孫紅霞

【摘要】 目的：探討不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的治療效果。方法：將2018年9月-2019年4月期間58例子宮肌瘤患者納入到本次調(diào)查中，隨機(jī)分組，2組患者均服用米非司酮，觀察組29例患者每天12.5mg，對照組29例患者每天25.0mg，對比2組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組與對照組總有效率對比（89.66%vs93.10%）無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.45%）低于對照組（21.14%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮治療子宮肌瘤效果明顯，小劑量用藥（12.5mg/d）即可達(dá)到滿意效果，且不良反應(yīng)可控，可廣泛推廣小劑量治療方案。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;子宮肌瘤

【中圖分類號】R475.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-058-02

引言

子宮肌瘤是婦科常見疾病，屬于良性腫瘤，發(fā)病與雌孕激素異常有密切關(guān)系，米非司酮是孕激素拮抗劑，將其應(yīng)用在子宮肌瘤治療中，可及時阻斷孕激素的助推作用，從而發(fā)揮顯著療效。選取58例子宮肌瘤患者加以分析，對比不同劑量米非司酮的臨床效果，為患者尋找最佳服藥劑量，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例子宮肌瘤患者，所選患者均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人無交流障礙和思維障礙，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無治療禁忌或高危因素;（2）肝腎功能、心肺功能正常;（3）服藥依從性高。按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組29例患者年齡31-50歲，均值（42.56±4.29）歲。其余29例患者納入到對照組，年齡33-51歲，均值（42.61±4.33）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并意識、認(rèn)知或精神障礙者;（2）妊娠及哺乳期女性;（3）合并全身重癥感染癥狀者;（4）無米非司酮禁忌證。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均口服米非司酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000629;生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司提供;規(guī)格：25mg/片），月經(jīng)周期第1d開始服藥，觀察組每次12.5mg，每天1次;對照組患者每次12.5mg，每天2次;2組均以30d為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組與對照組臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，子宮肌瘤體積縮小50%以上，臨床癥狀及體征明顯改善;（2）有效：月經(jīng)基本恢復(fù)正常，子宮肌瘤體積縮小20-50%，臨床癥狀及體征有所改善;（3）無效：未達(dá)到上述治療效果，或者子宮肌瘤體積增大，病情加重?？傆行?顯效率+有效率。與此同時，比較2組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（x±s）”表示，t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組與對照組總有效率對比（89.66%vs93.10%）無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

觀察組消化道不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%;對照組不良反應(yīng)7例，分別為消化道反應(yīng)2例，嗜睡2例，乏力3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.14%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2==5.220，P=0.022）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡期女性常見疾病，發(fā)病率高，且發(fā)病因素比較復(fù)雜，臨床大量研究證實[2]，子宮肌瘤發(fā)病可能與性激素水平變化密切相關(guān)，其中雌激素和孕激素變化在其中發(fā)揮重要作用。實踐經(jīng)驗證實，雖然無明顯臨床癥狀，但是可導(dǎo)致婦女子宮明顯增大，部分患者自覺壓迫，可造成月經(jīng)異常表現(xiàn)，對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響，同時也會對生殖健康帶來明顯威脅。一般認(rèn)為，手術(shù)治療存在較大操作風(fēng)險，可能對子宮腔造成嚴(yán)重?fù)p傷，尋找安全性和依從性均較高的保守治療方法，對改善患者治療效果具有重要幫助。

米非司酮是常見的甾體拮抗性激素類藥物用藥后，能夠有效抑制子宮肌瘤持續(xù)生長，從而防止病情繼續(xù)進(jìn)展。米非司酮由化學(xué)方法合成，有效成分通過口服方法進(jìn)入到子宮肌瘤患者體內(nèi)后，可迅速發(fā)揮藥效，及時調(diào)節(jié)孕激素，從根本上改變孕激素受體數(shù)量[3]。不僅如此，米非司酮還能直接作用在子宮內(nèi)膜上，阻斷孕激素，從而有效促進(jìn)子宮肌瘤萎縮，使其體積縮小，進(jìn)而縮小患者子宮體積。也就是說，服用米非司酮片，不僅能夠阻斷子宮肌瘤持續(xù)生長，還能縮小子宮肌瘤體積，發(fā)揮雙向治療作用。

但是，對于服用劑量，臨床一直存在一定爭議，有學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)劑量（25.0mg/d）雖然能夠發(fā)揮良好的臨床效果，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，制約藥物臨床實際應(yīng)用。本次調(diào)查選取子宮肌瘤患者，對常規(guī)劑量（25.0mg/d）和小劑量（12.5mg/d）應(yīng)用米非司酮的臨床效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：常規(guī)劑量和小劑量用藥的臨床療效無明顯差別，但是小劑量用藥藥物不良反應(yīng)為3.45%，明顯低于服用常規(guī)劑量的患者（21.14%），與文獻(xiàn)[4]報道內(nèi)容基本相同，這種情況說明小劑量用藥即可發(fā)揮明顯治療效果，且能夠避免多種不良反應(yīng)。

綜上所述，米非司酮治療子宮肌瘤可發(fā)揮顯著的臨床療效，推薦臨床小劑量用藥（12.5mg/d），既可保證臨床效果，同時也能保證用藥安全。但是，本研究納入病例數(shù)量有限，對研究結(jié)果延伸性帶來一定影響，未來需要不斷增加樣本數(shù)量，為臨床治療提供更多科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘春燕，張印星，陳小剛等.不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者臨床療效及血清學(xué)影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1782-1785

[2]王淑梅，于金鳳.不同劑量米非司酮用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)效果比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（18）：35-36.

[3]劉文娜.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床對比研究[J].中國藥業(yè)，2017，26（17）：28-30.

[4]古麗扎旦木·艾比布拉.抑那通聯(lián)合不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（3）：46-47.