趙峰

【摘要】 目的：分析探討對(duì)糖尿病早期腎損傷病人應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年1月我院收治的60糖尿病早期腎損傷患者作為研究組，同時(shí)抽取60例健康人員作為對(duì)照組，進(jìn)而對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)。結(jié)果：研究組的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，研究組的尿糖與尿微量白蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病早期腎損傷患者進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，可以為臨床診斷提供依據(jù)，幫助醫(yī)師制定治療方案。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;早期腎損傷;尿糖;尿微量白蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R459.9?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-036-02

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的疾病，發(fā)病原因是患者體內(nèi)的胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用或者分泌受阻，會(huì)引發(fā)一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是腎損傷，如果不能及時(shí)接受治療，會(huì)導(dǎo)致病情惡化影響患者的生命安全。有相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)糖尿病早期腎損傷病人應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，可以提高診斷效果，可行性強(qiáng)[1]。為了進(jìn)一步明確糖尿病早期腎損傷患者應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床效果，特將2018年1月至2019年1月我院收治的60例患者和同期的60名健康人員作為研究對(duì)象，期望為糖尿病早期腎損傷患者尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)提供有建設(shè)性的意見(jiàn)，現(xiàn)做如下的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組的60例患者中男女例數(shù)分別為（35、25）例，年齡42-74歲，平均（61.3±3.7）歲;對(duì)照組為健康人員，男女例數(shù)分別為（33、27）例，年齡43-75歲，平均（62.0±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均確診為糖尿病早期腎損傷早期，簽署了相關(guān)的治療知情書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：耐受力差，不愿接受本次治療研究患者;肝腎功能異常以及先天性疾病患者。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在檢測(cè)前，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)知識(shí)講解，告知研究對(duì)象正常飲食，保持了良好的生活習(xí)慣，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，取研究對(duì)象空腹8h的晨尿，離心處理后取上層的清液，等待檢測(cè)。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將標(biāo)本送檢，分析尿微量白蛋白與尿糖情況，尿糖測(cè)定選用羅氏702測(cè)定尿糖（己糖激酶法）進(jìn)行，尿微量白蛋白測(cè)定選用蛋白分析儀（免疫比濁法）進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)尿微量白蛋白與尿糖的水平、陰陽(yáng)性進(jìn)行測(cè)定，尿糖正常值在 1.67-2.77mmol/L，尿微量白蛋白正常值<20mg/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿微量白蛋白與尿糖檢測(cè)情況

研究組的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 尿微量白蛋白與尿糖陽(yáng)性率比較 研究組的尿糖與尿微量白蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腎臟是人體極為重要的分泌器官以及排泄器官，在人體器官中發(fā)揮著平衡電解質(zhì)、酸堿以及水的功效，同時(shí)還可以促進(jìn)紅細(xì)胞參與血壓調(diào)節(jié)以及細(xì)胞生成，但是由于腎臟功能衰竭具有不可逆，所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿失調(diào)甚至酸中毒，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。糖尿病早期腎損傷早期的癥狀不明顯，這給糖尿病早期腎損傷臨床治療帶來(lái)了很大的難度，所以為了預(yù)防腎損傷的惡化，準(zhǔn)確的早期臨床診斷成為糖尿病早期腎損傷治療的關(guān)鍵。在糖尿病早期腎損傷檢查中，患者的尿微量白蛋白水平表現(xiàn)較為敏感，所以可以根據(jù)此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者的腎損傷進(jìn)行判斷，進(jìn)而為臨床醫(yī)師治療提供有效的診斷依據(jù)。

糖尿病患者長(zhǎng)期處于血糖較高的狀態(tài)，對(duì)腎損傷較為嚴(yán)重，對(duì)患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢驗(yàn)，可以了解患者尿液中尿微量白蛋白含量，進(jìn)而分析尿微量白蛋白發(fā)生原因，一般來(lái)說(shuō)，健康人群24h的尿蛋白低于150mg，腎小球或者腎小管損傷后，腎臟的過(guò)濾能力就會(huì)低于健康水平，也就出現(xiàn)了尿微量白蛋白，患者的腎臟損傷程度越高，尿蛋白值越高[4]。尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果受到多方面因素的影響，所以在采集過(guò)程中，需要告知患者采集的相關(guān)注意事項(xiàng)，選取中段尿液，同時(shí)女性在采集過(guò)程中，要應(yīng)用滅菌紙巾對(duì)外陰進(jìn)行清潔，保證樣本符合檢測(cè)要求。

尿糖檢測(cè)主要是指尿液中葡萄糖的總量，正常人的尿液中尿糖很少，常規(guī)的醫(yī)療方式無(wú)法檢測(cè)出，所以可以判斷為陰性，也可以說(shuō)正常人群的尿液中不含有糖分，對(duì)患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)，可以直觀的反應(yīng)出患者的基礎(chǔ)胰島β細(xì)胞分泌功能，糖尿病患者的葡萄糖不能被腎小管吸收，沒(méi)有被吸收的部分會(huì)隨著尿液排出體外，所以臨床上進(jìn)行尿糖檢測(cè)可以有效評(píng)估糖尿病的病情，在臨床診斷中發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，對(duì)糖尿病早期腎損傷患者進(jìn)行尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)，可以及時(shí)查出腎損傷，進(jìn)行早期治療，消除疾病進(jìn)一步惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]萬(wàn)廣偉，劉彥希.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（86）：184-187.

[2]莫敏如，廖國(guó)平，張蕾.干化學(xué)定性檢驗(yàn)?zāi)蛱墙Y(jié)合尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：45-47.

[3]謝斌，魯琳琳，張志宏.血清CysC聯(lián)合尿TRF、β2-MG、NAG檢測(cè)在妊娠期糖尿病腎損傷早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（4）：63-66.

[4]郭斌.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：21-21.