邱曉佳

【摘要】 目的：探討補陽還五湯加味結(jié)合中藥長皮膏外敷治療肢端壞疽臨床效果。方法：本文選取本院在2018年4月～2019年8月收治的32例患者為研究對象，采取數(shù)字隨機方法，將其分為對照組（16例）和觀察組（16例），對照組采用中藥長皮膏外敷治療方法，觀察組則采用補陽還五湯價位加味結(jié)合中藥長皮膏外敷治療方法，對比患者治療前后療效。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療之后，僅有3例患者無效，其余患者均愈合;觀察組患者創(chuàng)面內(nèi)壞死組織脫落時間相對較短，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對肢端壞疽患者，采用補陽還五湯味結(jié)合中藥長皮膏外敷方法進行治療，能夠有效縮短創(chuàng)面內(nèi)壞死組織脫落時間，同時促進上皮組織快速生長，幫助患者更好恢復健康。

【關(guān)鍵詞】 補陽還五湯加味;中藥長皮膏;外敷治療;肢端壞疽

【中圖分類號】R634 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-095-02

從臨床醫(yī)學角度來看，肢端壞疽患者主要指的就是手指或者足趾發(fā)生干性或者濕性壞死情況，其中還包含皮膚、筋膜、肌肉等地方發(fā)生變性或者發(fā)黑壞死的情況。西醫(yī)治療此種疾病的方法，主要就是截肢或者采用抗感染方法。為了避免再次發(fā)生感染或者進行縫合的情況，在截肢的過程中，就需要將全部壞死組織以及變性組織都切除，而在此之后，對于那些不規(guī)則的組織以及皮膚，進行完美縫合[1]。針對糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病所引起的壞疽，如果進行手術(shù)截肢，那么其平面則會相對更高。而中醫(yī)在治療此種疾病時，則大都采用蠶食清創(chuàng)的方法，對壞死組織進行分階段的清除，并且配合外敷重要方法，讓患者肢端能夠更快恢復。本文選取本院收治的32例患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組，采用不同方法進行治療，分析兩組患者治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院在2018年4月～2019年8月收治的32例患者為研究對象，采取數(shù)字隨機方法，將其分為對照組（16例）和觀察組（16例），其中男性患者為20例，女性患者為12例，年齡為18～69歲，平均年齡為（42.19±3.08）歲，對照組采用中藥長皮膏外敷治療方法，觀察組則采用補陽還五湯價位加味結(jié)合中藥長皮膏外敷治療方法，對比患者基本資料并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對32例患者進行治療的過程中，兩組患者均需要采用中藥長皮膏進行外敷治療。在患者脫腐階段，患者則采用紫歸長皮膏進行厚敷治療，每天更換一次藥物，如果患者創(chuàng)面有異位，那么則需要在采用常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，在其中加入雙氧水、0.5%甲硝唑?qū)?chuàng)面進行消毒。如果患者創(chuàng)面在肉芽期，患者則仍然需要采用紫歸長皮膏進行外敷治療，結(jié)合患者創(chuàng)面情況，絕對患者為厚敷或者為薄貼。患者肉芽如果長至與皮膚齊平，那么就可以采用冰石長皮膏進行外敷治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者則采用補陽還五湯加味方法進行治療，根據(jù)患者實際情況，對藥物進行加減，如果患者體虛乏力，那么則可以在其中加入靈芝、黃精等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療療效與愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（x±s）”表示，t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗，當P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比情況 觀察組16例患者當中，痊愈15例，僅有1例無效患者，對照組16例患者當中，有14例患者痊愈，兩例患者治療無效，對比分析具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者愈合時間 觀察組16例患者采用補陽還五湯合中藥長皮膏治療方法，此組患者腐脫時間為2～13d，上皮化時間為4～29d，愈合時間為7～37d;對照組患者采用中藥長皮膏治療方法，此組患者腐脫時間為2～13d，上皮化時間為6～49d，愈合時間為9～63d。兩組患者在進行治療過程中，并沒有任何的不良反應，且無任何不良事件發(fā)生。在患者痊愈后對所有患者進行隨訪，其中有4例患者局部疤痕有一定的疼痛感覺，2例患者疤痕辦所壓痛感，其余患者并沒有任何的不良感覺。

3 討論

肢端壞疽患者在進行治療的過程中，西醫(yī)通常采用截肢的方法，而中醫(yī)則采用內(nèi)服活血通絡解毒藥物結(jié)合外敷藥膏進行治療。在采取中醫(yī)方法進行治療的過程中，需要根據(jù)患者實際發(fā)病情況，以及發(fā)病原因，采取內(nèi)服配合外敷的治療方法，患者需要內(nèi)服益氣活血通絡的中藥，配合中藥長皮膏進行外敷治療，對患者的肢端壞疽進行治療，盡量保障患指長度[3]。內(nèi)服藥物則以補陽還五湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合患者病情加減藥物，中藥長皮膏外敷則主要為紫歸長皮膏和冰石長皮膏。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，32例患者當中，有3例患者治療無效，其余患者均痊愈，在治療的過程中，補陽還五湯合中藥長皮膏的治療方法，能夠有效縮短患者創(chuàng)面腐脫時間，而患者在服用補陽還五湯之后，創(chuàng)面肉芽較為鮮活，患者精氣神較好，同權(quán)威文獻研究結(jié)果相似[2]。由此說明，針對肢端壞疽患者，采用補藥還五湯合中藥長皮膏方法進行治療，能夠有效縮短患者創(chuàng)面腐脫時間，幫助患者更快恢復健康。

參考文獻

[1]王永靈，廖明娟，李琰，蕢綱.中醫(yī)外治療法結(jié)合陽和湯加減治療糖尿病足創(chuàng)面的療效分析[J].足踝外科電子雜志，2019，6（03）：25-26+29.

[2]陳奎銘，王小平，蔡惠群.中醫(yī)中藥治療糖尿病足潰瘍的臨床研究近況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（04）：454-456.

[3]李生海.補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2015，28（04）：1533-1534.