許燕茹 陳玲鳳

[摘要] 目的 探究對(duì)糖尿病患者應(yīng)用健康教育模式護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2018年5月—2019年6月來該院就診的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為常規(guī)組和研究組，每組43例。其中，常規(guī)組給予一般護(hù)理模式，研究組應(yīng)用健康教育模式護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者出院后自我管理情況及血糖、體重控制情況。結(jié)果 研究組患者出院后在飲食管理、血糖檢測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)用藥方面的依從率均高于常規(guī)組;研究組患者出院后3個(gè)月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI的水平控制良好，均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者應(yīng)用健康教育模式護(hù)理能夠增強(qiáng)其自護(hù)意識(shí)與能力，提高院外治療的依從性，幫助患者控制血糖與體重。

[關(guān)鍵詞] 健康教育模式;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education model nursing for diabetic patients. Methods 86 diabetic patients who came to the hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were randomly divided into routine group and research group， 43 cases in each group. Among them， the routine group was given general nursing mode， and the study group was given health education mode. The self-management， blood glucose and weight control of patients in the two groups were compared after discharge. Results? The compliance rate of the patients in the study group in diet management， blood glucose test， daily exercise， foot care and drug compliance was higher than that in the routine group; the FPG， 2 hPG， HbAlc and BMI levels in the study group were well controlled and lower than that in the routine group 3 months after discharge， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education model nursing to diabetic patients can enhance their self-care awareness and ability， improve the compliance of out of hospital treatment， and help patients control blood sugar and weight.

[Key words] Health education mode; Diabetes; Nursing

糖尿病以血糖異常升高為臨床主要特征，是一種十分常見的慢性疾病。其發(fā)病原因多為遺傳或環(huán)境因素所致[1]。由于該病癥狀較為隱匿，患者感受不到任何明顯的身體不適感，導(dǎo)致許多患者重視度不足，發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已偏向高峰值[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前是糖尿病發(fā)病率第一大國[3]。目前我國大部分糖尿病患者的控制情況并不理想，其原因主要與患者自我控制力、自制力不佳、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、自我管理能力低下等因素相關(guān)[4]。健康教育作為糖尿病實(shí)施治療手段之一，是糖尿病管理的基礎(chǔ)手段，對(duì)控制患者血糖病情，提高生活質(zhì)量，加強(qiáng)飲食控糖、生活習(xí)慣控糖的健康教育的重要模塊。因此，該文以2018年5月—2019年6月收治的86例糖尿病患者為對(duì)象，探討健康教育模式護(hù)理在糖尿病患者中的重要性，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的86例糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成常規(guī)組43例和研究組43例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均依據(jù)癥狀及相關(guān)檢查確診為糖尿病，其神志清楚，無溝通障礙，配合度良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管病、臟器功能障礙、精神疾病者。常規(guī)組男23例，女20例，年齡38～77歲，平均（59.71±3.63）歲;病程1～12年，平均（6.79±1.21）年。研究組男21例，女22例，年齡40～79歲，平均（60.33±3.75）歲;病程在1～13年，平均（6.90±1.42）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在患者及家屬知情并簽訂同意書后，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院審核批準(zhǔn)實(shí)施的。

1.2? 方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理與健康教育，講解糖尿病知識(shí)及相應(yīng)注意事項(xiàng)，并予以飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面的建議，囑患者遵醫(yī)進(jìn)行自我護(hù)理。

研究組則采用健康教育模式護(hù)理：①患者入院時(shí)評(píng)估其綜合情況，包括年齡、學(xué)歷、理解能力、病程、對(duì)健康知識(shí)的了解程度等，依據(jù)個(gè)體情況合理安排健康教育方案。教育方式包括組織專家講座、集體學(xué)習(xí)、張貼宣傳海報(bào)、一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳資料等。對(duì)于患病時(shí)間長，對(duì)疾病有所了解的患者，可簡化基礎(chǔ)性知識(shí)講解，著重強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、日常護(hù)理技巧等內(nèi)容。對(duì)于剛剛患病者，則應(yīng)詳細(xì)告知疾病基礎(chǔ)知識(shí)，包括其癥狀、危害、病因、發(fā)病機(jī)制等，使其正確認(rèn)識(shí)糖尿病，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而講解護(hù)理技巧。②住院期間邀請(qǐng)患者與家屬參與護(hù)理工作，親自示范護(hù)理技巧，講解護(hù)理知識(shí)，訓(xùn)練患者、家屬業(yè)的護(hù)理技能。使患者參與飲食方案的制定，向其講解飲食注意事項(xiàng)、食物營養(yǎng)成分等，幫助其掌握飲食熱量的計(jì)算方法，并考慮患者個(gè)人喜好，提供常見食物的營養(yǎng)成分表供患者參考。注射胰島素和指導(dǎo)患者用藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)講解藥物效果、副作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)處理方法等，使患者在實(shí)踐中掌握用藥知識(shí)。在患者出院前應(yīng)采用問卷調(diào)查其知識(shí)掌握情況，了解患者的不足之處，針對(duì)性予以重點(diǎn)強(qiáng)化教育。③患者出院后與其保持聯(lián)系，定期通過短信、電話、家訪等形式進(jìn)行隨訪和健康教育，也可建立微信群，在微信群中進(jìn)行交流和答疑，并通過微信群、朋友圈推送糖尿病知識(shí)，供患者與家屬閱讀。也可開展社區(qū)聯(lián)動(dòng)健康教育護(hù)理，在社區(qū)張貼宣傳海報(bào)，由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織患者、家屬參與糖尿病相關(guān)講座、宣傳活動(dòng)等，不定期進(jìn)行社區(qū)義診活動(dòng)，使患者出院后得以繼續(xù)鞏固其糖尿病知識(shí)與自護(hù)知識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①出院1個(gè)月后采用自制問卷表評(píng)估患者的依從性，包括飲食管理、血糖檢測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)、足步護(hù)理、遵醫(yī)用藥五個(gè)方面，若患者能夠主動(dòng)遵從醫(yī)囑科學(xué)飲食，定期自測(cè)血糖，堅(jiān)持每日適量運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行足部護(hù)理，按時(shí)、按量用藥，則為依從。若患者不遵從飲食方案，不能堅(jiān)持定期自測(cè)血糖，每日運(yùn)動(dòng)不積極且時(shí)常中斷，未正確行足部護(hù)理，擅自更改藥量，則為不依從[5]。②觀察出院時(shí)、出院后3個(gè)月患者的血糖和體重的控制情況，以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）為觀察指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理依從性

研究組患者在飲食管理、血糖檢測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)用藥方面的依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著生活節(jié)奏、生活環(huán)境等的影響，我國糖尿病患者呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者需要經(jīng)過長期藥物治療才能控制血糖的發(fā)展，屬于一種慢性終身性疾病，其病情進(jìn)展與患者生活習(xí)慣息息相關(guān)[6]?；颊叽蠖鄶?shù)患者自我控制力、自制力不佳、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、自我管理能力低下，需有意識(shí)地提高患者自身的防治意識(shí)與自我管理能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握程度不理想，導(dǎo)致其出院后就醫(yī)依從性差，血糖控制情況不佳，導(dǎo)致各類并發(fā)癥出現(xiàn)[7]，也是較為突出的現(xiàn)狀之一。

該文以健康教育模式護(hù)理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，出院后研究組患者在飲食管理、血糖檢測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)用藥方面仍保持著良好的依從性，依從率均高于常規(guī)組，說明患者在生活中的自制力、遵醫(yī)意識(shí)、自護(hù)意識(shí)、自護(hù)能力均高于常規(guī)組。入院時(shí)評(píng)估患者綜合情況，依據(jù)其個(gè)體情況予以針對(duì)性健康教育，能夠增進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，提高其對(duì)控制病情的重視度[8]。住院期間使患者、家屬全面參與護(hù)理工作，可達(dá)到持續(xù)性、實(shí)踐性健康教育的效果，能夠增強(qiáng)患者自護(hù)意識(shí)及能力，使其將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐護(hù)理中，掌握專業(yè)性護(hù)理操作。在患者出院后聯(lián)合社區(qū)繼續(xù)開展教育工作，能夠幫助患者進(jìn)一步鞏固疾病與護(hù)理相關(guān)知識(shí)，也能起到監(jiān)督作用，避免因患者自制力不足，導(dǎo)致依從性差，血糖控制不理想。同時(shí)社區(qū)活動(dòng)也能為糖尿病患者提供溝通交流平臺(tái)，使其彼此監(jiān)督、互相鼓勵(lì)，以提升患者自我管理的積極性，使其按醫(yī)囑管理自身飲食和生活，并進(jìn)行足部護(hù)理，從而有效控制血糖和體重，減少并發(fā)癥。該文結(jié)果顯示，研究組患者出院后3個(gè)月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI均低于常規(guī)組，說明研究組患者的血糖和體重維持得更加穩(wěn)定，病情控制情況優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者應(yīng)用健康教育模式護(hù)理，能夠有效增進(jìn)患者對(duì)疾病和護(hù)理的了解，提高其自護(hù)意識(shí)、能力，提高院外治療依從性，以控制血糖與體重水平，預(yù)防病情進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王莉.多路徑與傳統(tǒng)健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理管理工作中的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：235-236.

[2]? 曾秋梅.系統(tǒng)性健康教育及心理護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的實(shí)施效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：173-174，177.

[3]? 陳艷.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：254-255.

[4]? 初海霞.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：140-141.

[5]? 譚瑩，楊曉梅.全程健康教育模式對(duì)糖尿病護(hù)理質(zhì)量及患者血糖水平影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（6）：952-955.

[6]? 陳明娟，池亞琴.以知信行理論為基礎(chǔ)的健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（5）：23-26.

[7]? 郭珠娜.聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：95-97.

[8]? 段榮華，徐曉燕，郁紅，等.個(gè)體化全程健康教育模式在糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（13）：33-36.

（收稿日期：2020-05-11）