袁慧娜　張紅霞　李夢(mèng)瑤

【摘要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：使用隨機(jī)方法將59例肺栓塞患者分成對(duì)照組和觀察組，病例選取的時(shí)間為2018年1月至2019年1月期間，對(duì)照組29例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組分別（25.67±1.61）分和（14.54±1.13）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理前兩組CAT評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05，護(hù)理后1周、4周以及3個(gè)月，觀察組CAT評(píng)分降低更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肺栓塞患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺栓塞;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R81 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-162-01

肺栓塞是常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要的臨床癥狀為呼吸困難、胸痛以及咯血，死亡率非常高，治療的同時(shí)配合實(shí)施有效的護(hù)理措施可以提高治療的整體效果[1]。本文主要探究臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者共有59例，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組分別為29例和30例。對(duì)照組男女比例為15：14，年齡41-79歲，平均（59.57±8.74）歲;觀察組男女比例為16：14，年齡42-77歲，平均（59.45±8.55）歲。2組基本比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者同意參與本次研究，確診為肺栓塞，資料齊全，依從性高。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其它嚴(yán)重病變患者、無(wú)法正常溝通患者以及依從性差的患者[2]。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是指遵守醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理診療操作。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：（1）入院第一天。熱情接待患者，安排住院，全面了解患者的情況，評(píng)估病情，制定臨床護(hù)理路徑量表，掛在床頭，已經(jīng)護(hù)理過(guò)的項(xiàng)目做好標(biāo)記。（2）入院后。肺栓塞病情嚴(yán)重，患者和家屬都容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)治療不利，對(duì)此，需要強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理。使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述肺栓塞相關(guān)健康知識(shí)，提高患者對(duì)自己疾病的了解程度，從而積極配合治療。同時(shí)，還需要強(qiáng)化心理護(hù)理，讓患者明白負(fù)面情緒對(duì)治療效果產(chǎn)生的不利影響，多向患者傳達(dá)正能量，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確面對(duì)自己的疾病。在飲食方面，幫助患者合理膳食，如果患者血液粘稠，則需要堅(jiān)持“三低”飲食原則[3]，增加飲水量，防止便秘。另外，在患者治療的過(guò)程中，護(hù)士人員還需要做好急救準(zhǔn)備工作，根據(jù)藥物的特點(diǎn)，對(duì)輸液的速度進(jìn)行合理控制，對(duì)于溶栓藥物，需要對(duì)穿刺部位延長(zhǎng)按壓時(shí)間，密切關(guān)注患者的臨床癥狀，出現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生處理。（3）出院前。出院前一天，護(hù)士需要向患者發(fā)放聯(lián)系卡片，方便對(duì)患者隨訪，囑咐患者生活中有不懂的問(wèn)題可以打電話咨詢，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。另外，進(jìn)一步強(qiáng)化健康宣教，提高患者自我護(hù)理能力。

1.4 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)知曉程度評(píng)分（醫(yī)院自制測(cè)量表，分?jǐn)?shù)高表示知曉程度高）以及護(hù)理前后CAT評(píng)分（總分為40分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者呼吸系統(tǒng)癥狀對(duì)患者正常生活影響越大[4]）變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料采用“x±s”表示，t檢驗(yàn);P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)知曉程度評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組得分分別為（25.67±1.61）分和（14.54±1.13）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，t=9.456，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間CAT評(píng)分比較

護(hù)理前兩組CAT評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05，護(hù)理后1周、4周以及3個(gè)月，觀察組CAT評(píng)分降低更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。如表1。

3 討論

肺栓塞病情危重，死亡率高，為挽救患者的生命，除了進(jìn)行積極有效的治療，還需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。臨床護(hù)理路徑是一種有效的護(hù)理手段，將護(hù)理過(guò)程細(xì)分到每一天，護(hù)理質(zhì)量顯著提升[5]。我院對(duì)部分患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組得分分別為（25.67±1.61）分和（14.54±1.13）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理前兩組CAT評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05，護(hù)理后1周、4周以及3個(gè)月，觀察組CAT評(píng)分降低更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與顏楠[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行護(hù)理是可行的。

綜上所述，對(duì)肺栓塞患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，效果顯著，可以有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]翟燕珍.臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1173-1174.

[2]吳海燕.臨床路徑干預(yù)模式在呼吸科肺栓塞高危人群中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：37-39.

[3]李娟，曹艷佩，楊曉莉，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（4）：66-69.

[4]李林.臨床護(hù)理路徑在雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期預(yù)防VTE形成中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（3）：354-357.

[5]張玉明.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].心理醫(yī)生，2018，24（10）：246.

[6]顏楠.臨床護(hù)理路徑在肺栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：160-161.