杜仲

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

1 什么是扎指血？

臨床上常說的扎指血一般指毛細(xì)血管全血，主要包括紅細(xì)胞及血漿，采集方式為將手指扎破擠血進(jìn)行化驗。采取指血進(jìn)行血常規(guī)檢查時，主要檢查血液中各種細(xì)胞成份及比例有無異常，若數(shù)值偏高或偏低都具有一定的臨床意義。

2 扎指血可以檢查什么？

臨床上采集指血，主要是進(jìn)行血常規(guī)檢查，是一種常見的實驗室檢查。主要包括白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度及血小板計數(shù)等。通過血常規(guī)檢查，可以為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，還可以評判治療效果，調(diào)整用藥方案等[1]。若血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細(xì)胞計數(shù)上升，可能與細(xì)菌感染或血液型疾病有關(guān);若血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞計數(shù)下降，可能與貧血有關(guān);若血小板計數(shù)下降，可能與出血性疾病有關(guān)。此外，采取指血，還可以測血糖，判斷患者血糖值有無異常。

3 扎指血一般選擇哪根手指？

眾所周知，采集血液標(biāo)本分為皮膚采血、靜脈采血、真空采血三種，目前臨床上主要應(yīng)用前兩種采血方式。而皮膚采血中常用方法為采指血，又名為毛細(xì)血管采血，主要是收集微靜脈、微動脈及毛細(xì)血管混合血，包括細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)液等。因此，在收集指血時，需舍棄手指流出的第一滴血，否則可能混入組織液，造成結(jié)果偏差。此外，扎指血時一般建議選擇左手無名指，若該手指受傷無法采血，可以選擇其他手指，選擇此手指采血主要有以下幾種原因。

指尖部位的毛細(xì)血管網(wǎng)十分豐富，沒有較大靜脈或動脈，因此在指尖部位采血，不僅可以滿足臨床需要，還能避免大量出血。

日常生活中，大部分人習(xí)慣使用右手，所以左手空閑時間較多，在左手采血，可以減少對手部功能的影響。

對人體來講，拇指、食指、小指應(yīng)用較多，且中指在日?；顒又谐袚?dān)的力量比無名指大，因此，扎指血時建議選擇無名指。

拇指及小指的滑膜囊與掌心深部直接相連，采血后可能發(fā)生感染。而無名指滑膜囊位于淺部，即使感染也不會誘發(fā)深部病變，更不會感染其他手指。

在無名指指尖尺側(cè)采血，影響范圍小，可以減輕疼痛感。

4 指血與靜脈血有哪些區(qū)別？

若患者空腹進(jìn)行采血，指血與靜脈血相差較小，若餐后2小時采血，指血血糖會略高于靜脈血糖。主要是由于指血血糖采集的是指尖上毛細(xì)血管的血，而靜脈血糖采集的是靜脈血，而人體血液循環(huán)中，血液是經(jīng)毛細(xì)血管流往靜脈的，所以血液流動過程中，身體各組織會消耗部分血糖，導(dǎo)致靜脈血糖低于血管血糖[2]。此外，指血血糖及靜脈血血糖是否存在差異，與監(jiān)測時間也存在一定的關(guān)系。

5 血常規(guī)檢查取指血時有哪些注意事項？

（1）采取指血進(jìn)行血常規(guī)檢查時，由于末梢的血液循環(huán)較差，極易受溫度影響，尤其冬季采血時，要將手指捂暖后再進(jìn)行采血，否則就會由于機(jī)體微循環(huán)差影響采血，進(jìn)而導(dǎo)致血流過慢出現(xiàn)凝塊，影響檢查結(jié)果。

（2）采取指血時，部分患者出血困難，需要施加壓力取血，就可能導(dǎo)致組織液融進(jìn)血液標(biāo)本，影響檢查結(jié)果。

（3）由于末梢血量少，且可重復(fù)性差，若需要復(fù)檢，就需要重新扎針采集。

6 如何緩解扎指血疼痛？

（1）采集指血時，盡量扎指腹側(cè)面接近指甲處，此處較其他部位痛感輕。

（2）采集指血時，不要扎指尖，由于指尖處存在豐富的末梢神經(jīng)，十分敏感，扎指尖比其他部位更疼。此外，患者出血量少時，可以按壓采血點周圍部位，緩解疼痛，促進(jìn)流血。

（3）清潔手指時，不用使用酒精，用酒精消毒會導(dǎo)致手部皮膚干燥，加重采血時的疼痛感，一般建議溫水清洗后采血。

（4）經(jīng)常采指血的患者，可以各個手指輪流采血，不要在已經(jīng)出現(xiàn)疼痛感的手指上取血，待疼痛緩解后再換回該手指取血。

（5）扎指血時，不能重復(fù)利用采血工具，要掌握采血工具的應(yīng)用方式，每次采血都要更換新針頭，若重復(fù)利用采血針，針頭會變鈍，刺入手指后會更疼，還可能導(dǎo)致感染。

（6）扎指后，若手指沒有立即出血，不要在指尖部位擠血，可以使手部下垂5秒鐘，若還沒出血可以由掌心向上擠壓[3]。

（7）測量血糖時，若經(jīng)常出現(xiàn)采血不足問題，可以更換血糖儀，目前，臨床上應(yīng)用的血糖儀可以檢測身體其他部位血液。

7 扎指血前有哪些注意事項？

不管應(yīng)用什么方式進(jìn)行采血，都是為了人們的健康，所以采指血前，護(hù)士要對患者進(jìn)行一定的科普，讓其了解扎指血前的注意事項。

大部分血液檢驗，尤其血糖、血脂等檢驗項目，均需要空腹取血，最好晨起時空腹取血，不能食用早餐，可以適當(dāng)?shù)娘嬎?，若食用早餐可能改變血糖濃度，影響檢查結(jié)果。

采取指血前，使手臂下垂10秒左右，讓指尖充血，扎破手指后，輕輕按壓兩側(cè)血管，使血液緩慢流出，在采血部位形成一個小血滴即可，但要注意第一滴血可能含有組織液，可以用棉簽擦去取第二滴血。

采指血之前，建議安靜休息，避免過量運動。否則劇烈運動后機(jī)體能量被消耗，還會形成乳酸類酸性物質(zhì)，影響檢驗結(jié)果，所以在扎指血前要注意休息。

采指血之前，要避免大量飲酒，否則血液標(biāo)本中可能含有酒精，影響檢驗結(jié)果。此外，采血前幾天要注意飲食規(guī)劃，最好選擇清淡飲食。

除上述注意事項外，建議扎指血前先洗澡。此外，暈血患者要提前與醫(yī)生溝通。

參考文獻(xiàn)

[1] 張若曦，李紅敏，伍潔，韓冰.檢測血液參數(shù)在常見小細(xì)胞性貧血患者中診斷鑒別的意義[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，40（01）：105-109.

[2] 李悅，常靚，蔡俏，王琦，周陽.血液透析聯(lián)合血液灌流對骨化三醇沖擊治療繼發(fā)性甲旁亢的效果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（06）：949-953.

[3] 李續(xù)亮.血液化驗在急性感染性發(fā)熱患者診斷中的價值體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（55）：104.