劉曉波　常勝明

【摘要】 目的：探討急性胃穿孔患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理滿意度和術(shù)后疼痛程度的影響。方法：選取2018年6月-2019年7月我院收治的急性胃穿孔患者86例，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分（3.36±1.15）分、總滿意度97.67%均優(yōu)于對(duì)照組（4.35±1.38）分、79.07%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低急性胃穿孔患者術(shù)后疼痛程度，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理滿意度;術(shù)后疼痛程度;急性胃穿孔;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-192-02

消化系統(tǒng)潰瘍性疾病中，急性胃穿孔為其中一種，以腹痛、嘔吐、惡心等為常見癥狀，而病情嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)休克，對(duì)生命安全造成威脅[1]?，F(xiàn)階段，治療該病的有效措施為手術(shù)。然而，作為創(chuàng)傷性操作，術(shù)后患者疼痛顯著，不良情緒極易出現(xiàn)，對(duì)預(yù)后和滿意度造成影響[2]。所以，本研究觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胃穿孔患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度的影響，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年7月我院86例急性胃穿孔患者，隨機(jī)分為觀察組43例，男21例，女22例，年齡26-58歲，平均年齡（40.35±1.24）歲;對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡27-61歲，平均年齡（41.03±0.98）歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：綜合護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

對(duì)患者認(rèn)知和病情進(jìn)行評(píng)估，選取適當(dāng)?shù)脑~匯來講解手術(shù)有關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)，如術(shù)后止痛效果、止痛方法、并發(fā)癥、疼痛、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)步驟、治療方式等。

1.2.2 心理干預(yù)

積極同患者交流，對(duì)其內(nèi)心需求和心理情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況為其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，利用成功病例，通過暗示、鼓勵(lì)等心理措施來改善患者焦慮、緊張情緒，提升治療和康復(fù)信念。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)、飲食、體位護(hù)理

對(duì)于術(shù)后未清醒者，實(shí)施平臥位但去枕，使頭偏向一側(cè);清醒者，平臥位。排氣前，禁水和食物。幫助患者翻身，加快排氣，排氣后實(shí)施半臥位，飲水少量，無不適后進(jìn)食，如多餐少食、高維生素、高蛋白食物，逐漸過渡至半流食，術(shù)后28天恢復(fù)飲食。禁食辛辣刺激、高脂肪飲食。術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)愈合。

1.2.4 并發(fā)癥、疼痛護(hù)理

告知患者對(duì)于術(shù)后疼痛正確看待，合理實(shí)施止痛，幫助患者呼吸、肌肉放松，改善疼痛;術(shù)后抗感染處理，及時(shí)更換藥物;對(duì)其心率、血壓、體溫等密切關(guān)注，出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生并處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛評(píng)分：根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

②護(hù)理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度用（%）和（x±s）表示，行t和X2檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意34例（79.07%）、一般滿意8例（18.60%）、不滿意1例（2.33%），總滿意度97.67%（42/43）;對(duì)照組分別為19例（44.19%）、15例（34.88%）、9例（20.93%），總滿意度79.07%（34/43）。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.314，P=0.043）。

3 討論

作為一種應(yīng)激源，手術(shù)導(dǎo)致患者自主神經(jīng)不正常，苯酚胺升高，進(jìn)而出現(xiàn)生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。心理應(yīng)激反應(yīng)以恐懼、焦慮為主要表現(xiàn)，而生理應(yīng)激反應(yīng)為心率失常、血壓升高，乃至呼吸加快、休克等。而增加患者應(yīng)激反應(yīng)的重要原因之一為術(shù)后疼痛，對(duì)于康復(fù)非常不利。所以，減輕患者不良情緒，減少術(shù)后疼痛為重要的急性胃穿孔患者護(hù)理內(nèi)容[4]。

本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施并發(fā)癥、飲食、運(yùn)動(dòng)、疼痛、心理、認(rèn)知等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可使患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng)得到有效降低，加快術(shù)后恢復(fù)，滿意度顯著提高。

本研究結(jié)果為，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，分析原因?yàn)?，在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)，促進(jìn)錯(cuò)誤觀念的糾正，具有好的心態(tài);對(duì)其心理情況深入了解，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可提升治療信心，改善負(fù)面情緒;利用方式、呼吸等措施可使應(yīng)激反應(yīng)降低，減輕術(shù)后疼痛;幫助患者翻身，加快排氣，加快傷口愈合，減少住院時(shí)間。此外，結(jié)合患者術(shù)后情況而選取合適體位，保證呼吸道順暢，減少痛苦;術(shù)后抗感染治療等措施可減少并發(fā)癥，從而提升護(hù)理滿意度。

總之，常規(guī)護(hù)理對(duì)于各方面護(hù)理考慮的不夠全面，對(duì)于患者術(shù)后心理、生理需求不能有效滿足，對(duì)不良情緒的改善存在不利影響，術(shù)后滿意度和康復(fù)受到影響。在急性胃穿孔患者護(hù)理中采取綜合護(hù)理干預(yù)效果較好，疼痛改善明顯，滿意度得到提升，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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