【摘要】 目的：探究機(jī)采血小板過(guò)程中，無(wú)償獻(xiàn)血者的血液初篩被淘汰的原因，提出相應(yīng)解決對(duì)策。方法：回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的獻(xiàn)血者226名的一般資料，分析其淘汰原因。結(jié)果：初篩淘汰的原因主要包括快速檢測(cè)不合格、體檢不合格、征詢(xún)不合格、采集不合格，其中快速檢測(cè)不合格的構(gòu)成比達(dá)到50.89%。結(jié)論：快速檢測(cè)不合格是機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的主要原因，血站在招募和獻(xiàn)血服務(wù)中對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有針對(duì)性的宣教、解疑和干預(yù)、規(guī)范采集過(guò)程，可能會(huì)提高血液初篩合格率，減少獻(xiàn)血人員流失。

【關(guān)鍵詞】 機(jī)采血小板;無(wú)償獻(xiàn)血;血液初篩;淘汰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R331.143 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-082-02

為了確保機(jī)采血小板的質(zhì)量，必須對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的征詢(xún)與篩查，這造成部分無(wú)償獻(xiàn)血者空有獻(xiàn)血的意愿而不具備獻(xiàn)血的條件而被淘汰，如何盡可能干預(yù)獻(xiàn)血者以保留、發(fā)展機(jī)采血小板的獻(xiàn)血隊(duì)伍，這是當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血中比較關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。本次研究主要對(duì)機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者初篩淘汰的原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對(duì)策，從而在確保供血安全的前提下盡可能降低淘汰率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行了健康征詢(xún)和體檢，所有獻(xiàn)血者均進(jìn)行了血型、梅毒、艾滋病病毒抗體、丙型肝炎病毒抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等檢測(cè)。所有獻(xiàn)血者的體檢均符合GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]，女性≥45kg，男性≥50kg，血壓12.0 Kpa（90 mmHg）≤收縮壓>18.7 Kpa （140 mmHg），8.0 Kpa（60 mmHg）≤舒張壓>12.0 Kpa （90 mmHg），脈壓差≥30 mmHg/4.0 Kpa，血細(xì)胞比容≥0.36，血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L，兩次采血間隔時(shí)間不少于兩周，上肢靜脈充盈度良好，近期未使用影響血液指標(biāo)的藥物的無(wú)償獻(xiàn)血者才能進(jìn)行血小板的采集，不符合以上條件的即為淘汰的獻(xiàn)血者。本文回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的獻(xiàn)血者226名的一般資料，其中包括男142名、女84名，年齡20-50歲、平均年齡為（34.88（4.37）歲。

1.2 方法

回顧性分析2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的226名獻(xiàn)血者被淘汰的原因，從體檢不合格、征詢(xún)不合格、快速檢測(cè)不合格、采集不合格等方面進(jìn)行析。①體檢不合格49例，包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格，其中高血壓37例，脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例，②征詢(xún)不合格53例，包括GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中涉及不能獻(xiàn)血、不良行為、既往病史、現(xiàn)病史等;③快速檢測(cè)不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性17例，梅毒抗體陽(yáng)性6例，血小板計(jì)數(shù)不超過(guò)150×109/L20例;④采集不合格，血液流速過(guò)慢、重度獻(xiàn)血反應(yīng)9例。

2 結(jié)果

2016年8月-2019年8月期間機(jī)采血小板淘汰的226名獻(xiàn)血者被淘汰原因分析見(jiàn)表1.見(jiàn)表1。

從表1可以看出體檢不合格49例，包括一般檢查如血壓、脈搏、脈壓差不合格，其中高血壓37例，脈搏5例、脈壓差小于30 mmHg 7例;征詢(xún)不合格53例，包括GB 18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]中涉及不能獻(xiàn)血、不良行為、既往病史、現(xiàn)病史等;快速檢測(cè)不合格115例，其中ALT≥40U/L72例、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性17例，梅毒抗體陽(yáng)性6例，血小板計(jì)數(shù)不超過(guò)150×109/L20例;采集不合格9例（血液流速過(guò)慢、重度獻(xiàn)血反應(yīng)等）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的常見(jiàn)原因包括快速檢測(cè)不合格、體檢不合格、征詢(xún)不合格、采集不合格等原因，淘汰原因最主要為快速檢測(cè)不合格，其構(gòu)成比達(dá)到50.89%。通過(guò)淘汰原因的分析，對(duì)指導(dǎo)采取針對(duì)性干預(yù)措施具有一定價(jià)值。

針對(duì)機(jī)采血小板血液初篩淘汰率高的問(wèn)題，建議從以下方面著手處理：①加大對(duì)機(jī)采血小板的招募宣傳力度，從而確保獻(xiàn)血者的數(shù)量;將獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)宣傳工作做好，詳細(xì)說(shuō)明體檢征詢(xún)相關(guān)事項(xiàng)，促使獻(xiàn)血者能夠在獻(xiàn)血之前做好充足的準(zhǔn)備，自覺(jué)調(diào)整飲食與睡眠，自行排除不適合獻(xiàn)血的情況，減少高危行為的發(fā)生，從而減少由于自身原因造成的初篩淘汰[3];②采集血小板之前，對(duì)獻(xiàn)血者的靜脈情況進(jìn)行觀察，輕微拍打血管、上止血帶后仍然未見(jiàn)血管充盈的不建議上機(jī)，從而降低穿刺不成功的發(fā)生率以及穿刺后采集失敗的發(fā)生率;③加大對(duì)血站工作人員的培訓(xùn)力度，確保工作人員熟練掌握穿刺技巧，培養(yǎng)其嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作的意識(shí)，減少、杜絕反復(fù)穿刺造成獻(xiàn)血者疼痛，杜絕人為造成的淘汰;④與初次捐獻(xiàn)者相比，再次捐獻(xiàn)者的淘汰率明顯更低，再次捐獻(xiàn)者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血具有更高的認(rèn)知程度，其既往接受過(guò)科學(xué)、安全獻(xiàn)血的宣教，能在獻(xiàn)血前積極進(jìn)行自我排查;再次獻(xiàn)血者既往已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次血液檢測(cè)與體檢征詢(xún)，其再次檢測(cè)不合格率均更低，因此建議在加強(qiáng)對(duì)再次捐獻(xiàn)者的聯(lián)系，提高其獻(xiàn)血的積極性[4-5]。

綜上所述，機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者血液初篩淘汰的原因較多，其中快速檢測(cè)不合格是最為常見(jiàn)的原因，除此之外還有查體不合格、征詢(xún)不合格、采血不合格以及血液復(fù)檢不合格等，招募獻(xiàn)血者、獻(xiàn)血過(guò)程中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的宣教，這可能會(huì)有助于減少初篩淘汰，避免獻(xiàn)血者流失。

參考文獻(xiàn)

[1]秦強(qiáng)國(guó)，李俐蒞，鄭萌.探討影響機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)因素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，14（19）：223.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).獻(xiàn)血者健康檢查要求：GB 18467-2011[S]，2011.

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作者簡(jiǎn)介：樊琴紅（1982-12），女，哈尼族，云南景洪人，中級(jí)，本科學(xué)歷。主要研究方向：無(wú)償獻(xiàn)血。