岑日暖

【摘要】 目的：探究優(yōu)化流程在外來醫(yī)療器械（及植入物）規(guī)范化管理中的應(yīng)用。方法：2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進(jìn)行回顧性分析，在此過程中我院基于常規(guī)流程來接收外來醫(yī)療器械，外來器械送達(dá)時間不明確，交接過程中無明細(xì)單，且專由消毒供應(yīng)中心人員來進(jìn)行醫(yī)療器械的驗(yàn)收。2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，制定供應(yīng)室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應(yīng)室《植入物及外來醫(yī)療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。手術(shù)室按計劃提前通知器械商準(zhǔn)備需使用的器械，器械商按手術(shù)醫(yī)生要求將手術(shù)器械交由手術(shù)室護(hù)士核對、確認(rèn)，手術(shù)室護(hù)士填寫《植入物及外來器械使用通知單》并蓋章確認(rèn)。器械商要在手術(shù)前日15：00前將器械送到供應(yīng)室，保證外來器械足夠的處理時間。交接時由器械商和消毒供應(yīng)中心人員依據(jù)明細(xì)單對外來醫(yī)療器械的數(shù)量、規(guī)格、清潔、完好度等進(jìn)行檢查和驗(yàn)收。2017年6月-2018年6月為優(yōu)化前，2018年7月-2019年7月為優(yōu)化后，對比優(yōu)化前和優(yōu)化后醫(yī)療器械交接準(zhǔn)確率。結(jié)果：優(yōu)化后外來器械（及植入物）的交接準(zhǔn)確率顯著高于優(yōu)化前，按照規(guī)范化流程，對醫(yī)療器械的數(shù)量、完整度、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數(shù)量、品種、清潔、完好等進(jìn)行流程化管理。結(jié)論：優(yōu)化流程能夠顯著提升外來醫(yī)療器械（及植入物）的交接準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)了各個流程的有據(jù)可查。

【關(guān)鍵詞】 流程;外來醫(yī)療器械;交接準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-079-01

外來醫(yī)療器械指的是器械供應(yīng)商租借或者是提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，外來醫(yī)療器械（及植入物）具有種類繁多、規(guī)格多樣、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速以及價格昂貴等特點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)院為了降低成本，多采用租賃的方式，實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)院之間資源共享。當(dāng)前外來醫(yī)療器械交接過程中存在著手工記錄不清、器械丟失等問題。醫(yī)療器械交接過程中需要對器械的數(shù)量、完整度、清潔、完好、配件齊全等進(jìn)行檢查和驗(yàn)收。本文特開展研究，來探究優(yōu)化流程在提升外來醫(yī)療器械（及植入物）交接準(zhǔn)確率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)在此期間外來醫(yī)療器械（及植入物）交接不合格率。2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫(yī)療器械（及植入物）4447件，記錄在此期間醫(yī)療器械（及植入物）的交接不合格率。[1]

1.2 方法

2017年6月-2018年6月我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，對其接收進(jìn)行回顧性分析，對于外來醫(yī)療器械（及植入物），醫(yī)院基于成本考慮不作為常規(guī)器械備用，采用租借方式臨時配送。外來醫(yī)療器械具有種類繁多、規(guī)格多樣的特點(diǎn)。回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在此期間存在著器械清點(diǎn)交接不清，器材未及時送達(dá)等問題。且在此期間專由消毒供應(yīng)室人員對外來醫(yī)療器械進(jìn)行檢查和驗(yàn)收。

2018年7月-2019年7月，優(yōu)化外來醫(yī)療器械的交接流程，在此期間我院共接收外來醫(yī)療器械（及植入物）4447件，優(yōu)化外來醫(yī)療器械交接流程。手術(shù)室提出種類需求→-確定器械供應(yīng)商目錄→手術(shù)室備案→消毒供應(yīng)中心備案→消毒供應(yīng)中心聯(lián)合手術(shù)室護(hù)士對外來器械進(jìn)行交接和驗(yàn)收，CSSD人員認(rèn)真填寫外來器械交接及處理登記本，記錄和留存信息，以便后期的質(zhì)量控制和追蹤。首先，制定供應(yīng)室《外來器械、植入物處理流程》，修訂供應(yīng)室《植入物及外來醫(yī)療器械管理要求》和《外來器械及植入物使用通知單》。另外，為提升外來醫(yī)療器械交接的準(zhǔn)確率，供應(yīng)室與器械公司規(guī)定交接時間，于手術(shù)前日15：00前由器械商和消毒供應(yīng)中心人員基于需求明細(xì)單對外來醫(yī)療器械進(jìn)行驗(yàn)收，包括器械（工具）數(shù)量、完整、清潔、齊全;動力工具充電良好、配件齊全包括植入物工具;植入物數(shù)量、品種、清潔、完好。為確保交接準(zhǔn)確率和后期的追蹤，消毒供應(yīng)中心建立外來器械接收登記本，包括需求明細(xì)單，接收日期，器械需求科室，器械供應(yīng)公司名稱，器械的名稱、數(shù)量、清潔和完好程度以及手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心交接驗(yàn)收人員。另外，為方便交接工作特制定了交接登記單，一式兩聯(lián)，一份由消毒供應(yīng)中心處進(jìn)行存根，另一聯(lián)放置于器械的無菌包中，手術(shù)室人員對其驗(yàn)收核對，并將其錄入電腦中留存。[2]

2 結(jié)果

對比優(yōu)化前和優(yōu)化后的交接準(zhǔn)確率，據(jù)數(shù)據(jù)，優(yōu)化前我院共接收外來醫(yī)療器械4257件，交接準(zhǔn)確率為90.2%，其中丟失/損壞89例，清洗不合格56件，包裝不規(guī)范114件，記錄不規(guī)范為154件。優(yōu)化流程后，我院共接收外來醫(yī)療器械4447件，交接準(zhǔn)確率為98.8%，其中丟失/損壞39例，清洗不合格6件，包裝不規(guī)范10件。優(yōu)化后的交接準(zhǔn)確率顯著高于優(yōu)化前，具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

外來器械品種繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新快、對處理人員要求高，送取規(guī)范管理需要醫(yī)院多部門協(xié)作，制定管理制度、工作流程，以此來提升交接的準(zhǔn)確率，確保使用安全。

為提升外來醫(yī)療器械的交接準(zhǔn)確率，我科制定了完善的流程，手術(shù)室提出種類需求→相關(guān)職能部門招標(biāo)→-確定器械供應(yīng)商目錄→設(shè)備科、財務(wù)科備案→手術(shù)室備案→消毒供應(yīng)中心備案→消毒供應(yīng)中心聯(lián)合手術(shù)室護(hù)士對外來器械進(jìn)行交接和驗(yàn)收，然后送至消毒供應(yīng)中心清洗待用。加強(qiáng)外來器械的管理能夠有效的避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。為此，除外來醫(yī)療器械的交接外，對于外來醫(yī)療器械的清洗、發(fā)放使用、清洗歸還環(huán)節(jié)等進(jìn)行流程化管理，制定嚴(yán)格的記錄規(guī)則，均以電子檔和紙質(zhì)檔的形式進(jìn)行留存，以便后期的查詢和最終。

本次研究證明，優(yōu)化流程能夠顯著的提升外來醫(yī)療器械（及植入物）的交接準(zhǔn)確率。外來器械管理是一個不斷優(yōu)化和完善的過程，科學(xué)管理能夠有效的保證治療安全和降低醫(yī)院成本，在管理過程中要對外來醫(yī)療器械從接收到返回的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)化管理，實(shí)現(xiàn)全過程的可追溯，減少因人員操作不當(dāng)而造成的不準(zhǔn)確率，從而有效的提升外來醫(yī)療器械使用安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡吟花，王紹鑫，葉華， 等.上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)外來醫(yī)療器械與植入物管理現(xiàn)況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：551-554，563. DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2019.19057.

[2]張玉花，徐建芳，倪逸.消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械及植入物的規(guī)范化管理[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：320-321.