廖海燕

【中圖分類號(hào)】R15.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-259-01

男性患者導(dǎo)尿術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中一項(xiàng)與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)一般情況下護(hù)士只要嚴(yán)格遵循操作步驟及操作要點(diǎn)，導(dǎo)尿很容易成功。但是為陰囊腫大伴陰莖萎縮并且無(wú)法暴露尿道口的男性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)用教科書上的常規(guī)導(dǎo)尿方法難以成功。我科應(yīng)用人體生理解剖知識(shí)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)成功的為3例陰囊腫大并伴有陰莖萎縮的無(wú)法暴露尿道口的男性患者成功留置導(dǎo)尿管，有效解除了病人尿潴留癥狀。男性陰囊水腫伴陰莖萎縮無(wú)法暴露尿道口的病人成功留置尿管難度非常大，其中操作者缺乏經(jīng)驗(yàn)與技巧是造成失敗的重要原因，因此，對(duì)于清醒病人操作前的解釋，使其有充分心理準(zhǔn)備，很放松地配合，以及操作者必須注意掌握的操作規(guī)范與特殊問(wèn)題處理技巧，是成功的關(guān)鍵，否則不但達(dá)不到應(yīng)有的治療目的，還會(huì)增加病人痛苦及多方面負(fù)擔(dān)，通過(guò)這個(gè)導(dǎo)尿技巧，基本克服了插管過(guò)程中的插入困難問(wèn)題，有效地解除了病人的痛苦，提高病人滿意度，改善了護(hù)理質(zhì)量。

方法

一、用物準(zhǔn)備

1.治療車上層：一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包，手消毒液，彎盤，一次性墊巾或小橡膠

單和治療巾 1 套，浴巾，無(wú)菌手套 2 副，前列腺增生病人另備無(wú)菌注射器及無(wú)菌液體

石蠟;

2.治療車下層：便器，便器巾，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶;

3.其他：根據(jù)環(huán)境備屏風(fēng)。

二、操作步驟

1.操作前評(píng)估并解釋，取得合作，協(xié)助清潔外陰。

2.攜用物至病室，再次核對(duì)，解釋，協(xié)助脫褲，并擺屈膝仰臥位，雙腿略外

展，暴露外陰，墊巾，洗手，打開(kāi)導(dǎo)尿包。

3.初步消毒：首先護(hù)士洗手后，雙手帶無(wú)菌手套，依次消毒，順序?yàn)椋宏幐?、陰莖、陰囊，戴手套的手取無(wú)菌紗布裹住陰莖，無(wú)法暴露尿道口盡量螺旋消毒尿道口，鑷子夾住碘伏棉球沿包皮向尿道口方向螺旋擦拭，

4.操作護(hù)士脫下手套再次消毒雙手，打開(kāi)導(dǎo)尿包于患者雙腿間，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾于外陰處，并暴露陰莖，試氣囊后，采用3mlJUC（潔悠神）長(zhǎng)效抗菌材料噴灑導(dǎo)尿管外表面，用無(wú)菌注射器抽取10mlJUC（潔悠神）長(zhǎng)效抗菌材料滴注導(dǎo)尿管內(nèi)表面，使導(dǎo)尿管內(nèi)外壁均勻覆蓋材料，將處理好的尿管充分潤(rùn)滑前端至 20 厘米處。

5.再次消毒：用無(wú)菌紗布包裹包皮暴露尿道口，消毒順序?yàn)椋喊ぁ⒛虻揽冢ǚ椒ㄍ希?/p>

6.插管：將方盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸，左手食指沿包皮向下探及尿道口后一大拇指及中指固定龜頭，用右手持導(dǎo)尿管沿左手食指對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入，導(dǎo)尿管進(jìn)尿道5-8厘米處左手退出持紗布將腫大的陰囊向腹壁方向固定，使消除恥骨前彎消失，并保證尿管不在尿道內(nèi)受阻、打折后，囑清醒病人深呼吸，插入尿道 20-22cm，見(jiàn)尿后再插 7-10cm，如為伴有前列腺增生病人，即使操作角度及手法正確，插管過(guò)程中仍能因尿道狹窄感覺(jué)遇阻力插入困難，此時(shí)切不可強(qiáng)行插入，以免尿道損傷，導(dǎo)致假道形成[2]，操作者需固定尿管，并用無(wú)菌注射器經(jīng)尿管的尿液流出口向尿道內(nèi)注入 5 毫升無(wú)菌液體石蠟后，囑病人深呼吸，同時(shí)借助石蠟向尿道內(nèi)流的重力及潤(rùn)滑作用，將尿管插入膀胱內(nèi)，見(jiàn)尿后再插 7-10 厘米。

7.向氣囊內(nèi)注入等容無(wú)菌用水，輕拉尿管證實(shí)固定于膀胱內(nèi)，夾閉引流管，撤孔巾，擦外陰，固定尿袋于床單上，開(kāi)放導(dǎo)尿管。

8.整理用物，測(cè)量外露長(zhǎng)度，貼標(biāo)簽，注明留置日期、操作者姓名、外露長(zhǎng)度，協(xié)助病人穿衣及舒適臥位，整理床單位，交待注意事項(xiàng)，觀察病人反應(yīng)、尿液流

出情況，并記錄。

參考文獻(xiàn)

[1]黃凌云，[J].男性陰囊水腫伴陰莖萎縮病人導(dǎo)尿技巧.臨床心身疾病雜志.2014

[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第 5 版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：294-309.

[3]何遠(yuǎn)橋，郭炬，呂磊，胡濤，劉慶，鞠文，曾甫清[J].初次導(dǎo)尿失敗原因分析及處理.中國(guó)全科學(xué)，2010，

[4]何瑋，謝雙怡，王薇[J].導(dǎo)尿的置管方法.中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)導(dǎo)尿護(hù)理指南.2013