【摘要】 目的：探討醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案管理的影響，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析我區(qū)2014年1月至2016年12月期間6066例就診患者病案資料保存情況作為對(duì)照組，2016年1月至2018年12月期間制定的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病案資料管理，分析期間7126例就診患者病案資料保存情況作為觀察組，對(duì)比兩組的病案管理情況。結(jié)果：兩組的不良管理發(fā)生率比較，觀察組明顯較好，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組病案管理科人員的職業(yè)素養(yǎng)、科研教學(xué)、工作質(zhì)量、科室管理評(píng)分分別為（96.93±5.26）分、（95.58±5.05）分、（96.92±5.34）分、（96.91±5.85）分，對(duì)照組分別為（83.60±5.22）分、（82.19±5.67）分、（83.25±5.66）分、（83.64±5.65）分，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院病案管理中依據(jù)制定的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行管理，能夠較好的提升病案管理質(zhì)量，降低不良情況風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 病案管理;醫(yī)院評(píng)審;滿意度

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-277-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，現(xiàn)代化護(hù)理工作的內(nèi)容日漸豐富，人們對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療與管理質(zhì)量的要求越來越高。醫(yī)院評(píng)審能夠根據(jù)醫(yī)院具體情況細(xì)化管理工作，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審，完善病案室管理相關(guān)規(guī)程，督促醫(yī)院內(nèi)部管理。本次研究對(duì)象為就診患者病案資料保存情況，對(duì)我區(qū)在制定的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)前后的病案管理進(jìn)行研究，通過管理結(jié)果的對(duì)比來證實(shí)醫(yī)院評(píng)審的臨床價(jià)值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我區(qū)2014年1月至2016年12月期間6066例就診患者病案資料保存情況作為對(duì)照組，2016年1月至2018年12月期間制定的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病案資料管理，分析期間7126例就診患者病案資料保存情況作為觀察組。本次研究已與患者溝通并取得其同意，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中病案管理人員15名，其中有男性1名和女性14名，年齡在22-49歲之間，年齡均值為（28.34±4.05）歲，文化程度：2名本科、10名大專、3名中專;對(duì)照組中病案管理人員15名，其中有男性2名和女性13名，年齡在20-50歲之間，年齡均值為（28.67±3，78）歲，文化程度：2名本科、11名大專、2名中專。兩組進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

在病案資料的管理過程中，嚴(yán)格遵循市相關(guān)部門制定的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，包括門診病歷、用藥指導(dǎo)、病情等需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)記錄下來，建立?？齐娮訖n案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的病案管理情況

對(duì)兩組的不良管理發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為0.41%，對(duì)照組為1.27%相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

2 分析比較兩組的病案管理科人員績效考核指標(biāo)

觀察組病案管理科人員績效考核評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表二。

3 討論

在醫(yī)院管理工作中，病案管理發(fā)揮著重要作用，能夠?qū)⒒颊咔闆r以及服務(wù)工作詳細(xì)記錄下來，將病案納入到一個(gè)系統(tǒng)中，能夠?yàn)樽o(hù)理人員和醫(yī)生的臨床工作提供可靠的依據(jù)。在醫(yī)院評(píng)審下的病案管理工作能夠讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況有清晰的認(rèn)識(shí)，能夠全面反映醫(yī)院管理情況，做好內(nèi)部工作的監(jiān)督，能夠有效避免盲目的決策行為的發(fā)生[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院病案管理的科學(xué)性，制定醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，為醫(yī)療服務(wù)提供可靠的依據(jù)，保證醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性與合理性。建立完善病案管理制度，督促病案管理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其病案管理意識(shí)，培養(yǎng)他們專業(yè)的知識(shí)與技能，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)病案管理新技術(shù)。同時(shí)，要強(qiáng)化病案管理人員的安全意識(shí)，保證病案的完整性，不得隨意外接病案，做好放火防潮等工作

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良管理發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組病案管理科人員的職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（96.93±5.26）分、（83.60±5.22）分，科研教學(xué)評(píng)分分別為（95.58±5.05）分、（82.19±5.67）分，工作質(zhì)量評(píng)分分別為（96.92±5.34）分、（83.25±5.66）分，科室管理評(píng)分分別為（96.91±5.85）分、（83.64±5.65）分，差異顯著（P<0.05）。說明與常規(guī)的病案管理相比，醫(yī)院評(píng)審可提高了病案管理工作的針對(duì)性與全面性，加強(qiáng)病案管理人員職業(yè)素養(yǎng)，提高管理人員工作質(zhì)量[2]。醫(yī)院評(píng)審能夠及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)，縮短病案錄入、檢索時(shí)間，降低不良情況風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，醫(yī)院評(píng)審在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值較高，減少了不良管理情況的發(fā)生，提高了病案管理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]稅桂英. 醫(yī)院評(píng)審對(duì)病案管理的影響效果評(píng)價(jià)[J]. 中國病案，2018，19（01）：9-12.

[2]胡燕生，王勇，盧長林，劉培宗，崔凱，劉秋云. 病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用[J]. 中國病案，2016，17（01）：42-44.

作者簡介：郭玲（1976.10-）女（漢族），本科，主管醫(yī)師，研究方向：病案管理。