朱春杰

【摘要】 目的：觀察臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎中的臨床意義。方法：隨機將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理路徑。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組健康知識知曉率、住院時間及護理滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑應用于結(jié)核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 結(jié)核性胸膜炎;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】 R969.4?【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-171-01

目前，結(jié)核性胸膜炎在臨床中愈加常見，大部分學者認為其主要是因結(jié)核分枝桿菌等入侵胸腔所致的炎癥及變態(tài)反應，具有病程長、較難根治等特點。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒、胸痛等癥狀。因此及時治療、護理該類疾病具有重要的意義[1]。然而由于受到臨床中用藥不規(guī)范、抵抗力差以及治療依從性低等因素影響，所以導致抗結(jié)核療效不甚理想，另外也加重了患者的經(jīng)濟壓力與社會的負擔。本研究選擇82例結(jié)核性胸膜炎患者，觀察臨床護理路徑的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。納入標準：符合相關診斷標準者;同意本次研究者。排除標準：伴有重度臟器功能受損者;伴有癲癇等疾病者;伴有免疫系統(tǒng)疾病者;對相關藥物過敏者。其中對照組男22例，女19例;年齡27～78歲，平均年齡（45.91±7.63）歲;病程2個月～1年，平均病程（4.42±0.61）個月。觀察組男23例，女18例;年齡28～79歲，平均年齡（45.91±7.65）歲;病程2～13個月，平均病程（4.46±0.63）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容有：囑咐患者按時服藥、定期巡視以及保持病房的清潔衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上實施臨床護理路徑干預，主要包括：⑴建立小組：首先挑選經(jīng)驗豐富、工作細致的護理人員為組員，科室主任以及護士長為正副組長。仔細討論疾病的病因、注意事項以及應急預案等方面，同時結(jié)合本院具體情況，合理制訂護理流程以及相應護理路徑表。護理干預前，對組員給予專業(yè)性培訓，并實施相應模擬訓練，同時明確規(guī)定組員必須嚴格按照護理路徑表內(nèi)容進行操作;⑵①入院第1～3 d，護理人員應仔細向患者介紹本院的醫(yī)療條件以及就診流程，從而盡快消除其陌生、緊張感;另外因疾病的折磨，患者的身心健康都受到疾病的嚴重影響，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時護理人員應積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負面情緒;另外護士還應根據(jù)患者的經(jīng)濟、教育等方面開展針對性心理干預，對患者的身心性格進行了解，增強其對抗疾病的信心;②入院 4～7d，護士應仔細記錄各種檢查指標，告知其注意事項;同時給予相應的健康教育護理，護理人員可采用發(fā)放宣傳手冊、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項以及預后質(zhì)量等方面內(nèi)容，使其了解治療的必要性，從而提高其健康意識，改善其治療依從性;護理人員還應積極指導患者進行排痰訓練，確保其呼吸道通暢，以免出現(xiàn)肺炎;同時仔細記錄治療期間的副作用，并及時撫慰患者;③入院 8～14d，護理人員應做好胸腔引流相關護理工作，并定期評估患者的生理及心理等情況;同時嚴格按照路徑表對已執(zhí)行計劃打“√”;⑶用藥護理：由于該類疾病病程較長，需要患者長時間服用，因此患者治療依從性低，極大影響了臨床療效。所以護士應告知患者長期服藥的必要性，并使其熟悉藥物用量用法，切忌隨意增減藥量。同時根據(jù)不同的治療方案給予針對性的指導。護理人員還應將藥物可能引起的不良反應以及注意事項告知患者，若出現(xiàn)嚴重副反應，則應立即停藥并及時通知醫(yī)生進行解決;⑷出院當天：通過患者的體質(zhì)、病情等方面為患者制定科學的運動方案，囑咐患者定期運動;協(xié)助患者制訂科學合理的飲食計劃，囑咐其攝入低鈉低脂、多纖維的食物;另外，護理人員還應定期隨訪，仔細觀察其出院后鍛煉以及養(yǎng)護等情況。

1.3 觀察指標 護理滿意度;住院時間;住院費用;健康知識知曉率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理結(jié)果分析 觀察組健康知識知曉率、住院時間及護理滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。見表1。

3 討論

如今，結(jié)核性胸膜炎主要是因結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物所致的疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸膜充血、白細胞浸潤等癥狀。該類疾病具有病程長、病情遷延難愈及復發(fā)率高等特點，極大威脅了患者的身體健康[2]。目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，目前該類疾病已經(jīng)被有效控制，然而近年來越來越多地臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，由于結(jié)核性胸膜炎患者需要長時間用藥，不僅引起多種不良反應，同時還造成機體免疫能力失衡，從而使患者被迫降低藥物劑量甚至中斷服藥，最終使病情復發(fā)或進一步發(fā)展為難治性結(jié)核，因此及時給予護理干預具有重要的意義[3]。臨床護理路徑為新型護理模式，具有花費低、產(chǎn)出高的優(yōu)點。它主要指首先制訂日常護理計劃，將工作流程規(guī)范化、細節(jié)化，這不僅可有效避免人為因素所致的護理風險事件，同時還提高了護理人員的工作效率。臨床護理路徑可使護理工作更加科學與嚴謹，有利于使患者得到針對性強、質(zhì)量高的護理服務?？傊?，臨床護理路徑應用于結(jié)核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]阮淮鳳，俞海穎，王 雅.臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，7（15）：116-117.

[2]李春華. 臨床護理路徑用于結(jié)核性胸膜炎的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：234-235.

[3]謝紅. 臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的護理效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（14）：184-185.