李善良

【摘要】 目的：研究并討論慢性心力衰竭合并快室率房顫患者行美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療的效果。方法：本次實驗對象選擇的時間在2017年3月1日至2018年3月1日，隨機(jī)選取來我院治療的慢性心力衰竭合并快室率房顫患者50例，按照編號不同隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組25例，對照組應(yīng)用的藥物為地高辛，觀察組則采用美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率為92.00%，對照組的治療有效率為68.00%，對比兩組患者在治療前后的靜息以及在運動過后的心室率變化，治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床上在治療慢性心力衰竭合并快室率房顫疾病時，適當(dāng)應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛進(jìn)行治療可以控制心室率，緩解病情。

【關(guān)鍵詞】 地高辛;美托洛爾;慢性心力衰竭

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-052-01

心臟病發(fā)展至終末階段的綜合征即為慢性心力衰竭，患者常常會伴發(fā)多種心律失常，其中快室率心房纖顫比較多見[1-2]。本研究對觀察組患者應(yīng)用美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療，并取得了理想的效果，詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的50例慢性心力衰竭合并快室率房顫患者，實驗對象選取時間為2017年3月1日至2018年3月1日，隨機(jī)分成對照組（25例）與觀察組（25例），其中觀察組女性患者13例，男性12例，患者最年齡21-77歲，平均年齡（53.35±2.6）歲;對照組患者女性17例，男性8例，患者年齡20-75歲，平均年齡（52.45±2.4）歲。將兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行比對，差異不顯著即（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

在兩組患者中對于病情不穩(wěn)定的患者先給予靜注改善心功能的藥物穩(wěn)定病情，對于病情穩(wěn)定的患者則常規(guī)應(yīng)用硝酸酯與利尿劑、腸溶阿司匹林與華法林進(jìn)行治療，待患者的病情都穩(wěn)定之后，給予常規(guī)吸氧、調(diào)整電解質(zhì)紊亂、消除誘因、對癥支持的綜合治療。

對照組療法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加地高辛（國藥準(zhǔn)字H51022119，生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司），劑量為0.125mg/d。

觀察組療法：在上述治療的基礎(chǔ)上在患者沒有體液潴留，體重相對恒定時，增加美托洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司），初始劑量為6.25mg/d，根據(jù)患者的具體病情慢慢加量調(diào)整至25-50mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比患者在治療前后心室率的變化臨床治療有效率。判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：心功能改善超過2級，臨床主要癥狀消失;有效：心功能改善超過1級，臨床主要癥狀得到明顯改善;無效：臨床癥狀沒得到有效改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0l統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，差異檢驗分別為X2和t，當(dāng)計算結(jié)果顯示為p<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

觀察組治療優(yōu)勢明顯p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 對比兩組患者在治療前后的靜息以及在運動過后的心室率變化 兩種狀態(tài)下治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

慢性盡力衰竭在臨床上比較多見，是因各種原因造成患者的心肌受到破壞，存在持續(xù)性心肌功能和結(jié)構(gòu)的病理變化，在治療心力衰竭的過程中所應(yīng)用的藥物經(jīng)常會造成患者發(fā)生新的心律失常，應(yīng)用地高辛后患者的心排血、腎血流量增加，使交感神經(jīng)張力下降，周圍血管擴(kuò)張，使總外周的阻力下降，使竇性心率減慢，臨床上多應(yīng)用此藥來調(diào)整心衰強(qiáng)心治療[3]。而美托洛爾可增強(qiáng)患者的心肌收縮反應(yīng)，調(diào)整舒張功能 ，使心肌耗氧量減少，使心率減慢，有效控制心律失常，對于內(nèi)源性心肌細(xì)胞的收縮具有很好的調(diào)整功能，改善了心衰狀況，對活動后房顫病人心室率的控制比較好，所以是心衰治療的根本。兩種藥物合用，充分發(fā)揮了協(xié)同作用，使總病死率大大降低[4-5]。

本次實驗對觀察組25例慢性心力衰竭合并快室率房顫患者行美托洛爾、小劑量地高辛聯(lián)合治療，實驗結(jié)果表明，觀察組的治療有效率為92.00%，對照組的治療有效率為68.00%，對比兩組患者在治療前后的靜息以及在運動過后的心室率變化，治療前相比，差異不明顯（P>0.05），治療后差異明顯p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床上在治療慢性心力衰竭合并快室率房顫疾病時應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛，治療效果明顯，可有效調(diào)整靜息與運動狀態(tài)下的心室率，控制病情發(fā)展，在臨床上值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李媛媛. 用美托洛爾和小劑量的地高辛對慢性心力衰竭合并快室率房顫患者進(jìn)行治療的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018（10）.

[2]梅迎麗. 胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床療效[J].中國處方藥， 2018（6）.

[3]于海東.小劑量酒石酸美托洛爾聯(lián)合大劑量去乙酰毛花苷注射液治療急性左心功能衰竭合并房顫30例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（21）：92.

[4]陸林.用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017（23）：132-133.

[5]任俏.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對慢性心力衰竭合并快室率心房顫動臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥， 2018（16）：117-118.