賈娜

[摘?要]金融是一個古老的詞匯，從本質上看，金融是貨幣的流通，由人們日常生活中的買賣組成。隨著社會的發(fā)展，金融滲透到各行各業(yè)內，金融風險也隨之而來。在醫(yī)院財務工作進行的過程中，金融的風險對醫(yī)院的未來發(fā)展有極大的影響，因此，醫(yī)院方面要對金融領域中的風險保持高度警惕。

[關鍵詞]公立醫(yī)院;金融風險;防范分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.22.049

由政府設立，執(zhí)行國家醫(yī)療價格的非營利性機構被稱為公立醫(yī)院。在經(jīng)濟發(fā)展的過程中，公立醫(yī)院下經(jīng)歷著與各私立醫(yī)院競爭市場資源和財政部撥款減少的情況。公立醫(yī)院要想長久的發(fā)展下去，首先要根據(jù)市場發(fā)展的客觀規(guī)律，對醫(yī)院的金融系統(tǒng)做出改善，加大金融風險的防范力度，并采取科學的手段提高醫(yī)院的核心競爭力，從而恢復公立醫(yī)院在醫(yī)療領域中的地位。

1?公立醫(yī)院金融風險

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中的金融風險，是由于醫(yī)院因某些決策需要進行貨幣借貸，給醫(yī)院財政部帶來的風險。[1]根據(jù)醫(yī)院金融風險的性質，可以從兩個方面進行討論。其一，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，由于借貸的利息超過了醫(yī)院正常利潤，導致醫(yī)院醫(yī)療水平下降。其二，醫(yī)院由于借貸經(jīng)營，在償還過程中，由于不可控因素導致醫(yī)院資金出現(xiàn)，使醫(yī)院陷入金融危機。依照醫(yī)院財務制度的規(guī)定，公立醫(yī)院在需要借貸的情況下，應該由管理部門和財政部門進行審核，在資金償還問題上，應該由政府出面解決。就當下公立醫(yī)院的發(fā)展而言，在缺少地方財政支撐的條件下，醫(yī)院采用金融杠桿手段，解決加大醫(yī)院規(guī)模和更新醫(yī)療設備等問題，增加醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)，提高服務積極性。在醫(yī)院的金融風險中，主要包括宏觀經(jīng)濟和醫(yī)療、金融相關政策。醫(yī)療是社會的剛性需要，所以在宏觀經(jīng)濟上受到的影響通常不大，結合醫(yī)療領域的高門檻特點，公立醫(yī)院的主要競爭對手來自其他醫(yī)院。從醫(yī)院本身的資產(chǎn)狀況和現(xiàn)金安排情況分析，醫(yī)院在運營過程中采用的資金運用是否合理以及資金的收支對醫(yī)院償還貸款有重要的影響，也給金融安全埋下隱患。另外，由于一些先進的醫(yī)療方法和設備來自國外，所以利率的變化對醫(yī)院的經(jīng)營成本有一定的影響。綜上所述，醫(yī)院主要金融風險來自醫(yī)院自身的資產(chǎn)結構和運營方法，對醫(yī)院的發(fā)展有極大的影響。

2?醫(yī)院加強金融風險控制的意義

從經(jīng)濟發(fā)展的方向進行分析，公立醫(yī)院采取負債經(jīng)營的方式，符合當前市場發(fā)展規(guī)律。[2]醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要大量的經(jīng)濟支持，只依靠政府的資金不足支持醫(yī)院發(fā)展，由于醫(yī)院要更新設備，提高醫(yī)護工作人員的專業(yè)水平，一定要有足夠的資金才能讓醫(yī)院順利平穩(wěn)地發(fā)展，讓醫(yī)院達到自主發(fā)展的目標。伴隨著當前經(jīng)濟環(huán)境的發(fā)展，在醫(yī)療領域中，各醫(yī)院的負債率都在上升，借貸規(guī)模也變得越來越大，使醫(yī)院陷入到由于負債超出收入而導致的困境中，如資金斷裂等影響醫(yī)院發(fā)展的情況。另外，公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療體系中的領導者，在工作過程中，要解決國家醫(yī)療困難的問題，有效解決人民群眾就醫(yī)困難的情況，推廣醫(yī)保制度的落實。這就要求公立醫(yī)院要制定安全有效的運營策略，對醫(yī)院的金融風險加以控制是保障醫(yī)院工作順利開展的重要環(huán)節(jié)，在維護醫(yī)院資產(chǎn)和資產(chǎn)保值方面有深遠影響。無論是醫(yī)院還是企業(yè)，在發(fā)展過程中借助負債的方式發(fā)展都是當前市場經(jīng)濟發(fā)展的必然結果，在醫(yī)院方面要特別注意的是，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，過多的負債會造成醫(yī)院運營困難的情況，例如，醫(yī)院偏離治病救人的服務宗旨，以賺錢為主要目的，從而造成不良的社會影響。加大了社會和醫(yī)院之間的矛盾，浪費醫(yī)療資源，增加醫(yī)療成本。所以，加強公立醫(yī)院金融風險的控制力度是對醫(yī)院經(jīng)營方式的管控，在分配醫(yī)療資源和解決醫(yī)療難題的過程中有重要的影響。

3?公立醫(yī)院金融風險控制策略

（1）政府要加強對醫(yī)院金融的管制力度。首先，政府要根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療管理制度，通過對醫(yī)療市場的調查，設立相應的價格制度[3]。在對醫(yī)院的醫(yī)療設備進行配備時，政府應加大資金的投入力度，把醫(yī)院的醫(yī)療技術發(fā)展放在首位，增加醫(yī)院的投資渠道，為減少醫(yī)院的融資成本提供解決方案，減少醫(yī)院的金融風險。在新醫(yī)療改革方案中，提出鼓勵社會依法開辦公立醫(yī)院的解決辦法，為醫(yī)院有效降低金融風險提供幫助。同時，要對醫(yī)院開展銀行提供借貸制度，通過合理的借貸方案，降低醫(yī)院的金融成本。在醫(yī)院通過銀行借貸的過程中，如出現(xiàn)未經(jīng)批準向銀行方面進行借貸或由于非自然因素導致的投資損失時，政府應對醫(yī)院方面的相關負責人做出相應的調查，并追究其責任。在醫(yī)院進行借貸的制度中，要添加醫(yī)院借貸額度和借貸風險評測機制，通過對公立醫(yī)院在運營過程中負債規(guī)模和負債率的把控，減少醫(yī)院的風險。同時，政府方面就加強醫(yī)院的金融風險教育，讓醫(yī)院從自身出發(fā)，對財物和負債進行科學的評估，加強對金融風險的控制。另外，政府在和金融機構建立有效的風險應對機制，共同為降低醫(yī)院金融風險做出相應的解決方案，使醫(yī)院在新發(fā)展環(huán)境下健康發(fā)展。

（2）醫(yī)院加強金融風險管理意識。首先，醫(yī)院的財務部門要對醫(yī)院借貸全過程進行相應的監(jiān)督和管理，借貸過程要遵守國家在醫(yī)院借貸方面做出的規(guī)定并嚴格遵守相關的法律規(guī)定，減少醫(yī)院在借貸中的法律風險[4]。在醫(yī)院進行自身調查的過程中，對借貸時采用的融資方式做出相應的規(guī)劃，在負債期限和融資效率方面進行合理安排， 優(yōu)化醫(yī)院在借貸和運營之間的關系，減少公立醫(yī)院的金融風險。其次，在醫(yī)院開展借貸的項目時，要對金融風險進行追蹤，設立相關的預警方案，及時監(jiān)控醫(yī)院的風險指標，對醫(yī)院每一階段的資金量和對借貸的償還能力進行評測，通過及時的數(shù)據(jù)，對醫(yī)院的資產(chǎn)結構進行相應的調整，減少醫(yī)院的風險。在醫(yī)院借貸的項目規(guī)劃過程中，要建立相應的資產(chǎn)控制機制，減少在使用過程中的資金浪費現(xiàn)象，為醫(yī)院的償還能力提供相應的保障。同時，醫(yī)院還要加強對整體資金的管理，保證資金安全。另外，在加強醫(yī)院運營資金的管理工作中，財務人員要對醫(yī)院未來發(fā)展進行調查，給醫(yī)院發(fā)展做出周密的投資分析。在醫(yī)院項目決定之前，財務方面要對醫(yī)院的社會影響及經(jīng)濟效益上，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務及市場份額進行有效分析，在分析的基礎上，制訂相應的投資計劃，達到資金使用率最大化。

（3）金融機構采用相應管理方式。金融機構作為金融行業(yè)的從業(yè)機構，在防范金融風險的過程中，要表現(xiàn)出機構的專業(yè)性。為了防范公立醫(yī)院在借貸過程中出現(xiàn)的風險，金融機構要通過相關的規(guī)定，對醫(yī)院做好授信工作，要發(fā)揮在金融行業(yè)的監(jiān)督責任，強化醫(yī)院在借貸過程中的審核工作。同時金融機構要對公立醫(yī)院的資產(chǎn)情況與未來發(fā)展進行相應評優(yōu)，加強對醫(yī)院的管理，通過對醫(yī)院財務報告的調查，對于借貸的負責人要進行培訓，加強其金融風險防范意識，推進公立醫(yī)院的未來發(fā)展。另外，在醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)院是落實改革方案的主要場所，也是醫(yī)療資源市場的主要消費場所，公立醫(yī)院在作為金融機構的借貸客戶時，要求機構對醫(yī)院所在地的衛(wèi)生和醫(yī)院等級做出劃分，采用平等對待的原則，從資金方面對醫(yī)療資源作出相應的干預，避免醫(yī)院之間出現(xiàn)惡意競爭。此外，機構在借貸項目開展的過程中，要對國家的政策進行解讀，提高公立醫(yī)院在醫(yī)療領域的公信力，減少醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的問題。

4?結論

公立醫(yī)院加強金融風險防范，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和解決社會醫(yī)療問題上有極大的幫助，保障人民群眾的醫(yī)療條件，讓政府和金融機構共同參與，促進社會的和諧發(fā)展。

參考文獻：

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[3]王瑞紅.金融風險防范力度將不斷加大[J].時代金融，2019（31）：16-17.

[4]湖北省襄陽市財政局課題組，范景玉，馬善記，等.加強地方政府債務管控和防范金融風險的對策研究[J].財政科學，2019（9）：116-121，153.