饒朝暉

【摘要】 目的：分析布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療ACOS（哮喘-慢阻肺重疊綜合征）的效果。方法：選取72例ACOS患者，于2018年5月-2019年10月入院治療，依據(jù)治療方式的不同，隨機分為兩組，每組36例，對照組采用噻托溴銨粉霧劑治療，觀察組采用布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療。比較兩組患者的肺功能指標及不良反應。結果：觀察組肺功能指標變化情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者均無明顯不良反應。結論：在ACOS患者治療中，采用布地奈德粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合治療，可顯著改善患者肺功能，提高臨床治療效果，且安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】 布地奈德粉吸入劑;噻托溴銨粉霧劑;ACOS;治療效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-064-01

前言

哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）是指臨床具有哮喘與慢性阻塞性肺炎相關病癥的疾病，其持續(xù)性氣流受限，造成患者免疫力下降，肺部感染發(fā)生的風險增大，從而引發(fā)患者肺功能衰竭，哮喘加重等，且臨床數(shù)據(jù)顯示，ACOS病癥造成的肺功能損傷，幾乎無法治愈，若不及早治療，對患者的生命安全危害性極大[1-2]。而臨床治療常用措施以提高患者免疫力、降低肺部感染率為主要治療措施，本文以72例ACOS患者為觀察對象，探討布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，選取我院72例患者，隨機分為對照組與觀察組，每組36例，對照組男16例，女20例，年齡40-76歲，平均年齡（56.34±3.46）歲。觀察組男17例，女19例，年齡42-76例，平均年齡（54.32±3.16）歲。兩組患者均簽署知情同意書，且年齡、性別等基礎資料差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者以噻托溴銨粉霧劑治療（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司;國藥準字H200604544;18μg*10s），取1粒膠囊放入專用吸入器，手指撳壓按扭，用力吸氣，1粒/次，1次/d。

觀察組患者以布地奈德粉吸入劑（瑞典AstraZenecaAB;國字準號20130322;0.1mg*200吸）聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療，前者200μg/次，2次/d;后者與對照組用藥用量一致。

1.3 觀察指標

記錄統(tǒng)計兩組患者的肺功能指標，包含第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）、一氧化碳彌散量（DLCO）、吸氣分數(shù)（IC/TLC）、殘氣量與肺總量比值（RV/TLC），進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件進行組間數(shù)據(jù)分析，計量資料采?。▁±s）表示，以t檢驗，P<0.05差異有意義。

2 結果

2.1 比較兩組肺功能指標 觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC高于對照組，而RV/TLC低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良反應觀察組患者有2例患者有口干癥狀，對照組有3例口干患者，1例排尿困難，經(jīng)護理后改善。

3 討論

ACOS是臨床哮喘及慢性阻塞性肺病特征的綜合征，近年來，隨我國老齡化問題及生活習慣的改變，其病發(fā)率顯著上升，臨床雖有多種藥物聯(lián)用治療方法，但治療措施尚未統(tǒng)一。臨床噻托溴銨粉霧劑是一種抗膽堿類藥物，具被選擇性特異性，可有效抑制平滑肌M3受體，促進支氣管擴張，其藥物可在給藥30min內(nèi)顯著改善患者肺功能指標，有效控制患者早、晚的峰值呼氣流速，顯著改善其呼吸困難癥狀[3-4]。而布地奈德粉吸入劑是一種高效的局部抗炎糖皮質(zhì)激素，可增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞及溶酶體膜穩(wěn)定性，從而抑制免疫抗體與反應的合成，可有效調(diào)節(jié)脂肪、糖及蛋白質(zhì)生物的合成與代謝等功效，可有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的生成、釋放，促進平滑肌收縮反應的減輕，具備較強的抗炎及抗變態(tài)反應的作用。經(jīng)兩種藥物聯(lián)用可顯著改善患者肺功能指標[5]。

本實驗中，與對照組相比，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC較高，RV/TLC較低，其改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明經(jīng)布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療，ACOS患者的肺功能指標顯著改善，相較于單一的噻托溴銨粉霧劑治療而言，臨床治療效果顯著，促進患者病情有效改善。

綜上所述，針對ACOS患者治療，采用布地奈德粉吸入劑和噻托溴銨粉霧劑藥物聯(lián)用，可有效改善患者肺功能各項指標，且安全可靠，有效控制患者病情，臨床治療效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]王俊， 夏北平， 劉巧麗. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的臨床療效[J]. 中國醫(yī)師雜志，2018，20（10）：1556-1558.

[2]顧加雙. 慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018，18（11）：108+111.

[3]崔麗平， 陳希勝， 李旭. 布地奈德粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（3）：100-103.

[4]李研， 佟飛， 米香. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對患者血清hs-CRP、EOS的影響[J]. 海南醫(yī)學，2017，28（18）：2997-3000.

[5]董斌. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及復發(fā)率的影響[J]. 北方藥學，2019，16（04）：138-139.