姚慧玉

【摘要】 目的：探討研究心衰治療“金三角”聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者血清BNP水平影響的臨床研究。方法：選擇自2017年3月至2019年3月來(lái)我社區(qū)住院的慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33例，對(duì)照組采用心衰治療的“金三角”藥物治療慢性心力衰竭患者，而實(shí)驗(yàn)組采用心衰治療的“金三角”藥物聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊一起治療慢性心力衰竭患者，治療一段時(shí)間后，采取病人外周血，檢測(cè)血液中血清BNP的含量變化。結(jié)果：兩組患者中的血清BNP水平均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者血清中BNP水平的下降明顯于對(duì)照組，兩組藥效的差異性明顯，P<0.05，具有對(duì)比性。結(jié)論：心衰治療的“金三角”藥物在心衰治療上有著較大的作用，但是臨床疾病的診療在于精益求精，為了趨于完全康復(fù)而在不斷探究，實(shí)驗(yàn)證明心衰治療的“金三角”藥物聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊更能影響血清BNP水平，起到降低血清BNP的作用，可在臨床治療慢性心衰患者中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊;心衰;“金三角”;慢性心衰;血清BNP

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-049-01

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，大部分病人病程長(zhǎng)，病死率高，臨床治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要病人根據(jù)指南進(jìn)行藥物治療，慢性心力衰竭患者常常因?yàn)椴荒芏ㄆ诎磿r(shí)就診導(dǎo)致藥物使用不規(guī)范，致使病人的病情反復(fù)發(fā)作不見(jiàn)好轉(zhuǎn)[1]。慢性心力衰竭的病人常常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留，是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，穩(wěn)定心衰需要臨床的有效治療，積極治療慢性心力衰竭可以穩(wěn)定病情，幫助患者改善生活質(zhì)量，降低患者的死亡率，因此本研究在心衰治療的“金三角”藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合了芪藶強(qiáng)心膠囊來(lái)治療慢性心力衰竭病人，通過(guò)研究的兩組患者血液血清中BNP的水平含量來(lái)判斷本研究的藥物對(duì)于心衰病人是否有良好的效果，判斷是否可以將此種方法應(yīng)用于臨床治療慢性心衰病人，減少臨床心衰病人的死亡率和住院率。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇自2017年3月至2019年3月來(lái)我社區(qū)住院的慢性心力衰竭患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33例，兩組患者的慢性心衰臨床癥狀與體征均無(wú)太大差別，且慢性心衰的嚴(yán)重程度都為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)（按照紐約心臟協(xié)會(huì)的NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：日?；顒?dòng)無(wú)心衰癥狀，Ⅱ級(jí)：日?；顒?dòng)出現(xiàn)乏力、呼吸困難的心衰癥狀，Ⅲ級(jí)：低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級(jí)：在休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀）。對(duì)照組中男性患者15例，女性患者18例，平均年齡為（45±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者17例，女性患者16例，平均年齡為（45±3.1）歲，因此由這些情況可知兩組患者除了治療方法和藥物不同，其他基本信息均無(wú)太大差別，兩組患者的最后結(jié)果具有可比性和可信性。

1.2 方法

所有患者應(yīng)該調(diào)整一致的生活方式，醫(yī)護(hù)人員分為兩組分別照顧對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，所有患者保證除治療藥物的不同，其他生活情況一樣。統(tǒng)一讓患者限鹽、保持足夠的休息、禁忌食用生冷和辛辣、黏膩的食物。

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組的33例患者治療治療心衰的“金三角”藥物，分別是：ACEI類(lèi)藥物（腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，例如：卡托普利、培哚普利等），β受體阻滯劑（例：倍他樂(lè)克、比索洛爾等），MRA類(lèi)（醛固酮受體拮抗劑，例：螺內(nèi)酯、依普利酮等），因此對(duì)照組患者服用卡托普利一天2～3次，一次25-100毫克，倍他樂(lè)克每天早晚服用一次，一次服用100毫克，螺內(nèi)酯片每日2-6片，服用一個(gè)月后觀察指標(biāo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組的33例患者在對(duì)照組服用治療心衰的“金三角”藥物基礎(chǔ)上，還要服用芪藶強(qiáng)心膠囊，給予實(shí)驗(yàn)組的33例患者服用芪藶強(qiáng)心膠囊（河北以嶺藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141），每天三次口服，一次服用三粒，服用一個(gè)月后觀察指標(biāo)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)三個(gè)效果等級(jí)和血清BNP水平來(lái)判斷最后療效，對(duì)于顯效，則是患者均恢復(fù)到Ⅰ級(jí)，正?；顒?dòng)無(wú)心衰癥狀，對(duì)于有效則是Ⅲ級(jí)患者可恢復(fù)到Ⅱ級(jí)，而Ⅱ級(jí)患者可恢復(fù)到Ⅰ級(jí)，對(duì)于無(wú)效，則是患者服用藥物前后的心臟分級(jí)并沒(méi)有改變，且隱有加重的趨勢(shì)，最后抽取兩組患者的血液檢查血清中BNP的水平，看兩組患者的治療方法對(duì)于血清BNP的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中的顯效數(shù)和有效數(shù)均明顯多于對(duì)照組，而對(duì)照組中的無(wú)效數(shù)也明顯多于實(shí)驗(yàn)組，兩組臨床療效有明顯的差異性（P<0.05）見(jiàn)表1。治療后，試驗(yàn)組血清BNP水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭對(duì)于人類(lèi)是一個(gè)極大危害的心血管疾病，致死率較高，合理的應(yīng)用臨床的藥物治療心衰有極大的必要性。心衰治療“金三角”藥物第一是ACEI類(lèi)藥物，是心衰治療的基石，也是使用最多的藥物，能夠改善心肌重構(gòu)，降低病死率，第二是β受體阻滯劑，能夠降低病死率改善心肌重構(gòu)，第三是醛固酮受體拮抗劑，能夠降低猝死率[2]。而芪藶強(qiáng)心膠囊可明顯提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，改善心臟收縮和舒張功能，改善慢性心力衰竭血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)慢性心力衰竭引起的心室重構(gòu)具有顯著抑制作用，有明顯療效和安全性[3]。本研究將芪藶強(qiáng)心膠囊和心衰治療“金三角”聯(lián)合起來(lái)治療慢性心力衰竭患者，起到了兩種藥物互補(bǔ)不足，又加強(qiáng)各自功效的作用，使治療效果大大提升，通過(guò)本次的實(shí)驗(yàn)也證明了此種聯(lián)合方法可廣泛應(yīng)用于臨床治療慢性心力衰竭的患者中，減少臨床心衰患者的住院率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

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[3]魏飛，任焱，熊浪，李倩.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效及對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（28）：6-7+10.