孫秀娥　董娟

【摘要】 目的：探討無責罰不良事件上報在護理管理中的應(yīng)用價值，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法：我院于2018年1月份-2018年12月份未應(yīng)用無責罰不良事件上報管理獲得的資源作為對照與2019年1月份-2019年12月份應(yīng)用無責罰不良事件上報管理獲得的資源進行比較，對比分析實施管理前后的管理效果。結(jié)果：實施管理后的不良事件上報率為88.24%遠遠高于實施前48.86%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施管理后的護理投訴率為2.73%明顯低于實施管理前10.23%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施管理后醫(yī)師臨床滿意度普遍高于實施前，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在護理管理中應(yīng)用無責罰不良事件上報管理，能夠優(yōu)化護理工作，提高護理質(zhì)量，確保了護理安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無責罰不良事件上報;滿意度;護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-288-02

近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們的生活水平不斷提高，社會整體健康意識的增強，人們對于護理工作也提出了更高的要求。當前護理管理中存在護理不良事件不上報的情況，導致護理質(zhì)量遲遲得不到提升。住院產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，產(chǎn)后知識缺乏，病房護理中存在較多的安全隱患，容易引發(fā)護患糾紛，提高科室的護理管理質(zhì)量是非常重要的，來滿足當前的護理需求。無責罰不良事件上報制度能夠增強護理人員的主動上報意識，對于護理工作的改進有著重要意義[1]。本次研究對象為實施管理前后獲得的資源，通過臨床護理結(jié)果的對比來證實無責罰不良事件上報的臨床價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院于2018年1月份-2018年12月份未應(yīng)用無責罰不良事件上報管理獲得的資源作為對照與2019年1月份-2019年12月份應(yīng)用無責罰不良事件上報管理獲得的資源進行比較，對比分析管理前后的不良事件發(fā)生情況、上報率以及醫(yī)師臨床滿意度等。管理前25名婦產(chǎn)科醫(yī)師中，包括了25名女性醫(yī)師，年齡在25-53歲之間，年齡均值為（33.48±3.57）歲，工作年限在1-11年之間，工作年限均值為（4.15±0.89）年;管理后25名婦產(chǎn)科醫(yī)師中，同樣全為女性醫(yī)師，年齡在23-52歲之間，年齡均值為（32.19±3.68）歲，工作年限在1-12年之間，工作年限均值為（4.33±0.92）年。兩組婦產(chǎn)科醫(yī)師進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

無責罰不良事件上報制度：（1）建立護理不良事件分析小組：掌握護理人員的基本情況，對組內(nèi)成員進行培訓，找出潛在隱患問題，制定詳細的評估表格，包括疾病狀態(tài)、護理問題、護理診斷等項目，將各個項目進行詳細的劃分，分析不良事件的發(fā)生原因，制定預(yù)防措施以及解決方案;（2）明確規(guī)定制度報告范圍，根據(jù)患者的具體情況進行分類護理，由護士長帶領(lǐng)護士進行數(shù)據(jù)資料的整理，在出現(xiàn)護理不良事件后要立即上報，尋求補救措施，填寫其發(fā)生原因、處理過程以及處理對策等;（3）小組成員接到報告后，應(yīng)填寫報告表，通過小組會議進行問題分析，總結(jié)其發(fā)生原因與預(yù)防措施;（4）護理不良事件應(yīng)在48h內(nèi)上報，緊急事件可縮短上報時間，應(yīng)如實報告，杜絕隱瞞情況;（5）對于主動上報者進行精神或物質(zhì)獎勵，對于不積極上報者進行教育[2];（6）根據(jù)上報情況分析總結(jié)經(jīng)驗，進一步完善護理流程。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明實施管理前后的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較實施管理前后的不良事件上報情況

實施前共發(fā)生88例不良事件、共上報43例、上報率為48.86%，實施后共發(fā)生68例不良事件、共上報60例、上報率為88.24%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 分析比較實施管理前后的護理投訴情況

實施前，88例不良事件中共有9例投訴、護理投訴率為10.23%，實施后，88例不良事件中共有2例投訴、護理投訴率為2.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表一。

2.3 分析比較實施管理前后的手術(shù)室醫(yī)師臨床滿意度 實施管理后醫(yī)師臨床滿意度為91.11%，實施管理前為73.33%，實施管理后的醫(yī)師對護理工作的評價相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表二。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療護理的要求越來越高，臨床工作者更加重視醫(yī)院的管理工作。由于部分護理人員的責任心不足，容易出現(xiàn)護理不良事件，且不上報、不改進，進而引發(fā)護患糾紛。長期以往會導致護理質(zhì)量得不到提升，護理不良事件越來越多。當前社會對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量增大，面對護理資源緊張的局面，應(yīng)加強護理工作的管理，保證護理工作的安全可靠，這就需要對護理管理工作進行科學的評估，有效規(guī)避護理風險，減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員面對不良事件往往不會主動的上報，這無疑是將自己的過錯展示出來，導致會扣除自己的績效，還會影響整個科室的評優(yōu)情況，不良事件上報給護理人員帶來了較大的壓力。無責罰不良事件上報制度能夠消除護理人員的擔憂，減輕了護理人員的心理壓力，讓護理人員放下心理負擔，主動認識到自己的錯誤，鼓勵護理人員主動上報不良事件，及時發(fā)現(xiàn)護理中的不足并積極改進，進而改善護理流程。強化護理安全管理，定期排查安全問題，做好交叉感染的預(yù)防工作，嚴格按照無菌操作。對于積極上報的科室和人員進行一定的獎勵，增強其責任意識與護理安全意識，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。加強對患者的管理，成立安全小組，加強安全監(jiān)管，規(guī)范護理人員的操作，通過對護理工作情況的評估，來找出護理工作中的不足之處，及時上報不良事件，共同商討出可行的解決方案。對于主動上報的護理人員可以進行一定的獎勵，鼓勵更多的人員能夠上報，幫助護理人員樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提升護理質(zhì)量，提升患者的護理滿意率。

本文研究結(jié)果顯示，實施管理后的不良事件上報情況與比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施管理后的護理投訴情況與實施管理前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明無責罰不良事件上報制度的應(yīng)用，讓不良事件上報率大大提高，護理投訴率大大降低。實施管理后醫(yī)師中有25名十分滿意、15名滿意、1名基本滿意、4名不滿意，臨床滿意度為91.11%，實施管理前醫(yī)師中有16名十分滿意、13名滿意、4名基本滿意、12名不滿意，臨床滿意度為73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明實施無責罰不良事件上報制度管理后護理人員能夠更好的配合醫(yī)師的工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)問題，提高了醫(yī)師的滿意度。在以往的護理管理中，護理人員在出現(xiàn)護理失誤后擔心影響科室考核或績效往往會隱瞞實情，不會主動的進行不良事件的上報，來避免受到懲罰，這一僥幸心理的存在不會讓護理工作有任何提高，護理人員逐漸會失去責任心，不會從一次失誤中吸取教訓，護理不良事件會越來越多，護理質(zhì)量得不到有效的提升。醫(yī)院患者承受著經(jīng)濟壓力與疾病痛苦，若護理不到位容易出現(xiàn)一系列不良事件，加重患者的負擔，延長了患者的住院時間，高質(zhì)量的護理管理工作對于患者的預(yù)后有著較好的改善作用。無責罰不良事件上報制度為醫(yī)院質(zhì)量管理模式改革帶來了新思路，是一項激勵性的上報制度，改變了以往硬性的管理策略，通過對護理人員的鼓勵來實現(xiàn)自覺上報，讓護理人員能夠認識到自身的不足，提高了護理人員的主觀能動性，讓他們能夠認識到不良事件所造成的不良影響，能夠在沒有壓力的情況下積極上報不良事件，及時的解決護理中存在的問題。

綜上所述，無責罰不良事件上報在護理管理中的實施效果顯著，能夠提高醫(yī)生滿意度，提高患者的滿意度，保證了良好的管理效果，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]張春斐，張紅楓，任靈飛. 無責罰不良事件上報在消毒供應(yīng)室的實踐[J]. 醫(yī)院管理論壇，2015，32（06）：20-21+19.

[2]何春曉，韓曉華. 無責罰不良事件上報在護理管理中的實踐探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（58）：232+234.

作者簡介：孫秀娥（1967-），女，漢族，山東高青人，大專，主管護師/護理部主任，研究方向：護理管理。