寇永鴻

【摘 要】：讓高血壓和糖尿病病情得到控制，防止進一步導(dǎo)致病情加重及并發(fā)癥不良后果的發(fā)生，需對高血壓，糖尿病患者的飲食習(xí)慣及生活方式做個改善指導(dǎo)，讓患者按時遵醫(yī)服藥，且對患者定期進行隨訪，這樣才能鞏固病情，避免疾病給患者帶來身體上的痛苦和生活上的不便。

【關(guān)鍵詞】：高血壓，糖尿病患者;原因;預(yù)防措施管理;管理.

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提高，高血壓.糖尿病患者逐漸年輕化，再加上社會競爭激烈，互相之間吃穿比較嚴重，每頓都離不了雞鴨魚肉及熏烤.炸腌食品暴飲暴食，以及過度肥胖，最終導(dǎo)致高血壓.糖尿病的逐年增加，所以只有認真分析高血壓.糖尿病發(fā)病的原因.采取防止此病發(fā)生及對已發(fā)生該病患者合理管理，將會使患者很好度過每一天及每一年，擺脫疾病的困擾。

1 高血壓，糖尿病發(fā)病的病原因及后果

合理的飲食是機體健康的基礎(chǔ)和保障，。而不合理的飲食是高血壓和糖尿病的主要原因之一，。因此從小就要養(yǎng)成一種良好的飲食習(xí)慣和生活方式，。有一個好的開端，且繼續(xù)保持下去，將有一個美好的結(jié)局。

1）大多數(shù)小孩的飲食習(xí)慣：現(xiàn)在的人有多數(shù)部分從娘胎里出來就開始發(fā)福，母親十月懷胎，吃得好，睡得好，胎兒吸收的好，生出來后，看見喜歡吃的就不斷往自己嘴里塞，尤其是一些垃圾食品：方便面，麻辣條等。一天到晚吃個不停，嘴里還嘖嘖個不停，這些食品含有超量的防腐劑和垃圾油等，再說小兒本身各方面生理功能還沒有發(fā)育完全，把這些吃進身體將需要多久才能排泄體外？此種食品已經(jīng)為身體健康埋下了多少禍害？

2）大多數(shù)成人的飲食：喜歡各種動物雜碎即內(nèi)臟.排骨，有一部分人專挑脂肪多的肥肉吃，好廚子一把鹽，還要放入過量的食鹽，辣椒，暴飲暴食，每次攝入過量飲食，使過多的脂肪堆積起來，不能及時消耗，身體逐漸超重。當體內(nèi)的膽固醇含量超過身體的需要量時，過量的膽固醇和中性脂肪在血管管壁中積聚，使血管管壁增厚，管腔變窄，彈性減少，局部形成纖維粥樣斑塊，當斑塊破裂出血時形成栓子，栓子脫落后可堵塞血管引起局部細胞缺血.壞死[1]，最終導(dǎo)致心肌梗死，腦栓塞的發(fā)生。長期攝入過量食鹽，造成體內(nèi)水鈉潴留，引起高血壓，每次都飲食過量，吃飽后還要進行大量飲酒，長期下去，后果不堪想象。

3）農(nóng)村人的飲食：由于祖祖輩輩的飲食，每年冬天都要腌制一些野菜.豬肉.酸白菜等，即使再新鮮爆炒的豬肉，都不如自家腌制的野菜。。豬肉香，美美飽餐了一頓，自我感覺目前肚子舒服了。其實里面還有較高的苯并芘和亞硝胺類的致癌物質(zhì)，含鹽量也挺高，這樣的食物還是適量為妙。

4）上班族的日常生活：許多上班族由于生活節(jié)奏的加快，為了節(jié)省時間，常常以車代步。再就有的大人知孩子整天都呆在家里上網(wǎng)聊天和玩游戲，活動量較少，容易引起肥胖。體內(nèi)的膽固醇含量增高，易導(dǎo)致高血壓.糖尿病等。長期工作壓力大，緊張也會使血壓增高。唯一辦法就是減壓，多運動可以增加血液循環(huán)放松情緒，加快新陳代謝，有益健康。

在我國除零星的幾個年輕人在運動外都是老年人。

2 高血壓，糖尿病患者的護理管理

l）高血壓護理管理，35歲以上人群應(yīng)每年進行一次血壓測量。在不同時期重復(fù)三次檢查出血壓升高，才可以診斷為高血壓.

心情調(diào)適。發(fā)現(xiàn)患者是高血壓時為了遏制疾病的進一步致命性，必須與患者溝通，收集資料，根除其患病誘因，我們不要把生活上負面的情緒帶到工作中來，即使在家中多么不高興，回到單位也要用真誠的微笑，對患者虛寒問暖，尤其大多數(shù)患者是老年人，他們正處于空巢階段。子女長大離開父母忙于謀生，陪伴老人的時間相對較少。大多數(shù)的農(nóng)村老人都是獨自來醫(yī)院看病，對于交通不便的農(nóng)村來講的確不容易，更何況，他們已經(jīng)各項功能都逐漸退化。對外界事物刺激反應(yīng)遲鈍。動作緩慢，聽覺記憶力明顯下降。有時千呼萬呼始出來一句話，有時情緒易激動，稍不順心就對醫(yī)務(wù)工作者發(fā)脾氣。我們要理解，同情，關(guān)心，寬容，接納患者。換位思考，我們哪一天突然病倒，心里會是怎樣的感覺？為了取得患者信任，讓工作順利進行。達到長期的合作，一定要建立起一個很好和諧的關(guān)系。病人上廁所時扶著入冊，要喝水時及時倒水。讓患者感受到被重視而感到心里以及全身舒適。

合理飲食，從與患者的交談中糾正此平時的飲食習(xí)慣及生活方式，并做以指導(dǎo)。告知高血壓患者，飲食清淡，嚴格控制鈉鹽的攝入，進低鹽.高蛋白·低脂肪.低膽固醇。富含維生素的食物。綠色蔬菜及粗纖維食物，如芹菜可以降血壓。

適量運動，每日進行一些有氧運動，如散步，爬山，跳舞，打太極拳。對于農(nóng)村患者來說，有了均衡的飲食，平時干干農(nóng)活，閑暇時左鄰右舍聚在一起跳舞，長期堅持規(guī)律，按時服降壓藥。觀察用后的作用和不良反應(yīng)。重點跟蹤監(jiān)測及早控制高血壓，可有效預(yù)防并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生

2）糖尿病的護理管理，此病也可遺傳，是由于血糖升高及蛋白質(zhì).脂肪等多種代謝功能紊亂為特征的疾病。詢問患者病情時，從體貼關(guān)心入手。把患者視為親人對待，把理解患者.尊重患者作為護理的基本準則，消除病人的不良情緒，讓患者感到你是真心真意為他好[2]，尤其是農(nóng)村患者，由于條件有限，有的衛(wèi)生比較差，又無人幫忙清洗，只有徹底消除患者的自卑心理，才能使其以良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)務(wù)人員共同完成各項治療和護理，使病情控制在正常范圍

飲食控制療法.運動療法.藥物治療.血糖監(jiān)測和糖尿病教育是糖尿病的五大基本治療方法，要持之以恒[3]。

3 高血壓，糖尿病的健康教育。

及時更新院內(nèi)健康教育宣傳欄。通過發(fā)放印刷資料.文化墻.個體化教育和知識講座等方式，讓患者從中了解疾病知識，積極配合大夫治療疾病，使患者病情得到良好的鞏固.

健康教育宣傳欄、健康教育知識講座、健康教育咨詢活動、健康教育沙龍，每年都要有工作計劃，確定組織者、內(nèi)容、時間、工作總結(jié)，活動記錄表，除宣傳欄外，還要下放什么時候開展此項工作的通知，課件，現(xiàn)場照片并留檔。

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心健康教育宣傳欄不少于兩個，村衛(wèi)生室不少于一個。宣傳欄一般設(shè)置在房門外，收費大廳、輸液室、健康教育室、比較明顯的位置。每個欄不少于兩個平方米，離地面高1.5至1.6米，兩個月更換內(nèi)容一次，一年不得少于六次。宣傳欄設(shè)置位置要醒目，宣傳欄頭必須標準。要有健康教育宣傳欄字樣，宣傳欄必須具備三個標識，日期、期刊、單位落款，宣傳內(nèi)容要注重季節(jié)性和時效性，在健康教育室宣傳欄內(nèi)一定要有控?zé)熜麄鲀?nèi)容。在單位入口、樓道等處張貼禁煙標識，尤此高血壓和糖尿病必不可少。以健康教育素養(yǎng)66條，健康生活方式、疾病預(yù)防控制等知識為主，在侯診大廳、各個科室及住院部、健康教育室等醒目位置設(shè)置健康教育資料架，放置各種宣傳資料，中醫(yī)應(yīng)有一定比例，供病人和病人家屬取用閱讀，沒有時及時補充放全。在大廳、健康教育室、輸液室、住院病房通過電子顯示屏和電視滾動播放健康教育小知識，音像資料播放種類不少于18種，其中中醫(yī)也占有一定比例，每天播放不少于兩小時，定人定時播放，內(nèi)容不能重復(fù)，并記錄歸檔，高血壓和糖尿病可以用中醫(yī)講座和西醫(yī)講座同時進行講座。

2）舉辦健康教育知識講座，是低收入、高產(chǎn)出、高效率的服務(wù)手段，舉辦健康教育知識講座目的是讓人們了解一些關(guān)于健康的知識。并且對一些重點人群進行健康教育和健康促進，高血壓和糖尿病就是重點人群。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月一次，一年不少于12次，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站兩月一次，一年不少于6次。講座應(yīng)設(shè)立在廣場，公園或設(shè)立在各村衛(wèi)生室門口，也可與相關(guān)部門聯(lián)系，取得他們的支持和幫助，如進學(xué)校、進工廠也較好，講座時應(yīng)掛主題橫幅，講座人員穿醫(yī)療大褂、掛胸牌。內(nèi)容通俗易懂，就如高血壓，糖尿病。其中中醫(yī)講座也應(yīng)占有一定的比例，并通過每次講座，使轄區(qū)居民及。廣大群眾掌握了該筆相關(guān)知識，今后要繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，不斷提高居民健康意識和自我保健能力，保障人民群眾的身體健康。

3）開展教育咨詢活動，利用各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日各種社會活動，開展關(guān)于高血壓和糖尿病主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生怙健康咨詢活動每年不少于9次。

4）健康教育沙龍活動，村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站兩月開展一次，每年不少于6次，其目的是醫(yī)務(wù)人員針對轄區(qū)居民主要健康問題和影響健康的主要因素，組織相關(guān)特定人群開展以傳播交流健康知識，樹立健康生活方式，掌握日常保健技能等為主題的一種定期或不定期的聚會，這對于高血壓和糖尿病患者是一種很好的活動，通過親身參與體驗、現(xiàn)身說法，直接與醫(yī)務(wù)人員或者同病患者之間進行面對面的溝通交流，分享疾病帶來的各種不適，互取防病保健累計的小方法，受益匪淺，。知識傳播非常好。

5）個體化教育，對高血壓和糖尿病首先問明病因，就要清楚病人是因什么得的，了解他的生活習(xí)慣、家族史，因為慢性病患者都有家族遺傳傾向，這和他們共同生活的方式有很大的關(guān)系。門診醫(yī)生或隨訪醫(yī)生要對病人進行一對一解答健康教育問題，生活方式干預(yù)，從而對患者的疾病預(yù)防控制具有特別重要的意義，對定期訪視提供免費咨詢解答，如用藥情況、日常飲食、健康生活方式正確指導(dǎo)，發(fā)放健康教育宣傳單，減少慢性病的并發(fā)癥。

4 高血壓，糖尿病的隨訪

1）高血壓一級高血壓，三個月隨訪一次，二級高血壓兩個月隨訪一次，三級高血壓每月隨訪一次，。對于高血壓患者，每次進行隨訪時，通過大夫手把手的指導(dǎo)下，也可以平時在家自行測量，不管是門診隨訪，還是電話隨訪，都要對病人進行一次心與心的交流，用實際行動去證實。

2）糖尿病對確診的糖尿病患者應(yīng)每年提共四次免費空腹血糖檢測，至少進行四次面對面隨訪，有條件的也可教會自行測量。

5 高血壓，糖尿病的健康體檢

對高血壓和糖尿病患者進行一次較全面的健康體檢，及時認真填寫健康體檢表，告訴所有患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即去醫(yī)院找大天，并進行針對性生活方式指導(dǎo)。

高血壓，糖尿病屬于慢性病管理，此工作任重道遠，不容忽視，我們要不斷學(xué)習(xí)和研究，才能更好為人民服務(wù)。

參考文獻

[1] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)教材，第3期：3

[2] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)教材，第6期：22

[3] 梁萬年.黃惟清。常見慢性病的危險因素[J].社區(qū)護理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)教材，第3期：31