高林

【摘要】 目的：圍繞傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果展開(kāi)探討分析。方法：回顧性選擇我院自2017年3月至2018年2月間行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的患者病歷資料40例用作本次臨床研究樣本，為了探討臨床治療效果，收集患者手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)所需時(shí)間、腹部切口長(zhǎng)度、住院費(fèi)用以及術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)，并探討術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，借此開(kāi)展綜合研究。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者平均手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)為（51.0±10.8）min、下床活動(dòng)所需時(shí)間為（62.5±6.5）h、腹部切口長(zhǎng)度為（5.2±0.6）cm、住院費(fèi)用為（3807.5±145.0）元以及術(shù)后排氣時(shí)間為（54.5±6.5）h;同時(shí)，術(shù)后共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幾率為10%，其中3例切口感染、1例粘連性腸梗阻。結(jié)論：傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)盡管會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害，但整體用于闌尾炎治療方面效果理想，且要格外注意預(yù)后恢復(fù)，這對(duì)于提升患者預(yù)后質(zhì)量非常重要，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù);闌尾切除術(shù);闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-032-02

闌尾炎為臨床常見(jiàn)性疾病，且多為急性穿孔性闌尾炎，患者多表現(xiàn)為強(qiáng)烈腹痛，且病發(fā)突然、急迫[1]。目前，臨床仍多以傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)用于臨床治療。闌尾炎切除術(shù)臨床效果與手術(shù)過(guò)程、預(yù)后恢復(fù)密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)不當(dāng)容易引發(fā)系列并發(fā)癥。在本文中，筆者以我院近年來(lái)收治的40例行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)的患者樣本資料用于研究，通過(guò)綜合收集預(yù)后數(shù)據(jù)，旨在系統(tǒng)探討臨床治療效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院內(nèi)科在2017年3月至2018年2月期間接受傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的40例闌尾炎患者病歷資料作為研究對(duì)象，男性22例、女性18例，患者年齡范圍為18-54歲，平均年齡為（37.0±3.5）歲，均對(duì)于本次臨床研究享有完全的知情權(quán)并同意參與研究。經(jīng)檢驗(yàn)，所有患者臨床資料均未表現(xiàn)出顯著性差異，P>0.05，能夠用于本次研究對(duì)象。

1.2 方法 所以患者均接受傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)?；颊咝醒雠P位，主治醫(yī)師根據(jù)患者具體病情而選擇切口方法，如右下腹斜切口、右下腹經(jīng)腹直肌切口以及特殊的妊娠期切口等。將腹膜切開(kāi)后，吸取滲出物、膿液[2];牽引切口兩側(cè)以便找到闌尾。若闌尾周圍無(wú)粘連發(fā)生，則可直接以手指波動(dòng)闌尾于切口處，切忌使用組織鉗、止血鉗夾持闌尾本身，這容易引發(fā)感染擴(kuò)散，要以闌尾鉗進(jìn)行操作。進(jìn)而行系膜處理，期間要注意，如若闌尾系膜有較重的炎性存在，則需要依次以分次鉗夾、切斷法用彎止血鉗進(jìn)行操作，切斷闌尾系膜，直至闌尾根部[3]。同時(shí)，闌尾切除操作應(yīng)盡可能沿腹壁外部開(kāi)展，必要時(shí)可以紗布?jí)|來(lái)對(duì)于腹壁各層進(jìn)行保護(hù)，闌尾、盲腸保護(hù)、荷包縫合（要注意勿穿入腸腔內(nèi)），然后切斷闌尾切除并對(duì)殘端進(jìn)行處理。最后，進(jìn)行闌尾殘端包埋。

1.3 療效判定方面 以患者手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)所需時(shí)間、腹部切口長(zhǎng)度、住院費(fèi)用以及術(shù)后排氣時(shí)間作為本次臨床療效判定方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所選患者樣本臨床資料進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，若P>0.05，則無(wú)顯著性差異，能夠用于本次研究樣本。

2 結(jié)果

患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)如表1所示。

此外，患者術(shù)后切口感染3例、1例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生幾率為10%。

3 討論

傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)為應(yīng)對(duì)闌尾炎的最常見(jiàn)治療方法，經(jīng)過(guò)多年的臨床發(fā)展，已經(jīng)為廣大患者所接受且信賴。傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)盡管會(huì)對(duì)患者腹部造成一定的創(chuàng)傷，但傷口大小較小，安全系數(shù)較高，同時(shí)手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，故在微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅猛的今天，仍然為臨床醫(yī)學(xué)所廣泛應(yīng)用。與當(dāng)前發(fā)展較快的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比，其更具有權(quán)威性。值得關(guān)注的是，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)帶來(lái)相對(duì)理想預(yù)后效果的前提是科學(xué)的術(shù)中切除，主治醫(yī)生在其他醫(yī)護(hù)人員的配合下如何針對(duì)患者病情具體狀況開(kāi)展細(xì)節(jié)處理，如切口方法的選擇、基于是否存在粘連而開(kāi)展闌尾切除術(shù)的調(diào)整等，都十分關(guān)鍵。

在本文中，筆者以我院近年來(lái)收治的40例確診為闌尾炎且行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的患者臨床樣本用于研究，系統(tǒng)收集并分析患者手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)所需時(shí)間、腹部切口長(zhǎng)度、住院費(fèi)用以及術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)，從而圍繞傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果展開(kāi)探討分析。臨床結(jié)果顯示，患者整體預(yù)后質(zhì)量相對(duì)較好，部分患者出現(xiàn)輕微的術(shù)后并發(fā)癥，如3例切口感染、1例粘連性腸梗阻，并經(jīng)合理干預(yù)而且得到消除。同時(shí)，患者平均住院費(fèi)用為（3807.5±145.0）元，能夠?yàn)榛颊咚邮?平均手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)所需時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間分別為（51.0±10.8）min、（62.5±6.5）h、（54.5±6.5）h，時(shí)長(zhǎng)理想;腹部切口長(zhǎng)度為（5.2±0.6）cm。

綜上所述，傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)經(jīng)濟(jì)，且預(yù)后質(zhì)量相對(duì)理想，值得給予進(jìn)一步細(xì)化研究來(lái)提升患者預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]何再偉，張建軍.對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（74）：50+54.

[2]杜帥.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的臨床應(yīng)用效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（08）：180.

[3]張翅，毛建雄，王秀良，肖東.探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（OA）治療穿孔性闌尾炎的臨床效果及對(duì)患兒CRP和PCT水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2609-2610.