陳祥偉　王艷

【摘要】 目的：觀察分析神經(jīng)外科急診合并凝血功能障礙的機(jī)制及治療進(jìn)展。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者（均進(jìn)行神經(jīng)外科急診治療）。結(jié)果：神經(jīng)外科急診治療后重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科急診圍術(shù)期積極評(píng)估患者的凝血狀態(tài)以及采取合理干預(yù)方法可有效提高重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科急診;合并凝血功能障礙;機(jī)制;治療進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-013-02

Mechanism and treatment progress of coagulation dysfunction in emergency neurosurgery

Abstract：Objective：to observe and analyze the mechanism and treatment progress of acute coagulation dysfunction in neurosurgery.Methods： a total of 35 patients with severe craniocerebral injury and coagulation dysfunction （from April 2018 to April 2019） in our hospital were selected for emergency neurosurgical treatment.Results： the quality of life score of patients with severe craniocerebral injury and coagulation dysfunction after emergency neurosurgical treatment was significantly higher than that before treatment （P<0.05）.Conclusion： the prognosis of patients with severe craniocerebral injury complicated with coagulation dysfunction can be effectively improved by actively evaluating the coagulation status of patients during the emergency perioperative period of neurosurgery and adopting reasonable intervention methods.

Key words：neurosurgery emergency; Concomitant coagulation dysfunction; Mechanism; Progress in treatment of

神經(jīng)外科急診通常涉及到顱內(nèi)出血疾病以及顱腦受損疾病等，具有較高死亡率和致殘率。有關(guān)文獻(xiàn)研究資料顯示，重癥顱腦損傷患者合并凝血功能障礙率高達(dá)75%[1]。在圍術(shù)期積極評(píng)估患者的凝血狀態(tài)，選擇合理且有效地干預(yù)方法糾正凝血功能是提高患者預(yù)后效果的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者。35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者中有24例男性、11例女性，平均年齡為（58.8±3.3）歲。

1.2 方法

35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者均接受神經(jīng)外科急診治療，圍術(shù)期全面評(píng)估患者的臨床指標(biāo)（如營(yíng)養(yǎng)狀況、臨床表現(xiàn)、創(chuàng)傷出血類(lèi)型、顱內(nèi)出血部位、既往病史等），在神經(jīng)外科手術(shù)中，需注意凝血功能變化，合理使用人工膠體血漿代用品（術(shù)中總量不超過(guò)1500ml），如果術(shù)中患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)下降（如凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)等），可采用替代治療（輸入血小板或凝血因子等）。

1.3 觀察指標(biāo)

分析35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

神經(jīng)外科急診治療后重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)外科急診技術(shù)水平是判斷國(guó)家醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和

進(jìn)步，人們逐漸加強(qiáng)對(duì)其關(guān)注度[3]。神經(jīng)外科急診治療過(guò)程中主要是控制顱內(nèi)出

血和顱內(nèi)創(chuàng)傷，其對(duì)理論技術(shù)要求非常高。調(diào)查研究顯示，對(duì)顱腦手術(shù)患者而言，術(shù)前口服阿司匹林能夠顯著降低顱內(nèi)血腫發(fā)生率[4]。術(shù)后出血是神經(jīng)外科急診治療較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，神經(jīng)外科急診治療重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者后需高度關(guān)注術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)密觀察重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的基礎(chǔ)病情，控制感染發(fā)生狀況，及時(shí)復(fù)查實(shí)驗(yàn)室凝血檢查項(xiàng)目[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]包義君，王鵬飛，陶山偉等.急性單發(fā)性創(chuàng)傷性顱腦損傷術(shù)后凝血功能障礙與肝功能異常的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（3）：209-213.

[2]常盼盼，劉暢，崇巍等.嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷后凝血功能障礙與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，48（5）：425-429.

[3]馬濤.顱腦損傷后凝血功能障礙的機(jī)制及干預(yù)措施[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2017，22（8）：601-603.

[4]彭智濤，翟志浩，陳建良等.術(shù)后凝血功能異常與創(chuàng)傷性顱腦損傷嚴(yán)重程度和肝功能的相關(guān)性分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（9）：474-475，481.

[5]于鵬濤，劉暌，宋杰等.多發(fā)傷合并中重型顱腦損傷凝血功能障礙的相關(guān)因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（4）：270-272.

作者簡(jiǎn)介：陳祥偉（1982，3-），男，漢族，籍貫：山東臨沂，單位：平邑縣人民醫(yī)院，職務(wù)：醫(yī)師，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，學(xué)位：本科，研究方向：腦血管病、腫瘤。