楊文勇

【中圖分類號(hào)】R13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

血站檢驗(yàn)人由于工作的特殊性，很有可能處于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，從而對(duì)檢驗(yàn)人員的身體健康造成危害。血站檢驗(yàn)人員由于檢測(cè)需要，且每天都要大量的接觸血液樣本，血液樣本中可能存在的各種病毒，增加了檢驗(yàn)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露對(duì)于血站的血液檢測(cè)工作來說是一件危險(xiǎn)的事，如何保證血站檢驗(yàn)人員的安全，也成為當(dāng)下血站關(guān)注的焦點(diǎn)。所以下面就對(duì)血站檢驗(yàn)人員的防護(hù)措施進(jìn)行探討，為檢驗(yàn)人員的安全與健康提供保障。

一 職業(yè)暴露的因素有哪些呢？

血站檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露極有可能被病毒感染，會(huì)對(duì)其身體健康造成極大危害。暴露因素主要可以分為主觀、客觀及管理三個(gè)方面，下面就對(duì)這三個(gè)方面的因素進(jìn)行介紹：

（一）主觀方面的因素

第一，由于血站的工作量較大，有的檢驗(yàn)人員除了血液檢驗(yàn)工作，可能還要應(yīng)對(duì)其他工作，如果長(zhǎng)期處于這種高負(fù)荷的工作壓力下，難免在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，如煩躁與焦慮等，這是很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)人員由于工作失誤而造成對(duì)于自身的損害。第二，血站的檢驗(yàn)人員，未能認(rèn)識(shí)到安全防護(hù)的重要性，平時(shí)只注重業(yè)務(wù)能力的提升，而未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的安全防護(hù)工作，比如每天都要做好消毒工作，要戴好口罩及防護(hù)鏡等，就實(shí)際情況來看，血液檢驗(yàn)人員執(zhí)行的不是很好。

（二）客觀方面的因素

第一，當(dāng)血站檢驗(yàn)人員在進(jìn)行相關(guān)操作，比如對(duì)血樣進(jìn)行整理或者實(shí)驗(yàn)過程中，皮膚、粘膜出現(xiàn)損傷極有可能造成感染。第二，血站檢驗(yàn)人員在操作過程中，由于試管的封閉性較差，或者試管破裂等，血液就會(huì)從試管中濺出。在對(duì)標(biāo)本管進(jìn)行處理過程中，極有可能造成顛倒與潑灑。一旦被檢驗(yàn)人員的口、鼻腔等接觸到，可能會(huì)造成感染。第三，血液檢驗(yàn)人員在離心和開蓋時(shí)的不當(dāng)操作，也可能會(huì)出現(xiàn)一些無色無味的氣溶膠，從而在不知不覺中被檢驗(yàn)人員吸入而造成感染。

（三）管理方面的因素

血站血液檢驗(yàn)工作有《生物安全通用要求》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》《血站技術(shù)操作規(guī)程》等相關(guān)的規(guī)章體系，但是在實(shí)際應(yīng)用中可能會(huì)由于管理原因，執(zhí)行不到位，無法對(duì)血液檢驗(yàn)安全提供保障。也可能由于實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)文件、規(guī)章制度編寫不夠完善，且相關(guān)的消毒清潔制度也存在漏洞，從而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)人員在操作過程中執(zhí)行了不規(guī)范的操作，造成被感染的風(fēng)險(xiǎn)。在日常管理過程中，如果血站對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理流于形式，監(jiān)管不細(xì)致，也會(huì)增加了血液檢驗(yàn)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

二 血站檢驗(yàn)人員有哪些防護(hù)措施？

血站檢驗(yàn)人員做好防護(hù)措施，才能對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，也才能更好的干好此項(xiàng)工作。下面就對(duì)血站檢驗(yàn)人員的具體防護(hù)措施進(jìn)行介紹：

（一）提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)

由于血站的檢驗(yàn)工作存在一定的特殊性，這就使得在工作中危險(xiǎn)性較高，所以檢驗(yàn)人員的個(gè)人防護(hù)十分重要。第一，提升血站檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)意識(shí)，血站可以通過相關(guān)宣傳冊(cè)的發(fā)放、健康和防護(hù)知識(shí)宣傳等工作，不斷提升檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)意識(shí)。第二，加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)對(duì)血站檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和職業(yè)暴露處置能力培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)人員的操作水平，降低在操作過程中出現(xiàn)的失誤。第三，要定期對(duì)血站檢驗(yàn)人員的健康進(jìn)行檢查，并針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行免疫接種。

（二）完善防護(hù)體系

防護(hù)體系的完善可以對(duì)血站檢驗(yàn)人員的工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)與約束，保證其檢驗(yàn)工作開展的規(guī)范性與合理性，同時(shí)也能讓檢驗(yàn)人員在工作中做好防護(hù)措施，確保自身的安全。第一，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)劃分，將實(shí)驗(yàn)室劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)，對(duì)不同的區(qū)域進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)需要實(shí)行必要的物理隔絕，各區(qū)域標(biāo)志一定要明顯，對(duì)檢驗(yàn)人員的工作及活動(dòng)范圍進(jìn)行限制。同時(shí)在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理時(shí)，安全柜應(yīng)為A2型生物安全柜，對(duì)有害因子的擴(kuò)散進(jìn)行限制。第二、設(shè)置必要的防護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)室根據(jù)檢測(cè)情況配備相應(yīng)的生物安全柜、開蓋機(jī)、空氣消毒機(jī)，并在適當(dāng)位置設(shè)置洗手池，洗眼噴淋裝置、急救箱等。第三，嚴(yán)格遵循相關(guān)的消毒制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室、相關(guān)物品、污染物等進(jìn)行消毒，同時(shí)也要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的空氣、物體的表面等消毒效果進(jìn)行定期的檢測(cè)，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的清潔。如果是一次性用品，千萬不能重復(fù)使用，并按要求進(jìn)行收集和處理。第四，對(duì)醫(yī)療廢棄物要做好處理，要嚴(yán)格遵循國(guó)家的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行科學(xué)的分類與處理，并做好消毒工作。

（三）嚴(yán)格遵循操作規(guī)程

由于血站血液檢測(cè)具有一定的危險(xiǎn)性，所以在檢驗(yàn)過程中，要遵循相關(guān)的操作規(guī)程。第一，檢驗(yàn)人員在進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室前，去除戒指、耳環(huán)等飾品，修剪指甲，然后穿戴好隔離衣及手套與口罩，必要時(shí)佩戴防護(hù)鏡。第二，在操作過程中一定要細(xì)心，并嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免在操作過程中被銳器傷害到，同時(shí)也要與安全柜保持一定的距離，并且要防止空氣的污染。第三，在完成實(shí)驗(yàn)后，要按照相關(guān)的規(guī)程，脫掉隔離衣、手套及口罩等，并且要在離開實(shí)驗(yàn)室之前，要對(duì)手進(jìn)行消毒。第四，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食或者存儲(chǔ)食物。

（四）職業(yè)暴露后的處理

上面都說的如何做好血站檢驗(yàn)人員的防護(hù)措施，但是一旦在發(fā)生職業(yè)暴露之后，又該如何處置呢？下面就對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露之后的有效處理措施進(jìn)行介紹：第一，首先要建立起應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練。一旦在發(fā)生職業(yè)暴露，能夠立即啟動(dòng)預(yù)案并按要求進(jìn)行暴露等級(jí)的評(píng)估和處理。讓檢測(cè)人員知道職業(yè)暴露處置醫(yī)院的聯(lián)系電話，以便及時(shí)得到救治。第二，在應(yīng)急處理過程中，如果是血液濺到了檢驗(yàn)人員的皮膚上，及時(shí)用肥皂水進(jìn)行沖洗，然后用碘伏及乙醇等進(jìn)行消毒。如果濺到的位置在眼睛、鼻腔等位置，也要及時(shí)用蒸餾水進(jìn)行沖洗，沖洗的時(shí)間最好為20秒左右。當(dāng)皮膚被劃傷之后，先是要將傷口處的血液擠出，然后再用肥皂水進(jìn)行沖洗，最后利用碘伏進(jìn)行消毒并進(jìn)行包扎。如有必要，立即送醫(yī)。同時(shí)也要對(duì)污染液體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)報(bào)告進(jìn)行查看，按主要風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行處理。一定要上報(bào)，并做好相關(guān)的檢測(cè)與觀察工作。第三，嚴(yán)格登記制度。血站檢驗(yàn)人員一定要做好登記，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要將個(gè)人信息、發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、處理過程、事故用藥等進(jìn)行詳細(xì)的登記，并將記錄及時(shí)上報(bào)給市疾控中心。同時(shí)也要填報(bào)《職業(yè)暴露血清學(xué)病毒檢測(cè)記錄》。按照要求對(duì)暴露人員進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。做好登記工作，才能保證對(duì)職業(yè)暴露后的有效處理、跟蹤，也才能對(duì)被感染的檢測(cè)人員進(jìn)行及時(shí)的救治。

血站檢驗(yàn)人員在日常的檢驗(yàn)工作中，一定要做好個(gè)人防護(hù)措施，完善防護(hù)體系，并嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，防止在實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)職業(yè)暴露。要從思想上認(rèn)識(shí)到安全防護(hù)的重要性，并在相關(guān)制度的約束與指導(dǎo)下，嚴(yán)格、細(xì)心的開展相關(guān)的工作，同時(shí)也要注意，一旦發(fā)生職業(yè)暴露之后，一定要及時(shí)做好應(yīng)急處理，并對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行詳細(xì)的登記。無論是檢驗(yàn)人員還是血站相關(guān)部門，都要認(rèn)識(shí)到安全防護(hù)的重要性，并為檢驗(yàn)人員的安全工作提供保障。