梁曄

【摘要】 目的：文章主要針對中藥穴位貼敷對支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：70例患者隨機(jī)分為對照組和治療組兩組各35例。對照組使用中藥湯劑辨證論治，治療組在此基礎(chǔ)之上，在每年的三伏天給予中藥穴位貼敷治療，連續(xù)貼兩年。比較兩組患者生活質(zhì)量評分及肺功能變化。結(jié)果：治療前兩組各項評分比較差別均不大（均P>0.05）。治療后兩組比較活動受限、哮喘癥狀和對刺激原反應(yīng)評分與治療前比較均明顯升高（均P<0.05），且治療組評分均高于對照組（均P<0.05）。治療前兩組心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較差別不大（均P>0.05）。治療后兩組比較心理狀況、對自身健康關(guān)心評分與治療前比較，差別均不大（均P>0.05）;治療組治療后評分與對照組差別亦不大（均P>0.05）。治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差別均不大（均P>0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC較治療前均改善（均P<0.05），且治療組FEV1、FEV1/FVC改善均優(yōu)于對照祖（均P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘臨床緩解期的臨床療效顯著，能夠改善患者活動受限，減輕哮喘癥狀，減弱對刺激原敏感，改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘臨床緩解期;中藥穴位貼敷;臨床觀察

【中圖分類號】R778 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-103-02

引言

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，具有全球高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率，難以滿意控制等特點，可見于各年齡段。大量的臨床觀察證實，冬病夏治穴位貼敷是一種安全、簡捷、有效的防治支氣管哮喘的方法，但有關(guān)冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床療效評價以及貼敷后皮膚反應(yīng)與療效的關(guān)系，尚缺乏規(guī)范化的臨床試驗設(shè)計研究。本研究采用在肺俞、心俞、膈俞穴上行常規(guī)劑量藥物穴位貼敷治療支氣管哮喘患者70例，并與在肺俞、心俞、膈俞的對照穴位上行低劑量藥物穴位貼敷治療70例相比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)參照《支氣管哮喘防治指南》。2）中醫(yī)診斷參照《支氣管哮喘中醫(yī)專家共識》（2012版）、《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，2010年）及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》中哮證診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。3）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病情分級屬輕、中度者;年齡18～65歲;符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會通過，患者均知情同意。

1.2 方法

1）低劑量藥物穴位貼敷取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴的對照點，其中肺俞對照點位于第3胸椎棘突下，旁開4.5寸處;心俞對照點位于第5胸椎棘突下，旁開4.5寸處;膈俞對照點位于第7胸椎棘突下，旁開4.5寸處。將生白芥子、熟白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂按1：1：1：2：1的比例進(jìn)行配伍（除熟白芥子外，其余藥物均為生藥），將以上藥物及玉米芯、淀粉加工成粉末，過80目篩，加100%生姜汁調(diào)配，制成直徑10mm、厚度3mm的圓形藥餅，每貼含藥物0.2g。常規(guī)消毒后，患者取坐位，暴露背部，醫(yī)師取出貼膏，揭開防粘層，將膠面貼于患者貼敷部位，輕輕按壓使之貼牢。貼敷2～6h后，患者自行將藥物及膠布去除。2）常規(guī)劑量藥物穴位貼敷取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴。藥餅的藥物組成、制作方法及穴位貼敷方法同上，要求每貼含藥物3g。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后活動受限、哮喘癥狀、對刺激原反應(yīng)評分比較治療前兩組各項評分比較差別均不大（均P>0.05）。治療后兩組比較活動受限、哮喘癥狀和對刺激原反應(yīng)評分與治療前比較均明顯升高（均P<0.05），且治療組評分均高于對照組（均P<0.05）。

2.2 兩組治療前后心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較結(jié)果示，治療前兩組心理狀況、對自身健康關(guān)心評分比較差別不大（均P>0.05）。治療后兩組比較心理狀況、對自身健康關(guān)心評分與治療前比較，差別均不大（均P>0.05）;治療組治療后評分與對照組差別亦不大（均P>0.05）。

2.3 兩組治療前后肺功能FEV1、FEV1/FVC比較治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差別均不大（均P>0.05）。治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC較治療前均改善（均P<0.05），且治療組FEV1、FEV1/FVC改善均優(yōu)于對照祖（均P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，多由先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致宿痰內(nèi)伏于肺內(nèi)，再由外邪人侵、飲食失調(diào)、冷暖不當(dāng)，久居寒濕之地或情志不暢等外因而誘發(fā)，以致痰阻氣道，肺失宣降，氣道攣急。哮喘緩解期多以本虛為主，久病反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致肺、脾、'腎的虛證，表現(xiàn)為虛實夾雜、本虛標(biāo)實的特征。穴位貼敷選取肺俞、脾俞、'腎俞、膏育為背俞穴，有宣肺理氣、豁痰解痙之效擅中、氣海能理氣寬胸、除胸肺氣郁大椎為諸陽之會，能振奮陽氣諸穴并舉發(fā)揮平喘、補(bǔ)肺、健脾、益腎功效。外敷藥物中麻黃發(fā)散風(fēng)寒、溫肺祛痰，麻黃堿舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣細(xì)辛辛溫，溫肺化飲，其揮發(fā)油可明顯抑制組織胺釋放，減少毛細(xì)血管通透性半夏鎮(zhèn)靜咳嗽中樞，解除支氣管痙攣白芥子辛溫，利氣寬胸豁痰，以鮮姜汁為引歸肺經(jīng)，具有溫肺散寒、利氣豁痰、止咳平喘之功效。諸藥合用，外敷體表，經(jīng)皮吸收達(dá)到治療支氣管哮喘之功效。中藥方劑中制附子、巴戟天、淫羊霍、女貞子性溫，可溫補(bǔ)人體元陽，為補(bǔ)腎陽要藥五味子酸斂，可以收斂外散之肺氣肉桂引元氣歸根平虛喘黃蔑、黨參、甘草補(bǔ)人體中氣，脾氣健運，培土生金川貝母止咳，標(biāo)本兼治。

本研究存在樣本數(shù)較小的局限性（僅選取70例患者），因此今后研究有待增加臨床觀察樣本及評價指標(biāo)深入研究穴位貼敷中藥治療支氣管哮喘的臨床療效。

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