宋晉賢 高鳳

【摘?要】目的：研究自擬中藥方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)綜合治療過敏性紫癜的臨床效果。方法：62例過敏性紫癜患兒自愿加入，隨機(jī)分成對照組（n=31，西醫(yī)治療）、觀察組（n=31，自擬中藥方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)綜合治療），比較治療效果。結(jié)果：從兩組治療效果來看，治療效果較好的是觀察組（P<0.05）。兩組患兒中醫(yī)癥候積分相比，治療后，觀察組患兒中醫(yī)癥候積分較低（P<0.05）。結(jié)論：為過敏性紫癜患兒應(yīng)用自擬中藥方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)綜合治療，可提高治療效果，減輕患兒癥狀。

【關(guān)鍵詞】自擬中藥方;西醫(yī);過敏性紫癜

【中圖分類號】R445????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0227-02

過敏性紫癜是一類過敏性血管炎，會對皮膚造成一定的侵犯，患兒臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)或瘀斑，關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生酸痛，容易出現(xiàn)腎炎癥狀疾病。當(dāng)前諸多研究提出：過敏性紫癜與細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染，遺傳、食物的刺激具有關(guān)聯(lián)[1]。在眾多致病因素的干預(yù)下，主導(dǎo)為體液免疫異常，啟動細(xì)胞免疫后，可釋放諸多的炎癥介質(zhì)，還可使凝血功能正常參與，導(dǎo)致患兒全身出現(xiàn)血管炎性損傷，最終形成過敏性紫癜。雖然西醫(yī)對此病的治療可發(fā)揮一定的功效，但治療往往難以達(dá)到預(yù)期效果，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，本研究為開辟一條新的治療路徑，對納入的部分患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上為患兒結(jié)合自擬中藥方展開治療，觀察治療效果，以下是治療報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

62例過敏性紫癜患兒加入，納入時(shí)間：2019年1月-2020年7月;分組方式：隨機(jī)抓鬮;組別：對照組（n=31，男女比例19：12），年齡3～14歲，平均（9.5±2.1）歲;觀察組（n=31，男女比例18：13），年齡2～15歲，平均（9.6±2.2）歲;兩組患兒基線資料差異不明顯（P>0.05），可對比。所納患兒家長均知情，在知情協(xié)議書上簽字認(rèn)證。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)治療。蘆丁片（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020307），每次40mg，3次/d;雙嘧達(dá)莫片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020225），每次50mg，3次/d;

觀察組：自擬中藥方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)綜合治療。西醫(yī)治療同對照組，中醫(yī)為自擬中藥方，方中藥物有：生地黃15g，赤芍15g，丹皮15g，茜草根15g，瓜蔞根15g，紫草根16g，白茅根15g，板藍(lán)根15g，雞血藤15g，丹參18g，黃芪20g，牛膝12g，黨參20g，甘草15g。每日一劑加水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：紫斑紫癲與全身癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常;好轉(zhuǎn)：皮膚青紫斑點(diǎn)顯著減少，全身癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)得到改善;未愈：皮膚青紫斑點(diǎn)、全身療效與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未得到改善。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前后中醫(yī)癥候積分，積分分值越低越好，組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、檢驗(yàn)比較，（）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

從兩組治療效果來看，治療效果較好的是觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 分析中醫(yī)癥候積分

兩組患兒中醫(yī)癥候積分相比，治療前兩組差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患兒中醫(yī)癥候積分較低（P<0.05）。見表2。

3 討論

過敏性紫癜是經(jīng)免疫球蛋白IgA介導(dǎo)的急性小血管炎在改變病理后所出現(xiàn)的全身性血管炎綜合征，主要癥狀為皮膚出血、紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛等。好發(fā)人群是青少年，尤以4-11歲多見[2]。2歲以下兒童罕見，男女之比為3：2.多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，但一年四季均有發(fā)病，以春秋兩季居多，國內(nèi)報(bào)道患病率逐年呈增高趨勢，其病因目前尚未有明確定論。

過敏性紫癜的發(fā)生是一個(gè)多致病因素參與的復(fù)雜的病理變化，近年來患病率有所上升，臨床癥狀變化多端，為常見反復(fù)發(fā)作性疾病之一。西醫(yī)療效肯定，但副作用大、復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)治病求本但見效慢。中西醫(yī)治療均具備自身的優(yōu)勢和不足，鑒于此，本研究嘗試對納入的部分患者將中西醫(yī)結(jié)合展開治療。其中，西醫(yī)所用的藥物為蘆丁片、雙嘧達(dá)莫片，兩種藥物相結(jié)合具備改善血管微循環(huán)，抗血小板聚集，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量、心肌供氧量，抑制血小板形成血栓素A2的作用[3]。中醫(yī)所用的是自擬方，方劑是由多種中藥材組合而成，其中的生地黃清熱涼血，止血;赤芍行瘀、止痛、涼血、消腫;丹皮清熱涼血、活血散瘀、滋陰降火;茜草根行血止血，通經(jīng)活絡(luò);瓜蔞根清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿;紫草根涼血消腫，清熱解毒;白茅根涼血止血、清熱利尿;板藍(lán)根清熱解毒、涼血、利咽;雞血藤活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò);丹參擴(kuò)張外周血管，改善心肌缺血，改善微循環(huán);黃芪補(bǔ)氣固表、利尿托毒;牛膝逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;黨參補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血;甘草補(bǔ)益和中，清熱解毒，調(diào)和藥性;多種中藥材組合在一起可發(fā)揮清熱、抗凝、抗過敏、消炎、增強(qiáng)免疫的作用。中西藥合用具備良好的消癜化斑功效，可有效改善患兒的臨床癥狀，消除患兒的各項(xiàng)體征。觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療下，治療效果得到明顯提升，中醫(yī)癥候積分得到明顯減低，癥狀明顯減輕。

綜上所述，為過敏性紫癜患兒應(yīng)用自擬中藥方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)綜合治療，可提高治療效果，還可改善中醫(yī)癥候積分，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱浩宇， 錢美加， 宮文，等. 中藥熏洗方治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2018， 010（003）：203-206.

[2] 劉新強(qiáng). 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（016）：55-56.

[3] 龔方彪， 汪玲娟， 何斌. 中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2017， 013（006）：61-63.