那芳芳，趙紅麗，王明月，許麗麗，彭麗娜

（哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

纖維支氣管鏡檢查是現(xiàn)在小兒呼吸科一種常見(jiàn)的微創(chuàng)檢查方法，它具有圖像清晰，能夠很具體的觀察到患兒的病況，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷有很大的作用。雖然纖維支氣管鏡檢查對(duì)患兒病情有許多的幫助，但是這種檢查屬于一種入侵檢查，容易引起患兒的不適以及感染，加之患兒年齡較小，更會(huì)給檢查帶來(lái)一定的難度[1]，現(xiàn)我院用精細(xì)化護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院1年內(nèi)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患兒8 4例，各4 2例，對(duì)照組男2 8例，女1 4例；年齡1～13歲，平均（7.8±0.6）歲。觀察組男22例，女22例；年齡1～12歲，平均（7.6±0.5）歲。組間基本資料差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本文所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）意識(shí)清楚的患兒；（2）首次開(kāi)展纖維支氣管鏡檢查的患兒；（3）患兒家屬對(duì)本次研究知情，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)簽訂知情者同意書。

本文所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）合并有心功能障礙的患兒；（2）難以配合本次研究的患兒；（3）存在活動(dòng)性出血的患兒或者是有出血傾向的患兒；（3）合并有嚴(yán)重上腔靜脈阻塞綜合征的患兒。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：保障檢查儀器的整潔，對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰。

對(duì)觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的職業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德素養(yǎng)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠提高護(hù)理時(shí)對(duì)待患兒的素養(yǎng)。（2）對(duì)檢查前的患兒進(jìn)行心理上的開(kāi)導(dǎo)，先親切的與患兒進(jìn)行溝通，建立患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，然后向患兒講述檢查會(huì)發(fā)生的不適，告知患兒這是正常情況，不要害怕，讓患兒心中有所準(zhǔn)備，檢查時(shí)不會(huì)驚嚇害怕。（3）檢查前對(duì)檢查所需的器具都進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，保證儀器的安全性，杜絕因儀器不潔引起接受檢查患兒發(fā)生感染，檢查前對(duì)密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，以判斷患兒是否能夠接受檢查等。（4）檢查時(shí)幫患兒選擇舒適的體位，去平躺位將患兒上肢固定，避免檢查時(shí)患兒掙扎，檢查時(shí)時(shí)刻觀察患兒的面色，一旦發(fā)生異樣立刻終止檢查進(jìn)行應(yīng)急處理，幫助患兒及時(shí)清理口腔與鼻腔內(nèi)的液體及異物，（5）檢查完后對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，叮囑患兒不能用力的咳嗽，不能大聲說(shuō)話，檢查完后4小時(shí)才可飲用少量的水，不能食用硬的食物，可以使用半流質(zhì)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）2組患兒護(hù)理有效率。（2）2組患兒護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)2組患兒的護(hù)理有效率進(jìn)行對(duì)比

觀察組患兒護(hù)理后的效果較為明顯，更利于患兒進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，而對(duì)照組患兒護(hù)理力度不夠，效果低于觀察組，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)2組患兒的護(hù)理有效率進(jìn)行對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)2組患兒滿意度進(jìn)行對(duì)比

觀察組非常滿意為85.71%（36/42）、較為滿意為4.76%（2/42）、一般滿意7.14%（3/42）、不滿意為2.38%（1/42），總滿意度高達(dá)90.47%（38/42）,對(duì)照組非常滿意為57.14%（24/42）、較為滿意為16.66%（7/42）、一般滿意14.28%（6/42）、不滿意為11.90%（5/42），總滿意度高達(dá)73.80%（31/42）。

3 討 論

在呼吸疾病的診斷與治療中，纖維支氣管鏡是一種常用的方法，但是相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，小兒情況比較特殊，其配合度低、年齡小、心理狀態(tài)不穩(wěn)定、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，再加上氣管腔狹窄、喉腔狹窄等因素的影響，導(dǎo)致在支氣管鏡置入過(guò)程中面臨著較大的困難，若是患兒極度不配合，很可能會(huì)導(dǎo)致檢查失敗，這也凸顯出了小兒支氣管鏡檢查過(guò)程中護(hù)理配合的重要性。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理后的效果較為明顯，更利于患兒進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，而對(duì)照組患兒護(hù)理力度不夠，效果低于觀察組；觀察組的滿意度也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)椋c傳統(tǒng)護(hù)理所不同的是，精細(xì)化護(hù)理更具

專業(yè)性與精細(xì)化特點(diǎn)，精細(xì)化的護(hù)理就是在每一個(gè)方面都對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，檢查前確保檢查順利的護(hù)理，以及檢查后，減少患者因檢查所引起的不適護(hù)理等，關(guān)注患者每一個(gè)環(huán)節(jié)的感受，對(duì)每一個(gè)可能引起患者不適，引起檢查不順利的因素都進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，這樣不僅使患者得到舒適的感受，更使檢查更佳的順利[3]。精細(xì)化護(hù)理可以結(jié)合患兒年齡實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患兒的溝通交流，能夠有效的減輕患兒的恐懼感，從而減少小兒哭鬧程度，使得患兒對(duì)于支氣管鏡檢查的配合度明顯提升，且在精細(xì)化護(hù)理方案當(dāng)中，還重視對(duì)患兒家屬的健康教育，家屬對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的認(rèn)知度更高之后能夠明顯提升其對(duì)于診療工作的配合度，有了家長(zhǎng)的配合，小兒的配合度也會(huì)明顯提升，這不僅有利于手術(shù)的順利開(kāi)展，還能夠有效減少喉痙攣、術(shù)中出血等并發(fā)癥，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理之后，更有利于患兒的安全度。

綜上所述，觀察組患兒采用精細(xì)化護(hù)理比對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理取得了更有效地護(hù)理效果，且患兒的滿意度也更高，精細(xì)化護(hù)理更為優(yōu)異。