馬燕 陳思佳 曲春葉

【摘 要】 目的：研究并探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2016年12月～2018年12月82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成兩組， 對(duì)照組40例患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理， 觀察組42例患者應(yīng)用CNP護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理， 觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間（7.5±0.5）d顯著短于對(duì)照組（15.6±0.7）d， 健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌;腸梗阻;臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（CNP）指的是責(zé)任護(hù)士在患者入院期間， 制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理模式[1]。腸梗阻在結(jié)腸癌中屬于常見并發(fā)癥， 而低位性腸梗阻的主要病因就是結(jié)腸癌[2， 3]。在結(jié)腸癌并腸梗阻患者臨床護(hù)理過程中應(yīng)用CNP模式， 有利于患者術(shù)后的身體康復(fù)。本研究選取本院2016年12月～2018年12月收治的82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對(duì)象， 探討分析CNP在結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年12月收治的82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分成兩組， 觀察組患者42例， 其中男29例， 女13例， 年齡41～90歲， 平均年齡（55.8±8.2）歲;對(duì)照組患者40例， 其中男28例， 女12例， 年齡40～89歲， 平均年齡（56.2±8.0）歲。兩組患者在性別及年齡等基本資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理， 觀察組應(yīng)用CNP護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 首先組建CNP小組， 以執(zhí)行CNP表制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程， 具體步驟見下：①制定CNP：小組成員要和患者及其家屬做好溝通交流， 說明CNP實(shí)施目的、護(hù)理流程等， 獲取患者及其家屬的理解， 鼓勵(lì)其積極配合;以時(shí)間作為橫軸， 以入院宣教、健康教育、活動(dòng)、飲食及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施作為縱軸制定標(biāo)準(zhǔn)化CNP表[4]， 隨后將醫(yī)生對(duì)患者的診療計(jì)劃、醫(yī)囑及護(hù)理人員的護(hù)理程序井然有序地安排到每天的CPN中;將參加CNP護(hù)理的人員相應(yīng)的責(zé)任加以落實(shí)。②CNP的實(shí)施：由責(zé)任護(hù)士在患者實(shí)行結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后做好健康知識(shí)宣教工作[5]， 并向其發(fā)放每天的住院護(hù)理計(jì)劃單， 向其介紹CNP相關(guān)實(shí)施內(nèi)容， 協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)后檢查， 向其講述術(shù)后要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)， 采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋相關(guān)護(hù)理操作方法及目的， 取得患者理解與合作。護(hù)理人員按照CNP的具體內(nèi)容每天每班次對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察[6]， 根據(jù)患者生命指征及體征變化情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 積極開展健康教育。如在觀察時(shí)患者病情表現(xiàn)相對(duì)較穩(wěn)定， 未出現(xiàn)任何異常， 則在CNP表上相應(yīng)的位置使用藍(lán)筆標(biāo)注“√”， 如出現(xiàn)異常則使用紅筆標(biāo)注“×”， 并在記錄單上將患者具體病情變化情況加以詳細(xì)記錄， 分析該異常發(fā)生原因及給予實(shí)施的相應(yīng)措施， 護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)對(duì)記錄表進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)， 避免該類負(fù)性變異情況再次發(fā)生。臨床路徑小組內(nèi)成員之間要及時(shí)進(jìn)行交流、溝通， 共同商討及協(xié)調(diào)最后達(dá)成共識(shí)， 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門、各個(gè)科室、各個(gè)專業(yè)以及醫(yī)護(hù)人員之間的共同合作， 提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間， 以調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者健康知識(shí)掌握評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。健康知識(shí)問卷共50題， 每題2分， 滿分100分， 內(nèi)容包括結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí);患者滿意度調(diào)查表共50項(xiàng)， 每項(xiàng)2分， 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能有效縮短患者的住院時(shí)間， 能實(shí)現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到康復(fù)的目的[7]。患者積極參與到護(hù)理模式中能顯著提高認(rèn)知能力， 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)， 同時(shí)能提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。本研究中， 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使護(hù)理操作更加規(guī)范， 提高了整體護(hù)理質(zhì)量， 且滿足了患者的知情權(quán)， 促進(jìn)結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的身體康復(fù)， 縮短了住院時(shí)間， 一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之， 臨床護(hù)理路徑能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度[8]， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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