王 彥 坤

(開封市通許縣人民醫(yī)院藥劑科 開封 475400)

地黃是玄參科植物地黃的塊根，根據(jù)其使用方式分為鮮地黃、熟地黃以及干地黃。其中熟地黃甘微苦、性溫，主治滋陰補(bǔ)血，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，熟地黃中含有多糖類成分、氨基酸、無機(jī)離子等成分，藥用價(jià)值較高。中醫(yī)治療時(shí)遵循辨證施治、以法統(tǒng)方、以方選藥的原則，因此中藥材的產(chǎn)地、生長(zhǎng)采收、炮制加工、儲(chǔ)存等均與藥效有密切聯(lián)系[2]。熟地黃根據(jù)炮制方法的不同，其具體功效也存在一定的差別，目前主要的炮制方法包括產(chǎn)地加工飲片炮制一體化和傳統(tǒng)酒制法[3]。本次研究對(duì)比了以上兩種炮制方法下熟地黃的補(bǔ)血效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2018年6月～2019年6月共86例貧血患者納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組中男18例，女25例；年齡23～59歲，平均年齡(45.58±6.22)歲。對(duì)照組中男17例，女26例；年齡24～60歲，平均年齡(46.14±6.73)歲。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為貧血，患者及家屬自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、不同意參與研究等患者。

1.3 方法

觀察組通過產(chǎn)地加工飲片炮制一體化熟地黃進(jìn)行治療，具體方法如下：先對(duì)鮮地黃進(jìn)行徹底清潔，通過烘箱去除地黃中的水分，切成片狀。在75℃環(huán)境中靜置干燥，重復(fù)5次，待至常溫后即為熟地黃。取15g熟地黃煎煮至濃度為0.188g/L的藥液，給予患者服用，劑量控制在3.75g/kg。

對(duì)照組通過傳統(tǒng)酒制熟地黃進(jìn)行治療，具體方法如下：清潔生地黃后，根據(jù)2∶1的比例加入黃酒，置于燉盤中密封水燉24h。結(jié)束后切成片狀，待至干燥即為熟地黃飲片，采用和觀察組相同的方法煎煮為藥液并服用。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、促紅細(xì)胞生成素(EPO)。檢測(cè)方法如下：治療后采集患者靜脈血2ml，通過血球分析儀及酶標(biāo)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療前，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

貧血是臨床中發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)疾病，臨床治療的關(guān)鍵在于養(yǎng)氣補(bǔ)血，而地黃是中醫(yī)系統(tǒng)中重要的補(bǔ)血藥材之一，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。地黃又被稱作地髓、陽精等，主要用法包括鮮地黃、熟地黃和生地黃。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，地黃中含有多種化學(xué)成分，例如甘露醇、底黃素、脂肪酸、果糖、葡萄糖等，能夠起到鎮(zhèn)靜、抗炎、調(diào)節(jié)免疫力、降壓、造血等多種效果，改善體內(nèi)心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能[4]。根據(jù)地黃用法的不同，其性味、功效等也會(huì)發(fā)生一定的變化。鮮地黃性寒、味甘苦，具有清熱生津、涼血止血的功效；鮮地黃經(jīng)加工烘干后為生地黃，性寒味甘，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效；干地黃經(jīng)蒸制后為熟地黃，性溫味甘，具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效。臨床中根據(jù)其功效及疾病類型，可制定針對(duì)性的治療方案，而地黃的炮制方法及質(zhì)量也會(huì)直接影響臨床療效。

熟地黃是地黃的炮制加工品，近年來隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，對(duì)地黃糖類成分的藥理研究也較多，其補(bǔ)血效果已達(dá)成共識(shí)，但對(duì)于不同炮制方法下熟地黃補(bǔ)血效果的研究相對(duì)較少。傳統(tǒng)工藝中熟地黃是生地黃的炮制品，但在鮮地黃加工至生地黃的過程中，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致生地黃質(zhì)量層次不齊，不僅影響了熟地黃的質(zhì)量，同時(shí)還可能增加炮制的時(shí)間及工序。而古法中一般是以鮮地黃為原材料，經(jīng)加工蒸制后得到熟地黃，能夠在原材料階段選擇高質(zhì)量的鮮地黃，凈洗過程簡(jiǎn)單，能最大程度上保留地黃的有效成分，提高熟地黃的口感及效果，有利于熟地黃的質(zhì)量監(jiān)控。本次研究中所采用的產(chǎn)地加工飲片炮制一體化就是以鮮地黃為原材料的加工方法，結(jié)果顯示，治療前，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)和治療前相比均有明顯差異(P<0.05)，且組間對(duì)比差異明顯(P<0.05)，證明產(chǎn)地加工飲片炮制一體化補(bǔ)血效果更佳明顯。該方法是以鮮地黃為原料，通過加工、炮制熟地黃，能有效縮短炮制所耗費(fèi)的時(shí)間，保證了炮制的標(biāo)準(zhǔn)化，有利于保存鮮地黃中的有效成分，提高藥品質(zhì)量。同時(shí)，該方法能夠有效簡(jiǎn)化分段加工中水處理、重復(fù)干燥等環(huán)節(jié)，減少地黃炮制過程中有效成分的流失，縮短儲(chǔ)備時(shí)間，有效節(jié)約了制作的成本。

綜上所述，產(chǎn)地加工飲片炮制一體化與傳統(tǒng)酒制熟地黃治療貧血均有良好的臨床療效。相比之下，產(chǎn)地加工飲片炮制一體化熟地黃補(bǔ)血效果更好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。