肖艷冬

摘要 隨著社會的飛速發(fā)展，基于人們的具體需求，社會保障制度逐漸建立，且政府對醫(yī)療保障方面的要求也越來越高，二者共同促進了社會保障制度的建立與完善，而這又在一定程度上促進了社會保障體系的完善。醫(yī)療保障基金對于社會穩(wěn)定和人民幸福都有十分重要的促進作用，因此政府對該項事業(yè)的進步與改革高度重視，時刻關注醫(yī)療保障體系的發(fā)展進程。但是隨著我國人口的不斷增加、醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的難度不斷增加，存在的問題也逐漸暴露，醫(yī)療保障體系的整體發(fā)展無法跟上時代的步伐。

關鍵詞 醫(yī)療保障基金;財務監(jiān)督;問題;對策

一、引言

為人民服務從新中國成立起就是我國的重要宗旨，如今為了滿足社會及人民的需求，縣級醫(yī)療保障事務服務中心在完善醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督時也應該貫徹落實這一宗旨，最大限度地為人們減輕醫(yī)療負擔，保障人們的健康，與此同時提升人們的整體生活水平及質(zhì)量。為滿足人們的醫(yī)療需求，應完善醫(yī)療保障體系的建設，尤其注重醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的建設水平，提高醫(yī)療保障體系整體水平，管理好人民群眾的救命錢，充分體現(xiàn)我國社會主義制度的優(yōu)越性。

二、醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的基本概念

對醫(yī)療保障基金財務進行監(jiān)督，是對醫(yī)療保障基金使用途徑及使用過程的合法性與合理性進行監(jiān)督，并對其使用過程中存在的財務風險進行監(jiān)督，確保醫(yī)療保障基金財務的公開透明，使每一筆財務收支都落實在造福人民的項目中，起到維護社會安定的作用[1]。

在遵循習近平新時代中國特色社會主義思想指導的基礎上，為完成縣級醫(yī)療保障機構(gòu)的建設，在進行醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督時需要遵循一定的原則：一是確保醫(yī)療保障基金的收支平衡，避免出現(xiàn)基金赤字或基金盈余而造成財務矛盾，影響醫(yī)療保障體系的整體管理。二是統(tǒng)籌基金賬戶與個人基金賬戶必須分開管理，兩者都需要建立專門的管理機構(gòu)，針對其具體情況，制定相應的管理制度，并對其用處進行精心的規(guī)劃，實現(xiàn)物盡其用。在遵循這些原則的基礎上，完成政府制定的改革總目標：在2025年，醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系基本建成。

三、目前醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督中存在的問題

（一）監(jiān)督主體存在的問題

第一，我國醫(yī)療保障體系中的財政部門、審計部門以及監(jiān)察部門等都屬于醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督中的主體，在各個部門中都設有專門的財務部門及財務管理人員，針對該部門的財務問題進行管理，因此在醫(yī)療保障體系中的財務監(jiān)督，是內(nèi)部部門的專項監(jiān)督與各主體監(jiān)督部門的外部監(jiān)督相結(jié)合，此種監(jiān)督模式表面看來嚴密且完整，但實質(zhì)上仍存在如下問題。

每個主體監(jiān)督部門都存在自己的監(jiān)督機構(gòu)，總體而言有多個監(jiān)督機構(gòu)共同運行，在出現(xiàn)監(jiān)督漏洞時，難以明確究竟是哪一個部門的責任，或多個部門共同存在失職的情況，這種機構(gòu)設置容易使多個機構(gòu)之間出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，不利于主體財務監(jiān)督工作的開展。

第二，內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)在整體的監(jiān)督工作中，兼有領導者與負責人的雙重身份，在出現(xiàn)財務問題時，容易出現(xiàn)偏頗，更傾向于保障自己部門內(nèi)部的利益，從而導致監(jiān)督結(jié)果出現(xiàn)不公正的現(xiàn)象。

（二）監(jiān)督法制存在的問題

第一，相關法律不完善。我國醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督相關的法律不完善，經(jīng)常使用其他專項法律中與監(jiān)督工作相關的法律作為規(guī)范醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作的手段，缺乏專項法律的建設[2]。

第二，相關法律不夠系統(tǒng)。我國醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督相關法律不夠系統(tǒng)，導致在其位卻不謀其事的現(xiàn)象偶有發(fā)生，在很大程度上阻礙了監(jiān)督工作以及財政工作的公開透明。

（三）機構(gòu)內(nèi)部的管理問題

第一，醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督管理機制不健全。醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督管理機制不健全，在一定程度上會導致醫(yī)療保障機構(gòu)內(nèi)不注重監(jiān)督工作的開展，而將大部分精力放在經(jīng)辦工作上，久而久之，容易導致部門、機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象[3]。

在現(xiàn)在本就十分敏感的大環(huán)境下，我們更應該確保醫(yī)療保障機構(gòu)內(nèi)的廉潔奉公，在醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督管理機制不健全的情況下，保證機構(gòu)內(nèi)工作人員潔身自好，避免貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生。

第二，醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督信息化設施不完善。我國目前還未建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，無法整合整體的信息內(nèi)容，各部門及機構(gòu)之間的信息傳輸也不及時，再加上數(shù)據(jù)調(diào)取困難、資料查閱時間長等，都在一定程度上阻礙了醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作整體水平的提高。

這些問題的出現(xiàn)，會嚴重減緩醫(yī)療保障體系整體的發(fā)展速度，并使醫(yī)療保障體系改革中所需建立的六項制度難以成立。為完善監(jiān)督檢查機制、實現(xiàn)監(jiān)控系統(tǒng)信息化、建立完善的獎懲制度、完善信用管理制度、加強各部門綜合管理建設以及完善社會監(jiān)督體系，需要對現(xiàn)有的問題進行處理，減少改革中的阻礙。

四、如何提升醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的有效性

為有效完成上級政府下達的相關工作要求，穩(wěn)步推進醫(yī)療保障系統(tǒng)全面改革是大勢所趨。為順利在醫(yī)療保障機構(gòu)落實醫(yī)療保障系統(tǒng)改革，需要在以下方面發(fā)生改變。

（一）確定醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督主體

首先，外部監(jiān)督部門的職責不改變，繼續(xù)對醫(yī)療保障基金財務進行監(jiān)督，定期及不定期對其活動行為和活動流程進行監(jiān)督，對其財政報表所展示的財政狀況進行核查，確保賬目準確，且流程公開透明。

對于外部監(jiān)督主體，需要進一步明確每一個部門的責任，改善從前責任不明晰或權(quán)責有交叉的情況，確保將每一項責任落實至具體崗位及人員。內(nèi)部主體的監(jiān)督工作也應該有所改進。

（二）完善醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督法制建設

只有更好地完善了醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督法制建設，才能更好地落實國家政策及方針，使監(jiān)督工作有更統(tǒng)一的監(jiān)督規(guī)范，使監(jiān)督工作的質(zhì)量整體提升。且要形成全程監(jiān)管的法律制度和法律意識，確立綜合性、整體性監(jiān)督機制。例如在縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)療保障基金使用方面，首先要對資金的收入及支出進行詳細的監(jiān)督，確保每一筆款項都有據(jù)可循，其次由于縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)屬于基層醫(yī)療保障體系，能夠?qū)ζ溥M行監(jiān)督的單位及部門眾多，所以對其監(jiān)管工作的質(zhì)量也需要有所監(jiān)督。

在完善醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督法律建設時，首先要在法律上明確醫(yī)療保障機構(gòu)中各部門的責任，其次對監(jiān)管單位的監(jiān)管權(quán)力進行規(guī)范，確保在監(jiān)管工作中的全部內(nèi)容都在法律中有明確規(guī)定。

（三）加強醫(yī)療保障基金管理機構(gòu)自身建設

第一，醫(yī)療保障基金管理機構(gòu)對自身內(nèi)部的財政部門，要建立更加規(guī)范的財政制度，使內(nèi)部的財政工作有章可循，進一步規(guī)范機構(gòu)內(nèi)工作人員的行為。

第二，在完成自身部門建設之后，對于已經(jīng)上崗的工作人員要定期開展培訓，不斷提高其業(yè)務水平，使其工作能力始終與工作要求相匹配。

第三，醫(yī)療保障基金管理機構(gòu)應該使內(nèi)部工作人員樹立合法合規(guī)思想，并建立完善自身的內(nèi)部監(jiān)察系統(tǒng)，對機構(gòu)內(nèi)的各項事務進行全面的監(jiān)督，收集與整理監(jiān)察資料，提高醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作的整體效率。

第四，完善內(nèi)部系統(tǒng)信息化，雖然整體的信息化建設進度緩慢，但各單位及部門的信息化系統(tǒng)建設其實并不困難，能夠提升醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督的整體效率，幫助醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作建立全面的醫(yī)療保障系統(tǒng)。

五、結(jié)語

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療保障機構(gòu)的工作內(nèi)容越來越豐富，同時醫(yī)療保障基金資源及種類不斷增加。醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督工作并不是一成不變的，而是需要緊跟時代的步伐，不斷改善、進步。

（作者單位為新賓滿族自治縣醫(yī)療保障事務服務中心）

參考文獻

[1] 李志剛.新形勢下醫(yī)療保險基金財務監(jiān)督分析[J].中國高新區(qū)，2019，000（001）：281.

[2] 章青妹.醫(yī)療保障基金財務監(jiān)督存在的問題及對策[J].財會學習，2018（27）：72+74.

[3] 王莉.淺析社會保險基金財務管理工作中存在的問題及對策[J].中國經(jīng)貿(mào)，2018，000（011）：203-204.