宋彩霞

【摘要】 目的：觀察重度顱腦損傷的麻醉處理效果。方法：挑選我院所接收的重度顱腦損傷患者為觀察目標(biāo)，合計(jì)70例，時(shí)段為2018年11月～2019年11月。按照“抽簽法”落實(shí)麻醉分組，其中參照組（n=35例）實(shí)施丙泊酚靜脈維持麻醉方案;觀察組（n=35例）實(shí)施七氟醚吸入維持麻醉方案。結(jié)果：觀察組的麻醉總有效率大于參照組（P<0.05）;并發(fā)率小于參照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于丙泊酚靜脈維持麻醉方案實(shí)施的效果，將七氟醚吸入維持麻醉方案應(yīng)用在重度顱腦損傷患者的麻醉處理中，不僅可以提高麻醉總有效率，還能降低并發(fā)率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 重度顱腦損傷;麻醉處理;丙泊酚;七氟醚;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-205-01

重度顱腦損傷屬于臨床上特別常見(jiàn)的一類疾病，其產(chǎn)生率比神經(jīng)外科相關(guān)疾病還要高很多。在一些數(shù)據(jù)顯示中，這種疾病在創(chuàng)傷類疾病中排到第二的位置，其死亡率大約在35%左右。此種疾病的患者在出現(xiàn)發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出意識(shí)不清以及昏迷的情況，有些嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻情況，進(jìn)而對(duì)其生活或是工作等都產(chǎn)生很大影響[1]。當(dāng)前對(duì)其治療還沒(méi)有理想合適的方法，最多使用的是手術(shù)治療，盡管可以將患者的癥狀表現(xiàn)改善，但是在手術(shù)時(shí)使用的麻醉方法還是存在一定爭(zhēng)論。所以，現(xiàn)臨床上對(duì)其麻醉使用情況研究意義重大?；诖宋以禾暨x出70例重度顱腦損傷患者（時(shí)間從2018年11月到2019年11月）為觀察目標(biāo)，具體見(jiàn)：

1 資料、方法

1.1 患者資料

挑選我院所接收的重度顱腦損傷患者為觀察目標(biāo)，合計(jì)70例，時(shí)段為2018年11月～2019年11月。按照“抽簽法”落實(shí)麻醉分組，其中參照組（n=35例）：男性為21例，女性為14例，年齡最高70歲、最低30歲，平均年齡（55.6±3.0）歲;觀察組（n=35例）：男性為22例，女性為13例，年齡最高71歲、最低30歲，平均年齡（57.3±2.2）歲。實(shí)施t處理后，表現(xiàn)為“P>0.05”，僅可做對(duì)比。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行氣管內(nèi)全麻手術(shù)，且在手術(shù)之前實(shí)施常規(guī)檢查，同時(shí)維持呼吸道足夠順暢，予以常規(guī)性的吸氧，其時(shí)間控制在5min到10min，再予以咪達(dá)唑侖（劑量是0.05mg/kg到0.075mg/kg）+舒芬太尼（劑量是0.5μg/kg到5.0μg/kg）+依托咪酯（劑量是0.3mg/kg）完成快速的誘導(dǎo)插管處理。

參照組實(shí)施丙泊酚靜脈維持麻醉方案，按照患者實(shí)際癥狀表現(xiàn)和病史等綜合情況進(jìn)行丙泊酚的微量泵注，劑量是每小時(shí)6mg/kg到12mg/kg。

觀察組實(shí)施七氟醚吸入維持麻醉方案，按照患者實(shí)際癥狀表現(xiàn)和病史等綜合情況進(jìn)行七氟醚進(jìn)行微量泵注，劑量是最小的肺泡濃度1.0到1.5;在患者麻醉的時(shí)候進(jìn)行血容量相關(guān)藥物的擴(kuò)增，同時(shí)在術(shù)中對(duì)其顱骨瓣減壓過(guò)程中循環(huán)情況進(jìn)行觀察，還要留意其血壓指標(biāo)、SpO2指標(biāo)、尿量等，也在術(shù)中實(shí)施止血和吸氧以及抗感染相關(guān)治療措施。注意，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中一定要嚴(yán)格地執(zhí)行后停止對(duì)麻醉藥物的使用，維持患者術(shù)中血壓指標(biāo)的穩(wěn)定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者們的麻醉總有效率以及并發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

70例患者的麻醉處理效果選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，其中總有效率、并發(fā)率以%展現(xiàn)，并且實(shí)施卡方處理。結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的比較差異比較大。

2 結(jié)果

總有效率：觀察組97.14%（34/35），參照組71.43%（25/35）。通過(guò)比較，觀察組的麻醉總有效率更高，且卡方=5.4926、P=0.0191;

并發(fā)率：觀察組2.86%（1/35），參照組17.14%（6/35）。通過(guò)比較，觀察組的并發(fā)率更低，且卡方=3.9683、P=0.0463。

3 討論

現(xiàn)今，顱腦損傷疾病患者在臨床上的處理重要手段就是手術(shù)治療，但是，其手術(shù)時(shí)候選擇哪種麻醉藥物處理一直存在爭(zhēng)論[3]。實(shí)施常規(guī)的麻醉最多是選擇丙泊酚進(jìn)行靜脈維持性麻醉，這種方法盡管可以與手術(shù)需求相滿足，但是很多患者在術(shù)后會(huì)誘發(fā)很多并發(fā)癥。在近幾年的時(shí)間里，七氟醚吸入維持麻醉方案在臨床重度顱腦損傷患者手術(shù)過(guò)程中使用的更多，且在麻醉效果上也更為理想。

七氟醚吸入維持麻醉方案和丙泊酚靜脈維持性麻醉方案比較，存在很多的優(yōu)點(diǎn)，前種麻醉方案可以對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定提供有力支持，且確保其充當(dāng)分的通氣，最終對(duì)其腦灌注壓、腦血流情況進(jìn)行改善，對(duì)其區(qū)域性以及全腦性所誘發(fā)出的腦繼發(fā)性損傷有效降低[4]。與此同時(shí)，應(yīng)用七氟醚吸入維持麻醉方案不僅可以維持患者循環(huán)情況的穩(wěn)定，還能減少對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的刺激性問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉藥物影響患者具體心率問(wèn)題的降低，實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體循環(huán)狀態(tài)的穩(wěn)定目標(biāo)，也在使用之后可以很快的得到蘇醒，確保安靜狀態(tài)下完成手術(shù)治療。當(dāng)患者選擇這種麻醉方案之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)非常少，比如：寒戰(zhàn)或是嘔吐等等出現(xiàn)的幾率比較低，還能夠?qū)ζ湫g(shù)后生存率得到改變，其中七氟醚價(jià)格也十分低，也非常適合在一些基層的醫(yī)院中進(jìn)行大面積推廣。

本次研究中，觀察組的麻醉總有效率97.14%、34例>參照組71.43%、25例（P<0.05）;觀察組的并發(fā)率2.86%、1例<參照組17.14%、6例（P<0.05）。這兩項(xiàng)結(jié)果與苑文艷[5]等人的麻醉處理效果相似，體現(xiàn)出七氟醚吸入維持麻醉方案實(shí)施的優(yōu)越性，同時(shí)也相對(duì)更安全一些。

綜上所述，七氟醚吸入維持麻醉方案應(yīng)用于重度顱腦損傷患者麻醉處理中，可以獲得更理想的效果，也相對(duì)更為安全，是值得推薦的一種麻醉處理方案。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉婧. 重型顱腦損傷患者麻醉處理方法及效果觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（8）.

[2]方麗林. 重型顱腦損傷治療中的麻醉方案選擇及效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017（16）.

[3]李迎輝，陳安宇. 舒芬太尼用于重型顱腦損傷急診手術(shù)的效果觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010（16）：38.

[4]司小萌. 重型顱腦損傷急診手術(shù)的麻醉處理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（15）：57-58.

[5]苑文艷. 淺析重度顱腦損傷的麻醉處理[C]// 世界復(fù)合醫(yī)學(xué). 0.