wú)痛胃鏡檢查后1小時(shí)可飲水，2小時(shí)可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，2日（患者具體情況不同，限定天數(shù)可能不一，部分患者可能需短暫禁食）內(nèi)建議半流質(zhì)軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；行無(wú)痛胃鏡檢查患者，麻醉結(jié)束后3小時(shí)內(nèi)需有人陪同，術(shù)后24小時(shí)禁止飲酒及從事危險(xiǎn)性工作，如騎車(chē)、駕駛、高空作業(yè)或者進(jìn)行精細(xì)工作等；檢查后出現(xiàn)不適感及不良反應(yīng)需及時(shí)到醫(yī)院就診。

結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡可觀察到結(jié)直腸及回腸末段腸黏膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、血管曲張和擴(kuò)張、充血、水腫等；還可以通過(guò)腸鏡的器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，進(jìn)行病理切片化驗(yàn)或其他特殊染色，對(duì)黏膜病變的性質(zhì)進(jìn)行組織學(xué)定性，如炎癥程度、癌的分化程度等進(jìn)一步分級(jí)，有利于了解病變的輕重，指導(dǎo)制訂正確的治療方案或判斷治療效果；還可對(duì)結(jié)腸一些疾病或病變?nèi)缦⑷?、出血、異物等進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。

適應(yīng)癥：有原因不明的下消化道出血；存在下消化道癥狀并且疑似直腸疾病的患者；需要做檢查確定炎癥性腸病，并且需要明確疾病程度的患者。

檢查注意事項(xiàng)：做腸鏡檢查前一天晚上按醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑清潔腸道；檢查過(guò)程中鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，越放松檢查越順暢；部分患者檢查完畢后有腹痛、腹脹等癥狀，可輕揉腹部、輕微走動(dòng)，待肛門(mén)排氣后即可緩解；做活組織病理檢查或息肉摘除治療者，術(shù)后可能有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，如出血較多或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。