龐林祥

【摘要】 目的：研究在腦血栓診斷中應(yīng)用頭部CT檢查的臨床意義。方法：選取2018年6月至2019年11月在我院進(jìn)行治療的懷疑腦血栓患者58例，對全部患者采取CT檢查，將血管造影檢查結(jié)果作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，分析頭部CT檢查結(jié)果與血管造影檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：通過對兩種診斷方式的檢查結(jié)果進(jìn)行對比后，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：頭部CT檢查在腦血栓診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，能夠成為臨床診斷的參考依據(jù)，可以進(jìn)行臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭部CT檢查;腦血栓診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-210-01

腦血栓是典型的缺血性腦血管疾病，患者以中老年群體為主，在性別的差異上并不明顯。腦血栓患者中，最多見的病因是動脈硬化，腦血栓的形成可能會發(fā)生在任何一段腦血管之中，然而目前臨床常見的血栓多形成在頸內(nèi)動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支中[1]。為了使腦血栓患者得到更加明確的治療，前期的診斷具有非常重要的意義，因此我院對頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義進(jìn)行研究，下文為具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月份至2019年11月份收治的懷疑腦血栓患者58例作為實驗對象，對全部患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，患者中男性24例，女性34例，年齡分布在45周歲～69周歲之間，平均年齡（57.2±3.14）歲，患病時長2至13年，平均患病時長（7.5±3.2）年，患者主要病癥表現(xiàn)為不定期發(fā)生頭暈、頭痛等一系列腦血栓臨床表現(xiàn)，其中不完全性偏癱35例，完全性偏癱13例，其他癥狀10例。選取標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)良好的患者;年齡范圍在85周歲以下的患者。排除標(biāo)準(zhǔn);存在溝通障礙的患者;患者有嚴(yán)重疾病（惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病等）的患者。本次研究由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對58例懷疑腦血栓患者使用CT頭部檢查進(jìn)行診斷，對患者使用仰臥的姿勢，使用computer tomographyAX-3000 CT掃描儀對患者進(jìn)行頭部掃描，進(jìn)行常規(guī)平掃之后根據(jù)患者身體狀況注射造影制劑，目的增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確度。對比劑為0.6泛影葡胺與尤維顯200-370型號。確診為腦血栓標(biāo)準(zhǔn)：CT平掃圖像中呈現(xiàn)低密度病灶;病灶長度小于20mm，寬度小于20mm，厚度小于20mm。

1.3 觀察指標(biāo)

通過血管造影檢查結(jié)果與CT檢查結(jié)果進(jìn)行比較，對比兩組檢查方式中結(jié)果的準(zhǔn)確性以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，其中計數(shù)資料為診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及漏診率，使用（n）%表示，以X2進(jìn)行檢驗，將（P<0.05）視為結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查組與血管造影檢查組準(zhǔn)確性對比

經(jīng)過兩種方式的診斷后，發(fā)現(xiàn)CT診斷結(jié)果為陽性的腦血栓患者55例，陰性腦血栓患者5例，非腦血栓患者陽性2例，陰性1例。血管造影診斷結(jié)果中56例患者為陽性腦血栓，2例為非腦血栓形成。CT診斷準(zhǔn)確性為55（94.82%），血管造影診斷準(zhǔn)確性為56（96.55%），X2值為0.2090，P值為0.6475，二組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 CT檢查組與血管造影檢查組漏診率對比

CT診斷與血管造影診斷中，均未發(fā)生漏診情況，二組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦血栓患者在發(fā)病前可能會出現(xiàn)肢體發(fā)麻、運動不靈活、口齒不清、頭暈以及視力不清晰等前兆，患者及患者家屬可以通過觀察患者癥狀及時帶領(lǐng)患者到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過及時、準(zhǔn)確的診斷能夠幫助患者及早得到治療，從而有效控制病情，在腦血栓病癥的診斷中，多以CT掃描進(jìn)行檢查。

CT檢查是目前為止較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，它可以通過X射線對人體的某一部分進(jìn)行適當(dāng)厚度的掃描，通過探測器反饋出掃描層面的X射線，經(jīng)過改變形成可見光，隨后通過光電轉(zhuǎn)換成電信號，最后通過analog/digitalconverter（模擬或者數(shù)字轉(zhuǎn)換器）轉(zhuǎn)換為數(shù)字，通過計算機(jī)技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[2]。

CT診斷類型可以分為平掃CT、增強(qiáng)CT以及腦池造影CT三種，平掃CT中一般使用橫斷面進(jìn)行掃描，將聽眥線作為基線，按照一定順序進(jìn)行連續(xù)的掃描[3]。增強(qiáng)CT中常見的對比劑為碘對比劑，需要注意的是使用劑量為體重1.5～2.0ml/kg，對于碘過敏、有過敏史患者、心腎功能衰竭患者禁止使用[4]。

CT檢查的優(yōu)勢主要可以分為以下幾點：清晰度較高，能夠非常清楚的顯示出病變的器官已經(jīng)形態(tài)。檢查時間較短，即安全又簡便，患者只要能夠配合保持無任何動作的狀態(tài)就能進(jìn)行檢查，為急診病人大量節(jié)省時間，具有重要意義?？色@得各種正常組織與病變組織的X線吸收系數(shù)（或衰減系數(shù)），以行定量分析，即不僅顯示出不同密度的器官、組織或病變的影像，且直接得到各自對X線吸收多少的數(shù)值即吸收系數(shù)。CT檢查的圖像處理功能，能夠?qū)D像的密度或灰度調(diào)節(jié)到適合觀察組織患以及病變器官的程度，例如X線照片各部影像的圖像密度無法進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)掃描呈現(xiàn)的圖像不清晰時，還可以通過增強(qiáng)掃描方式，提高圖像清晰率，并對某些病變進(jìn)行鑒別診斷，增強(qiáng)對患者的診斷準(zhǔn)確率及清晰程度。

本次研究通過對比CT檢查與血管造影檢查對于診斷腦血栓的準(zhǔn)確性以及漏診率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式均未發(fā)生漏診情況，CT診斷準(zhǔn)確性為94.82%，血管造影診斷準(zhǔn)確性為96.55%，P值為0.6475，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，頭部CT檢查對診斷腦血栓具有較高的準(zhǔn)確性，可以為臨床診斷提供有效參考，值得進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王紹鴻，頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床應(yīng)用及價值分析，[J]，影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（9）：232-233

[2]杜鵑，腦血栓形成早期TCD、CT比較分析，[J]，影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（7）：234-235

[3]吳興運，頭部CT檢查在腦血栓診斷中的價值研究，[J]，影像技術(shù)，2018（11）：24-26

[4]邢光柏，頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床意義，[J]，影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（12）：207-208