尚玉蘭

【摘要】 目的：探析康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的臨床療效。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例陰道炎伴外陰瘙癢患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組單一應(yīng)用硝酸咪康唑，觀察組在其基礎(chǔ)之上加用康婦炎膠囊予以聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組患者的炎癥因子水平。結(jié)果：觀察組炎性因子各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組、各癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊聯(lián)合治療陰道炎可顯著降低炎癥因子水平，加快癥狀消失，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康婦炎膠囊;硝酸咪康唑;陰道炎伴外陰瘙癢;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-030-01

臨床治療陰道炎伴外陰瘙癢所應(yīng)用藥物較多，如常用的外用藥物硝酸咪康唑，可有效緩解癥狀，但藥效維持時(shí)間，遠(yuǎn)期療效不佳，易復(fù)發(fā)[1]?？祴D炎膠囊具有清熱解毒、除濕止帶、行滯化瘀之功效，陰道炎治療中發(fā)揮了一定效果。鑒于此，為探析康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例陰道炎伴外陰瘙癢患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例?；颊吣挲g28～43（35.5±7.5）歲，患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組外用硝酸咪康唑（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H10930214;規(guī)格：0.2g×7枚/盒）。用藥前使用0.9%生理鹽水清潔陰道及外陰，于睡前，將1枚硝酸咪康唑置入陰道內(nèi)，持續(xù)治療2周。

觀察組在此基礎(chǔ)之上加用服用康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634;規(guī)格：0.4 g×24?！?板/盒），口服，3粒/次，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者陰道相關(guān)炎性因子水平，指標(biāo)包括IL-2（白細(xì)胞介素2）、IL-8（白細(xì)胞介素8）、IL-13（白細(xì)胞介素13），指標(biāo)水平越高，即表明炎性反應(yīng)越強(qiáng);記錄兩組患者的癥狀消失時(shí)間：黏膜充血恢復(fù)正常、白帶恢復(fù)正常、外陰瘙癢消失、疼痛消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的炎性因子水平

觀察組炎性因子各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者各癥狀消失時(shí)間

黏膜充血恢復(fù)正常（d）：觀察組（7.35±1.26）、對(duì)照組（11.23±1.27），差異對(duì)比（t=13.717，P=0.0001）;白帶恢復(fù)正常（d）：觀察組（5.47±1.41）、對(duì)照組（8.76±1.48），差異對(duì)比（t=10.197，P=0.0001）;外陰瘙癢消失（d）：觀察組（4.28±1.16）、對(duì)照組（8.39±1.43），差異對(duì)比（t=14.117，P=0.0001）;疼痛消失（d）：觀察組（2.88±1.12）、對(duì)照組（6.98±1.26），差異對(duì)比（t=15.382，P=0.02）

結(jié)果顯示，觀察組各癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科疾病常見(jiàn)疾病之一，主要是患者陰道外部防御機(jī)制遭受損傷，引發(fā)細(xì)菌、霉菌及滴蟲(chóng)等病原體侵入而導(dǎo)致炎癥。發(fā)病后癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常工作及其生活質(zhì)量。加之現(xiàn)代人思想觀念的開(kāi)放，性生活的頻繁，也可進(jìn)一步提升陰道炎發(fā)生率[2]。此癥盡管致死率較低，但若是未及時(shí)、有效治療，進(jìn)一步惡化可導(dǎo)致宮頸糜爛甚至喪失生育能力。

硝酸咪康唑是治療該癥的常用外用藥物之一，其作用機(jī)制為抑制病原體中細(xì)胞色素P-450的活性反應(yīng)，抑制真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合并，改變病原體細(xì)胞膜通透性，增提高細(xì)胞中過(guò)氧化氫及超氧化物的合成，最終致使細(xì)胞亞顯微組織架構(gòu)異變，進(jìn)而抑制病原體發(fā)生與發(fā)展。

中醫(yī)將陰道炎歸屬于“帶下”及“陰癢”范疇內(nèi)，致病核心因素是濕熱蘊(yùn)滯，臨床治療理念為清熱解毒、燥濕止癢等?？祴D炎膠囊是中藥制劑，其組方為當(dāng)歸、敗醬草、赤芍、川芎、延胡索、薏苡仁、蒲公英、蒼術(shù)、香附及白花蛇舌草等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，蒼術(shù)具清熱解毒之功效，且燥濕健脾;蒲公英具利濕排膿之功效;香附、薏苡仁及白花蛇舌草具清熱解毒、利濕、活血止痛之功效;延胡索、當(dāng)歸具清熱解毒、消除淤血之功效，實(shí)現(xiàn)消腫止痛。諸藥聯(lián)用，可共奏除濕止帶、清熱解毒及化瘀行滯之功效。

陰道炎的發(fā)生及進(jìn)一步發(fā)展與機(jī)體各炎癥介質(zhì)具有正相關(guān)的連帶性。IL-2可提升單核巨噬細(xì)胞的殺傷效果，其水平變化可作為細(xì)胞免疫能力變動(dòng)的顯性化證據(jù);IL-8是一種趨化因子，可激活機(jī)體中性粒細(xì)胞，加快脫顆粒，可促進(jìn)炎癥發(fā)生與發(fā)展。其通過(guò)誘導(dǎo)聚集大量中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至感染部位，進(jìn)而導(dǎo)致陰道局部的炎癥反應(yīng)癥狀加重;IL-13在一定程度上可降低促炎細(xì)胞因子，推進(jìn)B淋巴細(xì)胞持續(xù)性增殖、分化，增加免疫蛋白合并及分泌量，進(jìn)而介入控制體液免疫過(guò)程。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組炎性因子各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組、各癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合所述，硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊聯(lián)合治療陰道炎可顯著降低炎癥因子水平，加快癥狀消失，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬秀珍.康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（30）：121+125.

[2]賀垣培.康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效評(píng)價(jià)[J].臨床研究，2018，26（09）：124-125.