李敬娟

【摘要】 目的：研究分析精神障礙患者沖動行為原因及護理干預(yù)效果觀察。方法：此次研究的對象是選擇我院2017年2月至2018年2月收治的精神障礙患者68例，分析其發(fā)生沖動行為的誘因，有針對性的制定并實施相關(guān)護理措施，并觀察分析護理干預(yù)的效果。結(jié)果：研究組患者激惹因子拒絕做日常事務(wù)評分略低于對照組患者，其他方面均高于對照組（P <0.05）。護理干預(yù)前，研究組患者沖動行為發(fā)生率為100%;護理干預(yù)后，兩組均明顯降低（P <0.05）。結(jié)論：制定并實施人性化的護理干預(yù)措施，是撫慰患者孤獨抑郁心理，消除醫(yī)患及護患之間對立情緒的前提關(guān)鍵，更是提高治療效果，有效避免不良事件發(fā)生，促進精神科管理和治療水平的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 精神障礙;沖動行為原因分析;護理干預(yù)效果

【中圖分類號】R478.3 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-121-02

所謂精神障礙是指大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、行為、意志、情感等精神活動不同程度障礙的總稱。精神障礙患者具有極強的破壞性和攻擊性[1]。常見的精神病有：腦器質(zhì)性精神障礙、情感性精神障礙、躁狂抑郁性精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神障礙等[2]。因此，分析精神障礙患者發(fā)生沖動行為的誘因，有針對的性制定并實施護理干預(yù)措施，具有極為重要的意義。本文研究具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 抽取患者的基本資料 隨機我院2017年2月至2018年2月收治的精神障礙患者68例作為本次研究對象，分為研究組和對照組，各組均為34例。其中，研究組患者均伴有沖動行為，男性患者19例，女性15例，年齡15-66歲，平均年齡（32.8±4.5）歲;病程3個月-30年，平均病程（10.8±0.7）年;文化程度：文盲及小學(xué)13例，初中10例，高中11例;疾病類型：精神分裂癥11例，雙向情感障礙10例，癲癇情感障礙8例，燥狂癥5例。對照組有少數(shù)患者伴有沖動行為，男性患者18例，女性16例;年齡16-67歲，平均年齡（33.5±5.7）歲;病程4個月-31年，平均病程（11.2±0.6）年;文化程度：文盲及小學(xué)15例，初中11例，高中8例;疾病類型：精神分裂癥12例，雙向情感障礙11例，癲癇情感障礙7例，燥狂癥4例。

兩組患者基本資料對比，P >0.05不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評估患者發(fā)生沖動行為的風(fēng)險程度 采用精神癥狀評定量表（NOISE）對所有患者發(fā)生沖動行為的風(fēng)險程度進行評估，即為激惹因子包括：容易生氣、容易發(fā)怒、容易不耐煩、不如意便心情煩躁、拒絕做日常事務(wù)、容易激動發(fā)牢騷等內(nèi)容[3]。按發(fā)生頻率采用0-4分法進行分級：無=0分;有時有=1分;較常見=2分;經(jīng)常發(fā)生=3分;總是如此=4分。

1.2.2 分析患者發(fā)生沖動行為的原因 分析精神障礙患者發(fā)生沖動行為原因，主要包括：①因智力受損，致使患者自知能力缺失、性格偏執(zhí)、敏感多疑，對自身疾病缺乏認(rèn)識，幻想遭到囚禁而拒絕約束和治療。②受到精神癥狀支配，容易激惹、情緒亢奮，產(chǎn)生被迫害妄想，幻想受到威脅，從而攻擊他人。③精神病藥物長期的服用，造成錐體外系不良反應(yīng)，極易緊張不安、焦躁抑郁，從而出現(xiàn)沖動行為。④醫(yī)護人員愛護、尊重患者不夠，致使患者以仇視、逆反、敵對的抗拒行為，來回?fù)翎t(yī)護人員的斥責(zé)、厭惡、強制的工作態(tài)度。⑤患者在治療期間由于接受封閉式治療看護，行動和活動空間受到制約，患者之間也極易激發(fā)矛盾和沖突。

1.2.3 治療方法 兩組患者均在精神科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理和行為指導(dǎo)，主要是：（一）常規(guī)護理：密切觀注患者病情變化情況，按照醫(yī)囑給藥，防范護理措施到位。（二）心理護理和行為指導(dǎo)：①醫(yī)護人員要提高對患者的安全防范能力和責(zé)任意識，充分尊重和理解患者，實施人性化護理，嚴(yán)格規(guī)范給予患者藥物治療。②醫(yī)護人員要給予患者有針對性的心理護理，增強其對誘發(fā)因素的抗干擾能力;減輕精神病癥狀對患者思維能力的影響，降低其發(fā)生沖動行為的風(fēng)險。③護理人員要提高應(yīng)對突然患者發(fā)生沖動行為的能力。能夠及時穩(wěn)定患者激動情緒，必要時可進行適當(dāng)?shù)募s束，防止事態(tài)惡化，造成人員傷害;患者情緒穩(wěn)定后，及時給予心理疏導(dǎo)，并迅速解除約束，幫助他們通過合理的方式宣泄情緒。④確?；颊卟》堪踩?。營造和諧舒適的治療環(huán)境，定期檢查消除病房內(nèi)的安全隱患;及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，防止暴力事件的發(fā)生。

1.3 指標(biāo) 觀察指標(biāo)是：一是激惹因子評分情況;二是護理干預(yù)前后沖動行為的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法 對兩組數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行研究統(tǒng)計分析，P <0.05時，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 數(shù)據(jù)對比結(jié)果

2.1兩組患者激惹因子評分比較 研究組患者激惹因子拒絕做日常事務(wù)評分略低于對照組患者，其他方面均高于對照組（P <0.05）。

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后沖動行為的發(fā)生率比較 護理干預(yù)前，研究組患者沖動行為發(fā)生率為100%;護理干預(yù)后，兩組均明顯降低（P <0.05）。

3 結(jié)論

從以上研究可見，深入分析精神障礙患者發(fā)生沖動行為的原因，是制定有效合理護理措施的基礎(chǔ);制定并實施人性化的護理干預(yù)措施，是撫慰患者孤獨抑郁心理，消除醫(yī)患及護患之間對立情緒的前提關(guān)鍵，更是提高治療效果，有效避免不良事件發(fā)生，促進精神科管理和治療水平的關(guān)鍵。

參考文獻

[1]殷學(xué)濤 許靜翔 周玉來 精神障礙患者沖動行為原因分析及護理干預(yù)[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，（04），pp.411-414。

[2]李冬梅 精神障礙患者服藥不依從行為相關(guān)因素分析及護理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，（25），pp.180-181CNKI。

[3]呂軍 精神障礙患者沖動行為原因分析及治療干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，（33），pp.6549+655。