張雪 孫榮麗

【摘 要】 目的：研究吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中的療效。方法：選取我院2015年5月至2016年5月期間接收的晚期非小細(xì)胞肺癌患者82例，按照隨機(jī)法將所有患者分為兩組，對照組與觀察組各41例。對照組患者接受常規(guī)化療治療，觀察組患者加用吉非替尼進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效以及生存率情況。結(jié)果：觀察組患者在經(jīng)過治療后的治療總有效率和3年期生存率高于對照組，p<0.05。結(jié)論：吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中的療效顯著，可以有效延長患者生存率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 吉非替尼;晚期;非小細(xì)胞肺癌;療效評價(jià)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌是全球死亡率最高的 1 種惡性腫瘤，其中超過 80% 的屬于非小細(xì)胞肺癌[1]。其早期癥狀與肺結(jié)核、肺炎等疾病較為相似，所以早期診斷困難，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床上常通過化療進(jìn)行治療，以延長患者的生存期和減輕患者的病痛[2]。隨著靶向治療水平的不斷提升，對于非小細(xì)胞肺癌的治療也取得了一定進(jìn)展。本文主要研究吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中的療效，具體見下文。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院2015年5月至2016年5月期間接收的晚期非小細(xì)胞肺癌患者82例作為研究對象，按照隨機(jī)法將所有患者分為兩組，對照組與觀察組各41例。

對照組中男性24例，女性17例;年齡平均值（59.24±2.65）歲;觀察組中男性23例，女性18例;年齡平均值（60.17±2.88）歲;對比兩組患者資料數(shù)據(jù)，p>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)化療方式治療?；颊卟捎门嗝狼ㄉa(chǎn)企業(yè)：Lilly France，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110035）聯(lián)合順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37021362）方案進(jìn)行化療，化療一周前服用0.4mg/片/天葉酸，培美曲塞與順鉑的用量均根據(jù)患者的體表面積決定，培美曲塞的用量為每平方米體表面積500mg，順鉑的用量為每平方米體表面積70mg。然后將相應(yīng)量的培美曲塞溶于100ml的0.9%生理鹽水中靜滴20分鐘，3小時(shí)后將相應(yīng)量的順鉑溶于500ml的0.9%生理鹽水中靜滴2小時(shí)，過程中可使用防止嘔吐的藥物進(jìn)行靜滴。治療4療程，每療程4周。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受吉非替尼進(jìn)行治療，每日口服吉非替尼（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號：H20090759），0.25g/片/次/天，每天早上空腹或隨餐服用都可，服用療程同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患者的臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：患者的病灶腫瘤在治療后完全消失;部分緩解（PR）：治療后，患者的病灶腫瘤在治療后明顯縮小;穩(wěn)定（SD）：患者的病灶腫瘤在治療后無明顯縮小或變大;病變進(jìn)展（PD）：患者的病灶腫瘤在治療后出現(xiàn)增大或出現(xiàn)新的病灶腫瘤?？傊委熡行?CR有效率+PR有效率。

（2）觀察并比較兩組患者的生存率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，p<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效，見表1。

觀察組患者在經(jīng)過治療后的治療總有效率高于對照組，p<0.05。

2.2 比較兩組患者的生存率情況，見表2。

兩組患者經(jīng)過治療后的1年期生存率無明顯差異，p>0.05;觀察組患者經(jīng)過治療后的3年期生存率高于對照組，p<0.05。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌常見的類型有腺癌、鱗狀細(xì)胞癌以及大細(xì)胞癌。該類型肺癌對于化療和放療治療都相對不夠敏感[3]，因此對于晚期已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者而言，化療和分子靶向治療相結(jié)合，對于緩解患者癥狀以及延長生存期效果更佳。

化療在治療癌癥患者時(shí)不僅會(huì)毒殺患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，還會(huì)對患者體內(nèi)的正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，因此患者在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、免疫力低下等多種不良反應(yīng);靶向治療在治療時(shí)只對患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用，不會(huì)對體內(nèi)的正常組織細(xì)胞產(chǎn)生影響，是一種比較有效且新興的腫瘤治療方法，通過此方法進(jìn)行治療時(shí)患者的生存質(zhì)量相對更高。研究顯示，靶向治療可以提高治療藥物藥效的發(fā)揮，還可以顯著降低藥物的毒性，提高藥物的有效性，增加治療的安全性，還可以增加病人對藥物的耐受性和順應(yīng)性。

吉非替尼是一種選擇性的表皮生長因子受體酶抑制劑[4]，是一種主要用于治療非小細(xì)胞肺癌的分子靶向藥物。相比傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物，吉非替尼具有更好的耐受性，可以減輕患者疼痛， 患者使用更加方便[5]。吉非替尼可以有效阻斷細(xì)胞表面表皮生長因子受體的信號傳導(dǎo)，可以有效的阻礙體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移，并且可以抑制新的腫瘤的生成，進(jìn)而致使患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞消亡。

通過本文研究顯示，觀察組患者在經(jīng)過治療后的治療總有效率和3年期生存率明顯高于對照組，p<0.05。

綜上所述，吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中的療效顯著，可以有效延長患者生存率，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐燕，田春香，劉武，等.化療序貫靶向藥物治療表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑獲得性耐藥老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2018，30（9）：617-620.

[2] 林小峰，陳龍.晚期非小細(xì)胞肺癌化療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（5）：850-855.

[3] 高嶺，楊增強(qiáng)，李寧等.放療聯(lián)合吉非替尼治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（16）：2529-2532.

[4] 翁麗燕，張霞燕，翁金燕等.吉非替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中應(yīng)用的療效評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（22）：77-79，83.

[5] 江慶萍，謝思明，王 爽，等.鼻咽癌干細(xì)胞標(biāo)志物的檢測 意義〔J〕.實(shí)用癌癥雜志，2014，29（8）：889-892.