湯麗

【摘要】 Ⅰ型超敏反應(yīng)是《病原生物與免疫學(xué)》中的重要章節(jié)，筆者根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)從教材分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)等九個(gè)方面對(duì)本節(jié)課進(jìn)行了詳細(xì)闡述并最后進(jìn)行反思總結(jié)。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-263-01

說(shuō)課是每個(gè)教師應(yīng)該必備的教學(xué)技能，教師在進(jìn)行說(shuō)課時(shí)首先需要對(duì)教材、教學(xué)大綱和學(xué)生進(jìn)行深度的研究，并且需要認(rèn)真研究教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法。可以說(shuō)說(shuō)課是對(duì)教師教學(xué)能力的一種檢驗(yàn)，通過(guò)說(shuō)課教師可以從中聽(tīng)取一些建議，相互學(xué)習(xí)探討，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高具有非常大的促進(jìn)作用[1-2]。

1 教材分析

本課選用的教材是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，劉榮臻，曹元英主編的《病原生物與免疫學(xué)》（第三版），病原生物與免疫學(xué)是高職高專(zhuān)院校護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。Ⅰ型超敏反應(yīng)在本教材的第七章第二節(jié)。

本課內(nèi)容的主要特點(diǎn)及地位：超敏反應(yīng)是病理性的免疫應(yīng)答反應(yīng)，是在學(xué)習(xí)了正常免疫應(yīng)答理論之后，對(duì)免疫應(yīng)答的進(jìn)一步的探討和研究。通過(guò)Ⅰ型超敏反應(yīng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生知曉免疫應(yīng)答是一把雙刃劍，免疫應(yīng)答在清除進(jìn)入機(jī)體的抗原維持機(jī)體生理平衡的同時(shí)，也可以對(duì)機(jī)體造成傷害。使學(xué)生對(duì)Ⅰ型超敏反應(yīng)引起的疾病、發(fā)病機(jī)理及其防治方法有所了解。所以本節(jié)課在整個(gè)免疫學(xué)當(dāng)中占有承上啟下，舉足輕重的作用！[3]

2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱的要求和本節(jié)課的內(nèi)容特點(diǎn)以及高職學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，特別制定以下三維教學(xué)目標(biāo)：

2.1 知識(shí)目標(biāo) 掌握超敏反應(yīng)的概念及其分型，掌握Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制;熟悉Ⅰ型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病;了解Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則。

2.2 能力目標(biāo)

能夠敘述出Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理并且初步知曉怎樣預(yù)防和治療Ⅰ型超敏反應(yīng)，從而培養(yǎng)學(xué)生處理信息能力以及運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.3 情感目標(biāo)

理解青霉素現(xiàn)用現(xiàn)配的重要性，使學(xué)生具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員必備的良好行為規(guī)范和人文關(guān)懷精神。

3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

根據(jù)上述教學(xué)目標(biāo)確定本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)是Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及防治原則。教學(xué)難點(diǎn)是Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。該部分的知識(shí)內(nèi)容抽象、復(fù)雜，學(xué)生的文化基礎(chǔ)差，理解力不強(qiáng)，故將此部分作為本課學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。

4 學(xué)情分析

本課的教學(xué)對(duì)象是三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)的學(xué)生，他們?cè)诖笠簧蠈W(xué)期通過(guò)學(xué)習(xí)解剖組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，大部分同學(xué)已具備相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。新一代的大學(xué)生思維較為活躍，接受新鮮事物的能力強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的求知欲，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有濃厚的興趣。但他們的基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)，同時(shí)由于受到社會(huì)環(huán)境和家庭教育導(dǎo)向的影響他們常常以自我為中心，合作意識(shí)薄弱。針對(duì)以上學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)及心理特點(diǎn)，教師講課時(shí)語(yǔ)言應(yīng)盡量通俗易懂，深入淺出。授課過(guò)程中多多穿插臨床經(jīng)典案例，并有意識(shí)的提高學(xué)生的合作意識(shí)。

5 教學(xué)方法

5.1 教法 根據(jù)上述學(xué)情分析，本課堅(jiān)持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的原則。首先采用問(wèn)題情景教學(xué)法導(dǎo)入新課，有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生吸引到本節(jié)課的學(xué)習(xí)當(dāng)中。其次由于超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制這部分內(nèi)容較為抽象，我采用講授法并輔助多媒體動(dòng)畫(huà)演示的教學(xué)方法將抽象難懂的發(fā)生機(jī)制轉(zhuǎn)化為圖文流程，并配合Flash動(dòng)畫(huà)演示來(lái)幫助學(xué)生理解掌握。最后采用小組討論法歸納總結(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)從而增強(qiáng)學(xué)生的分析總結(jié)能力。

5.2 學(xué)法 學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，由于大多數(shù)學(xué)生自主性不強(qiáng)，我課前事先預(yù)留預(yù)習(xí)作業(yè)讓學(xué)生課下預(yù)習(xí)本節(jié)課的知識(shí)，通過(guò)采用自主學(xué)習(xí)法不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，還可以使學(xué)生養(yǎng)成課下預(yù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。傳統(tǒng)的教學(xué)課堂往往是教師全程在講，學(xué)生全程在聽(tīng)，這樣很容易導(dǎo)致學(xué)生思想走神，犯困等想象。而采用小組討論法讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，從而活躍課堂氣氛，還可以提高學(xué)生分析歸納總結(jié)的能力。選用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，不僅可以讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”，還可以讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”。

6 教學(xué)過(guò)程

為了完成教學(xué)目標(biāo)，解決教學(xué)重點(diǎn)突破教學(xué)難點(diǎn)，本節(jié)課共分為4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。具體安排如下：導(dǎo)入新課，探索新知，達(dá)標(biāo)測(cè)試，課后作業(yè)。

6.1 導(dǎo)入新課 通過(guò)創(chuàng)建問(wèn)題情景導(dǎo)入新課，教師提問(wèn)：你是否不能吃海鮮，一吃海鮮就腹痛腹瀉？你身邊是否有這樣的朋友不能聞花粉，聞到花粉就噴嚏不斷？你是否聽(tīng)過(guò)有些人注射青霉素就會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，甚至休克等癥狀？（多媒體展示相關(guān)案例圖片）以上這些情況是怎么回事呢？根據(jù)學(xué)生的日常認(rèn)知水平大部分同學(xué)都能回答出是過(guò)敏的原因。此時(shí)教師繼續(xù)追問(wèn)，那過(guò)敏是怎樣發(fā)生的呢？通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)將為大家揭曉答案。從日常生活中的常見(jiàn)問(wèn)題導(dǎo)入新課可以激發(fā)學(xué)生的探索欲望，從而引入新知識(shí)的學(xué)習(xí)。

6.2 探索新知

6.2.1 引導(dǎo)思

通過(guò)上述3個(gè)問(wèn)題情景，讓學(xué)生回答引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)分別是什么，這些物質(zhì)進(jìn)入我們機(jī)體后引起那些癥狀。引導(dǎo)學(xué)生初步歸納出超敏反應(yīng)的概念，教師再詳細(xì)補(bǔ)充講解，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兩個(gè)關(guān)鍵詞：“再次”和“病理性免疫應(yīng)答”，為后面的學(xué)習(xí)做鋪墊。

同時(shí)教師講解超敏反應(yīng)的分型，然后用過(guò)渡語(yǔ)：上述3種情景都屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)，下面就讓我們學(xué)習(xí)一下Ⅰ型超敏反應(yīng)是怎樣發(fā)生的。從而自然的過(guò)渡到下面的教學(xué)內(nèi)容。

6.2.2 難點(diǎn)突破

對(duì)于Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，我通過(guò)花粉過(guò)敏的案例進(jìn)行講解。利用多媒體展示花粉初次進(jìn)入機(jī)體和再次進(jìn)入機(jī)體的反應(yīng)并詳細(xì)講解，最后我用通俗的語(yǔ)言進(jìn)行總結(jié)概括：第一步，敵人進(jìn)入機(jī)體，機(jī)體識(shí)別敵人;第二步，敵人再次進(jìn)入機(jī)體，被衛(wèi)兵發(fā)現(xiàn);第三步，衛(wèi)兵反應(yīng)多度，拿起手里的炸彈把自家城池給炸了。這樣教師通過(guò)運(yùn)用通俗幽默的語(yǔ)言講解并配合多媒體動(dòng)畫(huà)演示就可以把抽象難懂的發(fā)生機(jī)制變得簡(jiǎn)潔清晰、直觀易懂。

6.2.3 趁熱打鐵

在學(xué)生初步掌握了Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制之后緊接著趁熱打鐵。利用多媒體展示Flash動(dòng)畫(huà)，再次演示Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制，然后進(jìn)行提問(wèn)讓同學(xué)用自己的語(yǔ)言復(fù)述其過(guò)程。學(xué)生復(fù)述的過(guò)程就是對(duì)所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化再加工過(guò)程，通過(guò)復(fù)述不僅可以鞏固所學(xué)難點(diǎn)內(nèi)容加深學(xué)生印象，而且可以提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力和邏輯思維能力。

6.2.4 步步為營(yíng)

教師講解Ⅰ型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病，并重點(diǎn)講解青霉素過(guò)敏性休克的發(fā)病機(jī)理，用多媒體展示其流程圖。在此教師注意及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)舊知識(shí)（青霉素是半抗原這一知識(shí)點(diǎn)在第二章已學(xué)習(xí)）。然后過(guò)渡講解Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則。

6.2.5 啟發(fā)說(shuō)

運(yùn)用小組討論法，讓學(xué)生分組討論并自行歸納總結(jié)出Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)，然后每組派出代表回答。通過(guò)前面Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和常見(jiàn)疾病的學(xué)習(xí)以及學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生不難歸納出其發(fā)生特點(diǎn)。討論法的運(yùn)用可以促進(jìn)學(xué)生之間的合作能力，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言組織表達(dá)能力，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。當(dāng)然在討論結(jié)束后教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

6.2.6 知識(shí)升華

運(yùn)用角色扮演法，讓一名同學(xué)扮演護(hù)士，另一名同學(xué)扮演需要注射青霉素的病人，通過(guò)一問(wèn)一答將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到學(xué)以致用，融會(huì)貫通的目的。同時(shí)通過(guò)學(xué)生扮演護(hù)士角色可以激發(fā)學(xué)生對(duì)病人的人文關(guān)懷以及明白作為一名護(hù)理人員具備良好的職業(yè)行為規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度的重要性。

7 達(dá)標(biāo)測(cè)試

在本節(jié)課末尾進(jìn)行隨堂測(cè)試，題目難易比例應(yīng)適宜切不可過(guò)難，以免打擊學(xué)生的自信心。教師根據(jù)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

8 課后作業(yè)

預(yù)留課后作業(yè)，第一項(xiàng)作業(yè)是要求全體學(xué)生課下預(yù)習(xí)Ⅱ型超敏反應(yīng)，第二項(xiàng)作業(yè)是要求學(xué)有余力的同學(xué)課下上網(wǎng)查閱青霉素是否只能引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。通過(guò)分層次的預(yù)留課后作業(yè)既可以拓展提升學(xué)生的知識(shí)面又可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

9 板書(shū)設(shè)計(jì)

我采用提綱式板書(shū)，力求簡(jiǎn)潔清晰，便與同學(xué)識(shí)記。

10 教學(xué)反思

Ⅰ型超敏反應(yīng)是本章乃至本教材的重點(diǎn)內(nèi)容，由于本節(jié)課知識(shí)點(diǎn)較多且發(fā)生機(jī)制枯燥難懂、抽象復(fù)雜再加上學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊，這給教師在講授上造成很大難度。我采用問(wèn)題情景法從日常生活問(wèn)題切入讓學(xué)生感興趣，再通過(guò)講授加多媒體演示的教學(xué)方法力求讓學(xué)生聽(tīng)得懂，最后運(yùn)用討論法和隨堂練習(xí)讓學(xué)生記得住。當(dāng)然在教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)滲透德育知識(shí)，讓學(xué)生明白作為一名護(hù)理人員除了應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)避免醫(yī)療事故的發(fā)生之外還應(yīng)關(guān)愛(ài)病人具備人文關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣娜.說(shuō)課與說(shuō)課的藝術(shù)[J].東西南北，2018（13）：113.

[2]石振芳.淺析說(shuō)課技巧[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（8）：81-83.

[3]聶廣馗.《Ⅰ型超敏反應(yīng)》說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].中華少年，2016（9）：222-223.