喬利云
【摘要】 目的:探討rt-PA急診靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的安全性和有效性。方法:選取我院急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組除不用rt-PA外,其他治療同觀察組,觀察兩組NIHSS評(píng)分、不良反應(yīng)情況指標(biāo)。結(jié)果:觀察組組的NIHSS評(píng)分及不良反應(yīng)率顯著小于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:rt-PA溶栓治療急性缺血性腦卒中后能改善患者的預(yù)后。研究表明rt-PA溶栓治療后安全、有效。
【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦卒中;rt-PA;安全性;有效性
【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-064-02
急性缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)的腦卒中類型,患者病情危急,發(fā)病迅速,所以必須進(jìn)行及時(shí)有效的溶栓治療,否則將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。急性缺血性腦卒中在腦卒中的發(fā)病率約為20%左右。重組人組織纖溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治療急性缺血性腦卒中的有效性早已得到證實(shí)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為解決急性缺血性腦卒中患者溶栓后再通血管的再閉塞問(wèn)題,研究發(fā)現(xiàn)rt-PA治療可以有效治療急性缺血性腦卒中,提高患者日常生活能力[1],且安全性和有效性得到一定的證實(shí),但目前的研究較少,所以我們?cè)O(shè)計(jì)了本研究。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)住我院的60例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究分析,就診時(shí)間為2017年10月至2019年3月,全部確診為急性缺血性腦卒中,符合rt-PA溶栓治療適應(yīng)癥,而無(wú)禁忌癥,排除精神障礙及嚴(yán)重肝腎疾病患者。男33例,女27例;年齡65~78歲,平均(73.4±4.1)歲。按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為對(duì)照組和觀察組,每組均30例,兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組使用替羅非班治療,方法如下:替羅非班靜脈注射0.4μg/(kg·min),持續(xù)30min,注射結(jié)束后0.1μg/(kg·min)靜脈泵維持,共12.5mg一支。
觀察組靜脈導(dǎo)管注入rt-PA0.9mg/kg,前1分鐘注入10%,之后1小時(shí)內(nèi)靜滴剩余90%完畢后立即予以替羅非班靜脈注射0.4μg/(kg·min),持續(xù)30min,注射結(jié)束后0.1μg/(kg·min)靜脈泵維持,共12.5mg一支。
1.3 評(píng)定方法
利用神經(jīng)治療評(píng)分(NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能,得分越高則神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重,rt-PA溶栓前評(píng)分,7天時(shí)評(píng)分,14天時(shí)評(píng)分,3個(gè)月評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
SPSS 19.0對(duì)全部的數(shù)據(jù)加以分析,計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后療效對(duì)比
觀察組顯效24例,有效4例,總有效率93.3%;對(duì)照組顯效18例,有效6例,總有效率80.0%,觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)情況
對(duì)照組有1例輕度皮下瘀斑,觀察組有1例出現(xiàn)牙齦出血,停用抗凝劑后上述癥狀均自行消失。對(duì)照組不良反應(yīng)率為6.67%,觀察組不良發(fā)應(yīng)率4.32%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有意義(P<0.05)。
2.3 比較神經(jīng)治療評(píng)分 治療后,觀察組的神經(jīng)功能優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
3 討論
急性缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)急癥,其病情緊急,對(duì)患者生命安全威脅極大,通常采用溶栓藥物治療,本次研究中采用的溶栓藥物為替羅非班,替羅非班是非多肽類的物質(zhì),也是一種血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑,同時(shí)能夠?qū)ρǖ纳L(zhǎng)和擴(kuò)散起到抑制作用,是當(dāng)前臨床的新型抗血栓藥,在臨床應(yīng)用中得到了廣泛肯定,服藥后快速起效,短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮高效的抗血小板聚集作用[3]。另外停止服藥后3小時(shí)內(nèi),就能夠恢復(fù)患者的血小板功能,具有良好的代謝特點(diǎn),除此之外對(duì)于患者血管中的新鮮血栓具有良好的溶解作用,能夠進(jìn)一步降低神經(jīng)功能所受到的損傷[4]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用rt-PA,是纖溶酶原的激活劑,化學(xué)結(jié)構(gòu)為蛋白單鏈分子,能夠?qū)NA重組起到有效的作用,該藥物在急性缺血性腦卒中中具有一定的治療效果,通過(guò)動(dòng)脈注射的方式能夠獲得有效的臨床療效,但是對(duì)于當(dāng)前的使用劑量以及治療時(shí)間長(zhǎng)尚未獲得統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[5]。使用rt-PA治療急性缺血性腦卒中會(huì)激活患者的凝血系統(tǒng),所以可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙的并發(fā)癥,同時(shí)減少腦部組織的局部灌注,所以如果急性缺血性腦卒中患者成功再通,仍然可能導(dǎo)致已經(jīng)再通的血管發(fā)生堵塞,因此可以采用聯(lián)合其他藥物的方式,這樣不僅具有較高的治療效果,同時(shí)也能夠有效避免發(fā)生再次堵塞。
綜上所述,急性缺血性腦卒中應(yīng)用rt-PA治療能夠有效提高臨床療效,改善患者日常生活能力,減少不良反應(yīng)率,適于臨床推廣使用。
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