常改華

【摘要】 目的：了解關(guān)于耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)暴露原因及防護(hù)情況調(diào)查分析，并且根據(jù)分析內(nèi)容做出相關(guān)的措施。方法：將我們耳鼻喉頭頸外科的15名護(hù)士和5名實(shí)習(xí)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)這20名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行關(guān)于耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)暴露原因的情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：20名護(hù)士在這一年的時(shí)間中，職業(yè)暴露的次數(shù)達(dá)到百余次，而在調(diào)查的結(jié)果之中，職業(yè)暴露的主要原因在于護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，很容易被針刺傷，患者的分泌物感染，以及患者的血液和體液的感染。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明當(dāng)前耳鼻喉頭頸外科的護(hù)士的防范意識(shí)薄弱。結(jié)論：耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)的暴露風(fēng)險(xiǎn)比較大，并且良好的職業(yè)習(xí)慣有待加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)暴露;耳鼻喉頭頸外科;職業(yè)防范意識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-239-01

職業(yè)暴露是指，由于個(gè)人職業(yè)的原因，將自身暴露在危險(xiǎn)之中，可能會(huì)危及身體健康以及生命安全的一個(gè)情況，一般醫(yī)生護(hù)士職業(yè)容易形成職業(yè)暴露，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員所處的環(huán)境，會(huì)有一些傳染性病毒，或者經(jīng)常會(huì)接觸一些傳染病病人，或一些對(duì)身體健康有害的一些物質(zhì)。

作為醫(yī)務(wù)人員，免不了會(huì)接觸一些患者的血液，或是體液;也可能在臨床就診時(shí)，可能會(huì)被污染過(guò)的針頭不小心扎到，或是一些不干凈的玻璃碎片將皮膚劃破，這都可能導(dǎo)致職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的概率是非常大的，很容易受到感染，從而使自己的身體健康受到危害，經(jīng)過(guò)近些年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般職業(yè)暴露對(duì)于護(hù)士造成的危害是很大的，一般病因的源頭可能是一些傳染性較高的一些疾病，比如：艾滋病、乙肝病毒、肺結(jié)核等等。所以目前醫(yī)護(hù)人員使我國(guó)工作難度較大，責(zé)任重大并且職業(yè)暴露的高危人員。除此之外，耳鼻喉頭頸外科的護(hù)士人員的環(huán)境和工作性質(zhì)都是與醫(yī)院其他科室是有區(qū)別的，并且根據(jù)工作的特殊性質(zhì)，經(jīng)常會(huì)將自身暴露在一些血液，患者體液以及其他分泌物之中，使自身的生命安全的危害增大。所以，為了能夠更好的了解耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)暴露原因，對(duì)本科室的20名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查過(guò)程以及結(jié)果如下：

1 調(diào)查對(duì)象以及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象的選取

在2018年10月份到2019年10月份這段時(shí)間之中，從本科室之中選出20名護(hù)士進(jìn)行關(guān)于職業(yè)暴露的問(wèn)卷調(diào)查。其中選取的調(diào)查對(duì)象均為女性護(hù)士，并且年齡都分布在二十到四十歲之間，平均年齡在三十歲左右;調(diào)查對(duì)象的護(hù)齡均在一到三十五年之間，平均護(hù)齡為十二年。

1.2 調(diào)查方法

本次對(duì)于耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)暴露原因的調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括作為外科護(hù)士在一年內(nèi)的職業(yè)暴露的次數(shù)，以及職業(yè)暴露的原因，以及自身的操作的不規(guī)范問(wèn)題。關(guān)于本次主題的調(diào)查問(wèn)卷之中二十個(gè)問(wèn)題都是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行出題和調(diào)查。并且在調(diào)查之前向被調(diào)查人員說(shuō)明調(diào)查的目的以及調(diào)查意義。將20份調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放后，在完成之后進(jìn)行回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次調(diào)查問(wèn)卷產(chǎn)生的結(jié)果采用計(jì)算機(jī)excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，并且根據(jù)統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的結(jié)果分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露的主要原因

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，耳鼻喉頭頸外科護(hù)士職業(yè)的暴露次數(shù)總共大約數(shù)百余次，暴露的原因有：1、在接待急診病人時(shí)，因?yàn)樘珎}(cāng)促，沒(méi)有帶口罩，手套等防護(hù)措施。2、在對(duì)病人進(jìn)行采血或者輸血時(shí)，不小心被感染的針頭扎傷。或是傷口不小心沾染到患者的血，被感染。3、在清洗鋒利的刀具時(shí)，不小心被劃傷。由調(diào)查的問(wèn)卷得出，大部分調(diào)查對(duì)象都是由自身的防護(hù)措施不足夠?qū)е碌穆殬I(yè)暴露，或者是被患者的體液感染。

除此之外，我們還對(duì)于臨床的護(hù)士是否帶手套進(jìn)行了調(diào)查，有百分之十的護(hù)士?jī)H僅在患者出血較多的形況下帶上手套;百分之三十五的醫(yī)護(hù)人員會(huì)在可能被血濺到的情況下會(huì)帶上手套以及穿上防護(hù)衣;百分之三十六的醫(yī)護(hù)人員在給病人采血時(shí)戴手套;百分之二十八的護(hù)士，會(huì)在患者皮膚有破損的情況下帶上手套。

僅僅有百分之十的醫(yī)護(hù)人員會(huì)在接觸患者之后嚴(yán)格的按照衛(wèi)生學(xué)的洗手方式洗手;百分之五的護(hù)士在受到刀具劃傷后進(jìn)行擠血再進(jìn)行洗手;百分之三的醫(yī)護(hù)人員會(huì)在職業(yè)暴露知州主動(dòng)的上報(bào)，并且接受免疫治療和血液檢測(cè)。

3 職業(yè)暴露原因的分析

經(jīng)過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)分析之后，得出了一些職業(yè)暴露的分析。

3.1 緊急搶救 在急診中，有許多病人的情況危急，所以許多醫(yī)護(hù)人員會(huì)沒(méi)有時(shí)間戴好防護(hù)措施，尤其是在傷病患出血過(guò)多，昏迷，病情嚴(yán)重的情況之下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)本著生命大于一切的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行救治。因?yàn)閬?lái)回取手套的過(guò)程會(huì)耽誤一些時(shí)間，而對(duì)于一些病人，這一點(diǎn)時(shí)間會(huì)是救命的稻草。

3.2 防護(hù)意識(shí)不全面

會(huì)有一些護(hù)士會(huì)因?yàn)閬?lái)回取戴手套不方便而導(dǎo)致防護(hù)措施不周到，所以需要加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施，比如：在就診之前做好防護(hù)措施，在就診之后及時(shí)的進(jìn)行消毒，清潔。并且在配合手術(shù)之中，不小心利器的劃傷，并且在配合手術(shù)之后需要對(duì)所有工具進(jìn)行清洗。采血的護(hù)士要注意戴雙層的手套，并且在被感染的針頭扎傷或是被患者的血液感染之后要及時(shí)的上報(bào)，提高自身的防護(hù)意識(shí)。

4 總結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)此次的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施的意識(shí)不夠完善，所以醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)教育進(jìn)行加強(qiáng)，在為患者服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身保護(hù)的安全，才能夠有效的減少職業(yè)暴露的可能性。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅，宋亦男，王小芳.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的研制與評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2008（07）：651-654.

[2]劉榮軍，紀(jì)芳.洗手護(hù)士術(shù)中醫(yī)源性感染的防護(hù)對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2006（10）：1004.

[3]姚麗英，肖水源，劉清香，姚秋萍，梁巍.我院醫(yī)護(hù)人員洗手情況分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006（02）：1-3.

[4]毛秀英，吳欣娟，于荔梅，左月燃，徐輝，趙京華，武巍，金得燕.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2003（06）：23-26.

[5]王鮮平，侯世科，高進(jìn)， 等.重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2004，24（12）：56-57.