施豐波

【摘要】 目的：探討泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的實(shí)際效果。方法：選取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對(duì)照組（n=26）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=26）接受加速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科理念;泌尿外科;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-170-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛用于泌尿外科，具有疼痛小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但即便是微創(chuàng)手術(shù)也具有一定創(chuàng)傷，可引起一定的應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者恢復(fù)，本研究就探討加速康復(fù)外科理念在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對(duì)照組（n=26）接受常規(guī)護(hù)理，其中男15例，女11例;年齡27～76歲，平均（51.24±2.65）歲;手術(shù)類型：3例腎囊腫開窗術(shù)，3例膀胱憩室切除術(shù)，4例腎上腺切除術(shù)，4例輸尿管切開取石術(shù)，4例腎盂成型術(shù)，8例腎切除術(shù);觀察組（n=26）接受加速康復(fù)外科理念護(hù)理，其中男16例，女10例;年齡27～78歲，平均（51.25±2.64）歲;手術(shù)類型：3例腎囊腫開窗術(shù)，4例膀胱憩室切除術(shù)，4例腎上腺切除術(shù)，4例輸尿管切開取石術(shù)，4例腎盂成型術(shù)，7例腎切除術(shù);兩組患者一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無精神或意識(shí)障礙者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重感染者;（2）嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者;（3）腹部疝或橫膈疝者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受加速康復(fù)外科理念護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）健康宣教：患者入院后主動(dòng)與其進(jìn)行交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、人力分配、疾病知識(shí)、手術(shù)方法、流程、優(yōu)勢(shì)等，并為患者制定圍術(shù)期康復(fù)計(jì)劃，告知其具體實(shí)施方式，取得患者配合。（2）心理干預(yù)：在與患者溝通中了解其心理狀態(tài)，給予安慰和疏導(dǎo)，尊重患者，緩解不良情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前1d進(jìn)食碳水化合物飲品，手術(shù)當(dāng)日清晨攝入適量葡萄糖，術(shù)前8h禁食，2h禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，做好保暖措施，合理調(diào)節(jié)溫濕度，，必要情況下課通過輸液加熱設(shè)備維持患者體溫。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）管道護(hù)理：尿液充分引流且完全蘇醒后拔除尿管，密切注意切口引流管情況，記錄量和性狀，及時(shí)告知醫(yī)生異常情況并配合處理。（2）飲食指導(dǎo)：完全蘇醒后先飲用溫開水，緩解口干癥狀，并觀察患者飲水后的胃腸道反應(yīng)6h，若無異常情況則可進(jìn)食流食，次日可進(jìn)食半流食。（3）早期鍛煉：回到病房后幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，完全蘇醒后取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，次日鼓勵(lì)其自行進(jìn)食和下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用CS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討論

隨著近些年適應(yīng)證的范圍擴(kuò)大，腹腔鏡技術(shù)成為了泌尿外科重要的治療手段，雖然該技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，相比傳統(tǒng)術(shù)式具有多種優(yōu)勢(shì)，但其也是創(chuàng)傷性操作，所以會(huì)給患者造成一定的傷害，影響其術(shù)后恢復(fù)。加速康復(fù)外科理念是一種新型的護(hù)理模式，其主要目的是降低患者圍術(shù)期并發(fā)癥，縮短康復(fù)時(shí)間[1]。劉娟[2]等人研究顯示，大多患者在術(shù)前因缺乏相關(guān)知識(shí)和心理原因，存在多種負(fù)性心理，引起手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，而加速康復(fù)外科理念先進(jìn)行了知識(shí)宣教，提高治療配合度，再給予心理疏導(dǎo)，讓其以正確的心態(tài)接受治療。研究顯示[3]，傳統(tǒng)護(hù)理中，術(shù)前12h禁食、6h禁飲，長(zhǎng)時(shí)間的禁食會(huì)紊亂患者內(nèi)部環(huán)境，加重焦慮感，而加速康復(fù)外科理念則認(rèn)為，術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液可為患者蓄積更多的能量，提高手術(shù)耐受度，且正常情況下，胃腸排空清亮液體的時(shí)間為2h，所以術(shù)前8h禁食，2h禁飲可行。傳統(tǒng)護(hù)理要求患者早期臥床休息，2～3d才下床活動(dòng)，不僅不利于腸蠕動(dòng)，也增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，而加速康復(fù)外科理念鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)，且術(shù)中的預(yù)加熱液體、溫濕度調(diào)節(jié)也為患者打好了基礎(chǔ)，所以可降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。結(jié)果顯示，兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異明顯（P<0.05），說明加速康復(fù)外科理念能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]司曉娜，陳鵬，彭玉華，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（01）：154-155.

[2]劉娟，許敬萍，周萍，等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（06）：952-956.

[3]王慶麗.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：69-71+78.

[4]彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：1352-1354.