周少澎

【摘 要】 目的：研究對(duì)含苷類藥物進(jìn)行中藥炮制的影響，為后期開展中藥炮制提供依據(jù)。方法：病例樣本為2018年11月-2019年11月時(shí)間段我院收治的96例中藥治療患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對(duì)照組患者治療方案為未經(jīng)炮制的含苷類藥物，研究組患者治療方案為經(jīng)炮制的含苷類藥物，研究比較組間治療效果。結(jié)果：評(píng)估組間臨床治療總有效率及藥物毒性反應(yīng)發(fā)生率，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)含苷類藥物進(jìn)行規(guī)范化炮制可降低藥物毒性反應(yīng)，提高臨床治療總有效率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 含苷類藥物;中藥炮制;影響

Abstract：Objective：to study the effects of processing of traditional Chinese medicine containing glycosides， and to provide a basis for processing of traditional Chinese medicine in the later stage. Methods：cases samples in November 2018-November 2019 time our hospital 96 cases of traditional Chinese medicine treatment of the patients， grouping for the random number table method， the average is divided into two groups， namely group and the control group， two groups of sample size， n = 48， control group patients for treatment， without processing including nucleoside drugs， created in the treatment group patients including nucleoside drugs， therapeutic effect between the study compared groups. Results：the total effective rate of clinical treatment and the incidence of drug toxicity among the groups were evaluated， and the study group was better than the control group （P < 0.05）. Conclusion：the standardized and important processing of glycoside-containing drugs can reduce drug toxicity and improve the total effective rate of clinical treatment.

Key words：glycoside drugs; Chinese medicine processing; impact

中藥炮制是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，主要是指利用特定的技術(shù)手段對(duì)中藥材進(jìn)行有效的處理，使其外觀、氣味、形態(tài)等發(fā)生改變，其主要目標(biāo)是提高藥物臨床治療效果，降低藥物毒性[1]。中藥材多為純天然植物，內(nèi)含多種活性成分，經(jīng)規(guī)范化炮制后可達(dá)到分解及滅活的臨床效果，改變藥材的功效，突出或削弱藥材某種特定的作用。含苷類藥物臨床應(yīng)用廣泛，可被水或極性溶劑溶解[2]，臨床關(guān)于對(duì)含苷類藥物進(jìn)行中藥炮制的影響研究較少，本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)96例中藥治療患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討對(duì)含苷類藥物進(jìn)行中藥炮制的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時(shí)間段2018年11月-2019年11月，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為24-66歲，年齡均值（38.69±5.63）歲，對(duì)照組患者中男24例，女性24例，年齡范圍為25-65歲，年齡均值為（38.64±5.85）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為未經(jīng)炮制的含苷類藥物，研究組患者治療方案為經(jīng)規(guī)范化中藥炮制的含苷類藥物，依據(jù)藥物療效發(fā)揮理論，規(guī)范化進(jìn)行藥物稱重，選擇清蒸、熱炒、酒燉、醋制等炮制方法。煎藥期間藥物需浸泡約30min，利用武火煎煮，藥液沸騰后持續(xù)文火煎煮30min，過濾后收集藥液。剩余藥渣加水二次煎煮，共計(jì)煎煮3次，取藥液400ml，每日早晚各服用1次，持續(xù)服藥時(shí)間為30d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者臨床治療總有效率實(shí)施評(píng)估，指標(biāo)包括顯效、有效、無效，如患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，無毒性反應(yīng)評(píng)估為顯效。如患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，毒性反應(yīng)輕微，評(píng)估為有效。評(píng)估后患者未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則評(píng)估為無效，評(píng)估結(jié)果為顯效及有效為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率、藥物毒性反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

評(píng)估組間臨床治療總有效率及藥物毒性反應(yīng)發(fā)生率，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

中藥炮制以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，通過特定的技術(shù)方法可改善藥性，降低藥物毒性，其臨床應(yīng)用價(jià)值突出。含苷類藥物臨床應(yīng)用廣泛，主要是指純天然植物的花朵、果實(shí)、根部，其中包含多種酶類物質(zhì)，依據(jù)不同藥物的特點(diǎn)及性質(zhì)選擇適宜的炮制方式能夠保護(hù)藥物有效成分，提高藥物質(zhì)量，也可降低藥物毒性，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者采用經(jīng)規(guī)范化炮制的含苷類藥物治療后臨床治療總有效率及藥物毒性反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，提示中藥炮制可提高含苷類的臨床治療效果及用藥安全性。對(duì)含苷類藥物進(jìn)行中藥炮制其主要作用是保護(hù)藥物有效成分，緩和藥性，提高藥物臨床效果，降低藥物毒副作用[4]。

天然植物的花、果實(shí)、根本均分布苷類成分，依據(jù)含苷類藥物自身的特性選擇有效的炮制方式能夠保護(hù)苷類成分，提高藥物整體質(zhì)量。植物中除苷類物質(zhì)外，也含有大量的酶，苷類物質(zhì)和酶分布于植物的不同組織細(xì)胞中，在特定的溫度和濕度下，如植物組織細(xì)胞被破壞，酶可將苷類物質(zhì)水解，進(jìn)而產(chǎn)生糖或糖類衍生物，導(dǎo)致苷類藥物有效成分損失，使藥物質(zhì)量降低[5]。為解決此類問題，需在苷類藥物炮制的過程中進(jìn)行加熱，使酶滅活。常規(guī)炮制方法包括炒炮制、蒸煮炮制等，其中炒炮制應(yīng)用較為廣泛，常規(guī)中藥白芥子中含有大量白芥子苷，此類物質(zhì)可被芥子酶水解，生成硫酸芥子堿等揮發(fā)性物質(zhì)，影響藥物療效，采用炒炮制的方法可使芥子酶滅活，降低白芥子苷水解作用，也可將芥子皮破壞，充分煎出藥物有效成分，以提高理氣散寒的臨床效果。

采用中藥炮制后可藥物中的苷類成分發(fā)生變化，改善藥性，如生地性苦寒，其主要功效為清熱滋陰、止血涼血等，熟地性微甘，其主要功效為補(bǔ)精益氣，滋陰養(yǎng)血。生地經(jīng)過清蒸或酒燉等炮制方法可轉(zhuǎn)變?yōu)槭斓兀幮詮暮赞D(zhuǎn)變?yōu)闇匦?，功效由清轉(zhuǎn)化為補(bǔ)。為緩和含苷類藥物中藥性過強(qiáng)的成分，可采用加熱炮制的方式，減少苷類成分的含量，如大黃中含有蒽醌類衍生物，大黃酚苷、番瀉苷均屬瀉下作用物質(zhì)，經(jīng)酒制后，大黃中酚苷類物質(zhì)含量降低，可削弱大黃的瀉下作用，經(jīng)炭炒制后，大黃中的苷類物質(zhì)大量破壞，加之炭的吸附作用，可在削弱瀉下作用的同時(shí)增加藥物的吸附作用和收斂作用，進(jìn)而發(fā)揮出止瀉及止血之功效[6]。

含苷類藥物的臨床治療效果與苷類成分含量密切相關(guān)，提高苷類成分含量可改善藥物療效。中藥續(xù)斷中含有環(huán)烯醚萜及三萜皂苷等成分，常規(guī)炮制方法包括酒炙及鹽炙等，經(jīng)炮制后的續(xù)斷皂苷成分含量顯著升高，臨床效果優(yōu)于未炮制的續(xù)斷。同時(shí)，大部分中藥材成分較為復(fù)雜，其中部分成分具有較強(qiáng)的藥物毒性，如商陸中含有的皂苷類物質(zhì)可抗炎、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳，也具有一定的藥物毒性，將醋制后可顯著降低藥物毒性作用。

由此可知，對(duì)含苷類中藥進(jìn)行炮制的過程中，可提高有效成分的溶出，增強(qiáng)療效，改變或緩和藥性，減少毒副作用，利于儲(chǔ)藏保存藥效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林好，桂蜀華，于兵兵等.不同炮制工藝熟地黃多糖單糖分析及其對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞的影響[J].中成藥，2019，41（12）：2958-2963.

[2] 許姣群.火制法對(duì)中藥飲片化學(xué)成分及臨床療效影響的研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：227-229.

[3] 趙洪超，關(guān)書博，王丹.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：159-160.

[4] 周逸群，李瑞，賀玉婷，等.中藥“炒炭存性”炮制共性技術(shù)的研究現(xiàn)狀及超分子“印跡模板”表征技術(shù)的提出[J].中國中藥雜志，2019，44（19）：4293-4299.

[5] 馬保磊.不同種類中藥炮制方法對(duì)中藥飲片的臨床有效率影響研究[J].心理月刊，2019，14（14）：196.

[6] 崔兵兵，辛義周，馬傳江.中藥炮制對(duì)中藥化學(xué)成分及藥效影響的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)研究，2019，38（07）：403-406.